□文/沈笑馳浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

牙齦腫痛、刷牙老出血去看牙科，醫(yī)生告訴你有牙結(jié)石，建議洗牙。這個時候，你是不是各種內(nèi)心戲不停上演：醫(yī)生，我每天早晚都刷牙，還要洗牙？刷牙都出血，洗牙會不會流更多？會不會把牙齒震松掉，把牙縫洗大？洗牙后牙齒會酸痛、易脫落嗎？

醫(yī)生為啥建議洗牙

雖然洗牙的確會帶來出血和酸痛等不適，但是利大于弊。洗牙的專業(yè)名詞叫做“潔治”，是醫(yī)生用醫(yī)療器械將牙齒表面堆積的牙菌斑、牙結(jié)石以及色素清除干凈的一種手段，它能有效預(yù)防齲齒、口臭、牙周炎等口腔疾病，也是治療牙周疾病的手段之一，所以洗牙既是保健也是治療。

每個人的口腔里都有微生物，它們會粘附在牙齒表面形成牙菌斑。如果不及時除去牙菌斑，就會在口中逐漸鈣化，沉積形成牙結(jié)石。通常我們可以通過正確的刷牙去除部分牙菌斑，但是對于牙結(jié)石，刷牙就沒有作用了。牙結(jié)石持續(xù)累積會不斷刺激牙周組織，產(chǎn)生牙齦炎癥，繼續(xù)放任的話，炎癥逐步向深層牙周組織發(fā)展，導(dǎo)致一種令人痛不欲生的口腔疾病——牙周炎。

牙周炎的危害

目前，幾乎所有成年人都會面對牙周疾病的問題，維護口腔健康是我們每個人都必須重視的。先來看一組數(shù)據(jù)：國家衛(wèi)健委發(fā)布《第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示：我國35歲至44歲居民牙結(jié)石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，成年人的牙周健康率僅為9.1%，牙周炎是導(dǎo)致牙齒喪失的主要原因。

現(xiàn)在，牙周炎已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的頭號殺手?？膳碌氖?，牙周炎不僅影響美觀，而且患者常常會感到咬合無力、鈍痛、牙齦出血，有時還牙周膿腫，局部劇烈疼痛，嚴(yán)重影響著生活質(zhì)量。除此之外，牙周炎還會引發(fā)各種身體問題。牙周感染可能是某些重要的系統(tǒng)性疾病或異常狀況的一個重要的潛在危險因素，包括心血管疾病（動脈粥樣硬化、心肌梗死及腦中風(fēng)等）、早產(chǎn)及低體重出生兒、糖尿病、呼吸道感染等。

不良習(xí)慣導(dǎo)致牙周炎

前不久，一位43歲的患者徐女士因為牙齒松動來到門診。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，徐女士的上排牙幾乎沒有一顆完好，厚厚的牙結(jié)石在牙齦周圍清晰可見，多處牙槽骨吸收，牙齒松動，人到中年卻要面對整排上牙拔除的困境。浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院的杜紅江主任說，在他的門診中，牙周病的患者比例非常高，十個成年患者約有九個有牙周問題，像徐女士這樣出現(xiàn)牙齒松動、移位的晚期牙周炎患者也不在少數(shù)。牙周炎的發(fā)病與一些生活習(xí)慣密切相關(guān)：

●長期不重視口腔健康，刷牙方法不正確，認(rèn)為洗牙沒必要。

●平時愛吃巧克力、蛋糕等甜食，以及易粘牙的食物。

●牙周狀況很差卻沒有及時治療。

除了牙菌斑和牙結(jié)石之外，創(chuàng)傷性咬合、口腔不良修復(fù)體刺激、用口呼吸也可促使牙周炎發(fā)生。孕婦、吸煙者、糖尿病患者和牙列不齊者是牙周炎的易感人群。這些人尤其需要警惕牙周炎。

如何預(yù)防牙周炎

●每半年至一年洗一次牙

定期洗牙并不僅僅針對牙周炎患者，而是所有人，建議成年人最好每半年至一年洗一次牙。肉眼可見的牙結(jié)石通過基礎(chǔ)的洗牙就可以了，但有些人的牙齒用肉眼看不出明顯的結(jié)石，結(jié)石可能會躲避在牙齦下面，這時就需要深層刮除來去除。

●早晚正確地刷牙

雖然洗牙可以較為徹底地清除牙垢，但是良好的口腔環(huán)境更需要日常的維護。一般認(rèn)為清潔后8～12小時會再次形成成熟的菌斑，所以我們一天應(yīng)刷2～3次比較合適。

口腔里最容易堆積菌斑的位置是牙齒與牙齒之間的縫隙以及牙齒與牙齦交界的位置。所以正確的刷牙方式是，先將牙刷刷毛放于牙齒上方約3毫米的牙齦上，然后自牙齦向牙齒方向輕輕旋轉(zhuǎn)。最好選擇軟刷毛或超軟刷毛的牙刷，以便在按摩牙齦的同時，去除菌斑軟垢，如果是刷毛尖端經(jīng)過軟化處理的牙刷更佳。此外，對于牙周炎易感人群，牙齦未退縮者需要掌握牙線的使用，已經(jīng)退縮者則選擇牙間隙刷或沖牙器輔助。

●早診斷早治療

牙周炎的一些明顯癥狀：

●牙齦出血、牙結(jié)石、口腔異味（口臭）。

●牙齦腫脹發(fā)癢，牙齦溢膿，牙齦萎縮，牙根暴露。

●牙縫大，食物嵌塞。

●咀嚼酸軟無力，咀嚼疼痛。

●牙齒松動甚至脫落，門牙移位、牙縫越來越大。

如果出現(xiàn)這些情況都在暗示你已經(jīng)有牙周病了，需要及時去牙科進行專業(yè)牙周檢查、拍X片來明確診斷，不要等到癥狀嚴(yán)重了才去治療。