策劃/本刊編輯部

采寫/本刊記者 方敏

周日，小王帶著自己的母親去浙江醫(yī)院看病。小王的母親患有心血管方面的疾病，最近老是感到胸悶且呼吸困難。聽說最近以來很多醫(yī)院都進行了醫(yī)療改革，看病流程都用上了互聯(lián)網(wǎng)，減少了看病排隊時間，非常方便。但小王怕母親不懂互聯(lián)網(wǎng)操作，于是一同前往。

多種形式預(yù)約掛號

到了醫(yī)院以后，母親直接往掛號排隊窗口的方向走去，小王阻止道：“媽，不用排隊，我早就在‘浙里辦’APP上幫您進行了預(yù)約掛號，在自助機上直接取號行了，很方便的。”一開始母親不相信，直到小王從自助機上取出掛號單拿給母親看，母親感嘆道：“現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)真方便，但是我們老年人都不會操作，生怕出現(xiàn)什么差錯，給自己造成經(jīng)濟損失。社會上騙子也多，我也怕騙子利用我們老年人不懂互聯(lián)網(wǎng)，趁機鉆空子。以后你如果沒時間陪我看病，我還是自己在人工窗口排隊掛號保險些?！甭犃四赣H的擔(dān)憂，小王笑了：“這您不用擔(dān)心，現(xiàn)在醫(yī)院的預(yù)約方式很多的，我們可以通過手機APP、微信、支付寶、電話預(yù)約等多種形式，也可以在自助機上自己掛號，不用在掛號窗口排這么長的隊伍，再說您腿腳也不好，站這么長時間也累得慌。您不會操作自助機也沒關(guān)系?！毙⊥跬赃呏噶酥福樦⊥跏种傅姆较?，母親看到自助機旁邊站了很多志愿者，“這些人是醫(yī)院的志愿者，專門針對不會使用自助機的患者進行指導(dǎo)服務(wù)的，您不用擔(dān)心騙子鉆空子?！毙⊥醯馈Ｄ赣H滿意地點點頭。

（志愿者正在指導(dǎo)患者操作自助機）

院長有話說：浙江醫(yī)院副院長宋柏杉說道，醫(yī)院里的自助掛號機，主要是針對以往大型醫(yī)院排隊掛號隊伍長、等待時間久、同時造成醫(yī)院擁擠堵塞的現(xiàn)狀而設(shè)計，可以滿足病人自助掛號、自助預(yù)約、自助充值、收費項目信息查詢等需求，大大減少患者人工窗口排隊時間，改善患者就醫(yī)體驗。針對不會操作的患者，還配備了專門的志愿者，幫助他們完成操作流程。醫(yī)院還保留了幾個人工窗口，患者也可以去人工窗口排隊就醫(yī)。

省級醫(yī)院的檢驗檢查結(jié)果均可共享

到了醫(yī)生診室，醫(yī)生簡單詢問了母親的癥狀，又詢問了既往病史。這時母親發(fā)現(xiàn)以前做過的胸片和心臟B超忘記帶過來了，自己年紀(jì)也大了，記不清楚檢查結(jié)果，有點著急，想讓小王回家去拿，好為醫(yī)生診斷做參考依據(jù)。誰知醫(yī)生卻擺擺手，在電腦鍵盤上啪啪敲了幾下，就出現(xiàn)了母親以往在省級醫(yī)院做過的檢查報告。“連這都可以查到？”母親驚訝道，“以前我看病都要帶上以前拍的片子讓醫(yī)生看，還老是忘帶，有的時候還要跑回家去拿，再跑回來，特別麻煩?！毙⊥豕Φ溃骸皨專F(xiàn)在醫(yī)院開通了省級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果共享，無論您在哪家省級醫(yī)院做的檢查，在醫(yī)生電腦里都可以查看到了，以后啊，就不用帶厚厚的檢查檢驗結(jié)果到處跑了！”“那可真是太方便了！以后就不用跑來跑去了，真是‘?dāng)?shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿’！我能不能看看自己以前的檢查結(jié)果呀？”看著母親躍躍欲試的樣子，小王說：“媽，您別著急，我已經(jīng)將您的社?？ê汀憷镛k’APP綁定在一起了，您以前的檢查結(jié)果，我們在APP上就可以看到?！闭f罷，小王打開手機“浙里辦”APP，在首頁-服務(wù)-醫(yī)療健康-居民電子健康卡-報告檢查里，找到了母親以往在省級醫(yī)院的檢查報告結(jié)果。

