尹蘭瓊 姚登明

湖南省常德市第一人民醫(yī)院眼科 415000

老年性下眼瞼內(nèi)翻與老年患者年齡升高、面部皮膚松弛存在密切關(guān)系，作為一種生理性病變，其在臨床中較為多見[1]。目前臨床對老年性下眼瞼內(nèi)翻的治療方式多以手術(shù)為主，手術(shù)方式不同對患者所起到的臨床效果不同，本文著重分析眼輪匝肌縮短改良術(shù)治療老年性下眼瞼內(nèi)翻的效果，旨在為相關(guān)治療工作的開展構(gòu)建新的思路，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年8月—2018年6月間我院收治的100例老年性下眼瞼內(nèi)翻患者作為本次觀察對象，隨機將患者分為兩組，各50例。對照組男26例，女24例，患者年齡為60～79歲，平均年齡為(70.32±2.03)歲，病程為7～23d，平均病程為(10.36±1.23)d。觀察組男27例，女23例，患者年齡為61～79歲，平均年齡為(70.97±2.11)歲，病程為8～23d，平均病程為(10.85±1.16)d。兩組間可實施對比，即病程、性別和年齡等基本情況均相近(P>0.05)。

1.2 方法 給予觀察組患者眼輪匝肌縮短改良術(shù)治療，手術(shù)時指導(dǎo)患者保持在平臥位，對患者的眼睛和周圍皮膚實施消毒，使用鹽酸利多卡因(濃度為2%，生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H37023766)一定量腎上腺素對患者進行局部浸潤麻醉。順著患者下眼瞼睫毛下方約1mm定點，平行于下眼瞼邊緣直至外眥角劃線，順著魚尾紋方向延伸大約5mm；按照以上路徑切開患者皮膚，切開深度需達到皮下層，沿著切口下緣向下方進行潛行銳性分離，將患者的眼輪匝肌充分暴露，在患者的眼瞼板前眼輪匝肌和眶部眼輪匝肌交界處順著肌纖維方向切開其眼輪匝肌，實施鈍性分離并將患者的眶隔膜、眶下緣顯露，在外眥延伸線切口下將患者的眼輪匝肌切除，仔細對患者實施止血操作。用可吸收縫合線將患者的眼輪匝肌肌瓣縫合，縫合過程中注意將眼輪匝肌固定在眶外緣骨膜上，使得松弛下垂的肌肉得到縮緊，將分離的皮瓣向上鋪平，同時要求患者進行雙眼配合，即眼部向上眉額部注視，此后切除其多余皮膚，完成縫合并使用紅霉素眼膏(批準文號: 國藥準字H37022025；生產(chǎn)廠商:辰欣藥業(yè)股份有限公司)涂抹后進行包扎。給予對照組患者常規(guī)手術(shù)治療，即常規(guī)眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)，借助于龍膽紫劃線，將切口長度控制在8～10mm，叮囑患者眼睛望向頭頂時開展切口操作，將7.5g/L的鹽酸布比卡因注射液與20g/L的鹽酸利多卡因注射液相混合，實施皮下局部浸潤麻醉，根據(jù)患者個體皮膚狀態(tài)，沿著設(shè)計線將多余組織及皮膚、眼輪匝肌束剪去，之后應(yīng)用縫合線進行縫合處理。

1.3 觀察指標[2]觀察兩組治療效果，即治療后患者的睫毛不接觸眼球、無刺激癥狀和溢淚現(xiàn)象、閉眼睜眼眼瞼位置均正常表示治愈；經(jīng)過治療患者的睫毛不接觸眼球、無溢淚現(xiàn)象且閉眼時眼瞼位置正常，但是睜眼時存在下眼瞼輕度外翻現(xiàn)象表示有效；治療后患者存在眼瞼明顯外翻現(xiàn)象，且有刺激和溢淚癥狀，睫毛仍接觸眼球表示無效；其中有效率和治愈率之和為總有效率。此外對兩組患者治療的滿意率實施評價，其中包括不滿意、較滿意和很滿意三項，較滿意率和很滿意率之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進行處理，其中的計數(shù)資料采用(%)統(tǒng)計，并用χ2實施檢驗；檢驗所得的P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總滿意率高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其數(shù)據(jù)見表1；且觀察組患者治療總有效率高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比詳情見表2。

表1 兩組治療滿意率比較

注：兩組總滿意度比較，χ2=5.98，P<0.05。

表2 兩組患者治療總有效率比較

注：兩組總有效率比較，χ2=11.11，P<0.05。

3 討論

老年性下眼瞼內(nèi)翻在臨床中較為常見，當下眼瞼退行性病變出現(xiàn)時，不僅會影響患者面部美觀，同時還會發(fā)生倒睫現(xiàn)象，使得患者眼部伴隨明顯的異物感、流淚和刺激等癥狀，加大了角膜感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，因此臨床需要及時對患者采用有效方式進行治療[3-4]。

眼輪匝肌縮短改良術(shù)是近年來臨床廣泛應(yīng)用的一種治療術(shù)式，該治療方法的原則為改善患者的眼瞼解剖關(guān)系，使得患者眼瞼皮膚層的組織張力得到增強，故而手術(shù)成功實施后患者的眼瞼下緣能夠緊貼眼球并避免出現(xiàn)向外傾斜的現(xiàn)象，而通過下眼瞼組織位置的改變，能夠使得患者眼瞼板下部瞼輪匝肌力量得到加強，從而促使患者的瞼板上下部分恢復(fù)正常的平衡關(guān)系[5-6]。縮短改良術(shù)相較于傳統(tǒng)的治療術(shù)式而言，操作相對簡單，同時術(shù)后早期患者的眼瞼內(nèi)翻和倒睫現(xiàn)象即可得到矯正，有效緩解了患者的眼部刺激癥狀，此時患者角膜則能夠得到較快愈合，眼部美觀性可得到顯著改善[7]?；谝陨蠎?yīng)用概況，眼輪匝肌縮短改良術(shù)對老年性下眼瞼內(nèi)翻患者治療后，能夠幫助患者各項癥狀得到有效緩解，同時眼部美觀性的改善使得患者對于手術(shù)治療的滿意程度顯著提升[8]。本文對老年性下眼瞼內(nèi)翻患者應(yīng)用眼輪匝肌縮短改良術(shù)治療后，可見觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且觀察組患者的滿意率高于對照組，組間對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，應(yīng)用眼輪匝肌縮短改良術(shù)對老年下眼瞼內(nèi)翻患者實施治療，可獲得良好效果，因此該方法值得推廣應(yīng)用。