（“浙里辦”APP里省級醫(yī)院的檢查報告）

院長有話說：常規(guī)病歷本具有很大的封閉性，醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院。以前看病，尤其是患了慢病的老年人，去其他醫(yī)院檢查總是要帶上厚厚的病歷本以及各種檢查結(jié)果，如果忘記帶了，老人家記性也差，對以往的檢查結(jié)果又說不出個子丑寅卯來，只能把做過的檢查再做一遍，耗時耗力。病人建立電子病歷，醫(yī)院之間病人病歷和檢查檢驗信息的共享，能為醫(yī)生和病人帶來極大的便利，節(jié)省醫(yī)生診治時間，避免重復(fù)檢查診治時間。

診療中心制讓患者少跑腿

醫(yī)生看了母親以前的檢查結(jié)果和目前的癥狀，懷疑是心肌缺血，需要去做心臟彩超檢查，醫(yī)生幫母親做了診間結(jié)算和診間掛號后，小王就直接帶著母親去做檢查了。做心超檢查的地方也是在診區(qū)，不用專門跑到特定的檢查區(qū)域，小王帶著母親很快就做好了檢查。母親感嘆：“以前看病手續(xù)繁瑣，就拿今天檢查的事情來說，最起碼先去排隊結(jié)算，然后再排隊掛號，掛好號后，還要跑老遠(yuǎn)，到專門的檢查區(qū)域去做檢查，樓上樓下，來來回回，看病就和打仗一樣！今天一次性辦好，真是省心省時省力?！?/p>

院長有話說：醫(yī)院推行的“診療中心制”模式，突破傳統(tǒng)診治的“患者圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)”模式，設(shè)立了腦科中心、心臟中心、婦產(chǎn)中心、兒科中心等診療中心，實現(xiàn)了“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)，技術(shù)圍著疾病轉(zhuǎn)”的格局，為病人提供更加高效便捷的診療服務(wù)。就拿上述小王母親的看病經(jīng)歷為例子，醫(yī)院里的心臟中心設(shè)有4個?？崎T診：心血管內(nèi)科、心臟外科、心臟康復(fù)科、血管外科，并設(shè)心超、心電檢查等，在診區(qū)內(nèi)就可以進行相關(guān)檢查，不需要患者樓上樓下跑，讓患者“最多跑一次”。同時設(shè)有“多學(xué)科聯(lián)合門診”，如果醫(yī)生遇到疑難患者，可以組織相關(guān)學(xué)科進行會診討論，為患者制訂科學(xué)診療方案，大大節(jié)省時間，提高工作效率。

只需一個碼看病不用卡

做完了檢查，母親還是有些疑惑，問小王：“我病歷不用帶，醫(yī)生可以在電腦上查看到我的電子病歷，那如果我的醫(yī)?？ㄒ餐泿Я四兀磕俏以趺纯床∧?？能不能用我的醫(yī)?？⊕焯?、結(jié)算呢？”小王解釋道：“可以用手機呀！您在‘浙里辦’APP里有張健康醫(yī)?？ǎ@和您的醫(yī)?？ㄊ墙壎ㄔ谝黄鸬?，里邊有個健康二維碼，就算您醫(yī)?？ㄍ泿Я?，也可以通過這個健康二維碼進行掛號、就診、檢查、取藥等，就算是檢查結(jié)果，也可以同步到這張卡中，以后自己也可以查看，可以說一碼在手，看病我有！”

院長有話說：“健康醫(yī)?？ā笔请娮咏】悼ê碗娮由绫？ɑソ壔フJ(rèn)、融合而成，2019年正式上線。其中，電子健康卡由衛(wèi)生健康部門發(fā)行，它如同一份健康檔案，串聯(lián)起老百姓在不同醫(yī)院的就診情況；電子社?？▌t由社會保障部門發(fā)行，主要承擔(dān)醫(yī)保結(jié)算、金融支付等功能。這兩卡是群眾看病就醫(yī)的重要載體，兩卡的融合將逐步取消醫(yī)院自發(fā)實體就診卡，實現(xiàn)預(yù)約掛號、檢驗檢查報告查詢、醫(yī)保結(jié)算、移動付費等功能的“一網(wǎng)通辦”。在醫(yī)院還設(shè)有進行智慧醫(yī)療改革前許多外地患者可能有這樣的體驗：以往看病，由于各個醫(yī)院的診療卡不能通用，患者信息不能共享，每到一家醫(yī)院看病，就要辦理一張就診卡。如今的“兩卡融合”將逐步取消醫(yī)院自發(fā)實體就診卡實現(xiàn)預(yù)約掛號、檢驗檢查報告查詢、醫(yī)保結(jié)算、移動付費等功能“一網(wǎng)通辦”?！敖】滇t(yī)?？ā笨梢哉f是打破了醫(yī)院之間信息“壁壘”，無論去哪家醫(yī)院看病，只需要一個電子健康碼就可以了。這是浙江省“最多跑一次”改革向公共服務(wù)領(lǐng)域延伸、推進政府?dāng)?shù)字化轉(zhuǎn)型的重要舉措。

刷臉就醫(yī)新體驗

聽了小王的敘述，母親還是有點擔(dān)憂，繼續(xù)問道：“那如果我不帶卡、不帶現(xiàn)金、手機里也沒有健康二維碼，還能看病嗎？”小王說：“可以啊，現(xiàn)在人臉識別技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，掛號、結(jié)算、建檔都可以通過人臉識別完成?！蹦赣H只在超市里見過別人用刷臉支付，沒想到醫(yī)院里也可以，于是提出自己也想嘗試的要求。小王說：“好呀，咱們先去醫(yī)生診室復(fù)診，等醫(yī)生開好藥之后給您診間結(jié)算，您就可以試試了。”于是，兩人帶著檢查結(jié)果到了醫(yī)生診室。

（診間刷臉結(jié)算）

院長有話說：去年7月，國務(wù)院印發(fā)《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，將人工智能上升到國家戰(zhàn)略。在國家大力發(fā)展“智慧醫(yī)療”的趨勢下，人臉識別具有很高的技術(shù)成熟度，刷臉支付可以為患者就醫(yī)提供更加便捷的支付方式，也可以大大減少醫(yī)務(wù)人員對患者進行身份認(rèn)證的工作量，為醫(yī)療安全提供有力保障。此外，人臉識別系統(tǒng)不僅僅可以用于診間結(jié)算，還可以通過自助掛號機進行自動建檔和掛號。

無感建檔第一次來到醫(yī)院就診的患者，需建檔后才能掛號。以往，患者憑身份證或醫(yī)保卡建檔，現(xiàn)在，即使患者未帶任何證件，也能在智能自助服務(wù)終端機上刷臉識別個人信息，完成建檔步驟。

掛號已經(jīng)建檔的患者，可通過智能自助服務(wù)終端機“人臉識別”選項直接進入系統(tǒng)掛號。

發(fā)藥機器人讓取藥更快捷

（通過自助掛號機進行刷臉建檔）

醫(yī)生給母親開好藥后，小王領(lǐng)著母親去藥房拿藥。在藥房的自助機上取好號后，小王就陪著母親在一旁等待，人有點多，但是叫號很快，沒過一會兒就拿到藥了。母親擔(dān)心：“人這么多，都沒怎么排隊，醫(yī)生會不會把藥取錯呀？”說罷就拿著處方單子一個一個核對。小王安慰道：“這個您不用擔(dān)心，現(xiàn)在取藥、發(fā)藥的都是機器人，我們?nèi)√栆院?，發(fā)藥機器人就會獲得相應(yīng)的藥品處方信息，通過機械臂將所需藥品準(zhǔn)確夾出，再通過輸送帶和螺旋滑梯傳送至取藥窗口。整個取藥、發(fā)藥過程僅需8～12秒，患者基本上不用排隊，隨到隨取。這個取藥機器人還能自動識別過期藥，在取藥的時候能夠自動避開，相比以往人工取藥，精確度大大提升！”“那要是機器出現(xiàn)故障了怎么辦？藥取錯了可不是小事！”很顯然，母親對這項“黑科技”仍舊心存芥蒂。小王繼續(xù)解釋道：“這個您也不用擔(dān)心，取藥窗口處設(shè)有藥師工作臺，為了保證藥物的正確發(fā)放，藥師們會根據(jù)處方信息再次核對藥品信息，之后再交到患者手中?！?/p>

院長有話說：之前的預(yù)約、掛號、結(jié)算等環(huán)節(jié)，我們可以自主完成，減少了排隊時間，那么取藥這個環(huán)節(jié)也應(yīng)該做到快捷取藥，讓患者少排隊甚至不排隊。引進發(fā)藥機器人大大減少患者排隊取藥時間，提高了效率。

查房機器人給患者貼心服務(wù)

聽了小王的話，母親若有所思。問道：“既然你說機器人可以代替人工，那醫(yī)院里有沒有其他的機器人，可以為患者提供服務(wù)？”小王道：“有的呀，我同事的爸爸生病住院，在病房就有一個機器人，給他進行健康教育，交代他用藥注意事項，它還能幫行動不便的患者運送藥物。特別好玩！”為了滿足母親的好奇心，小王就帶著母親到病房去看了看這個查房機器人。

（病房區(qū)過道里正在工作的查房機器人）

院長有話說：以往，查房、健康教育這種事情都是由醫(yī)院內(nèi)的護士完成，現(xiàn)在交給機器人去做，護士們可以更加專注觀測病人病情，使工作做得更加完善。機器人內(nèi)置導(dǎo)航系統(tǒng)，只要收到指令，就可以直奔病房，避障技術(shù)可以讓它在過道遇見行人時讓開。只要將相關(guān)資料導(dǎo)入，機器人就能把醫(yī)護人員想要傳遞給患者的內(nèi)容以語音、圖片、視頻等多種形式播報給患者。此外，它的“脖子”后邊掛著一個背簍，能幫助患者運送小型物品。

寬體小車物流系統(tǒng)——醫(yī)院里的“快遞小哥”

看到查房機器人后，母親喜歡得不行，但是還是提出了自己的意見：“這個機器人好是好，但是后邊那個小背簍太小了，能運送的東西十分有限，如果需要運送大而笨重的物品，機器人顯然是不行的。但是如果是人力運送的話，未免太緊張?！薄笆堑难剑瑱C器人的主要工作是查房和健康教育，如果讓他來運輸?shù)脑?，難免力不從心。不過，醫(yī)院有自己的物流系統(tǒng)?！毙⊥跬旎ò逯噶酥?，母親看見天花板上有很多用來運送貨物的通道，一個個寬體小箱子沿著這一條條通道“跑”來“跑”去，“這些都是醫(yī)院里的‘快遞小哥’，很多急需的醫(yī)療物資都是通過這些寬箱體小車在醫(yī)院里運輸?shù)模@樣的話，不僅節(jié)約了人力，患者家屬也不需要跑來跑去去取大體積藥品了。

院長有話說：以前手術(shù)室里的手術(shù)器械需要外勤人員人工運送，如今通過小車物流就可以直接送達(dá)。它就像一個快遞小哥或空中出租車，將藥品、手術(shù)器械等急需的物資，如藥品、手術(shù)器械等，在一兩分鐘之內(nèi)送到不同樓層的各個病區(qū)、手術(shù)室、病理房、藥房等物流?？空荆@樣的?？空究偣灿?7處，63臺小車每天要跑4000多公里，一年內(nèi)發(fā)車4萬余次。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院升級智慧醫(yī)療

母親又再次發(fā)問：“如果哪一天，我人在外地，你又不在我身邊，我突然發(fā)病，附近又沒有熟悉的醫(yī)院，那我該怎么辦呢？”小王說：“這個您也不用擔(dān)心，現(xiàn)在網(wǎng)上都有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，您如果不方便出門，或者人在外地，可以登錄‘浙里辦’APP，可以和醫(yī)院的各大專家在線問診，線上支付?！闭f著，小王打開了手機。

院長有話說：2018年4月，國務(wù)院發(fā)布了促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，2018年9月，國家衛(wèi)健委出臺《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等3個文件，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展提供了有效的監(jiān)督保障。目前，各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將診療對象限定在一些常見病、慢性病的復(fù)診患者人群?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展完善，有助于實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，也將為偏遠(yuǎn)地區(qū)患者帶來便利。

出生一件事最多跑一次

看完了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，母親欣喜道：“現(xiàn)在的醫(yī)院真方便，足不出戶就可以看?。∮羞@么多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以后蘭蘭生孩子就放心多了！”蘭蘭是小王的妻子，目前已經(jīng)懷孕八周，小王整日沉浸在即將要當(dāng)爸爸的喜悅之情中，沒少向已經(jīng)有孩子的同事“取經(jīng)”。說起生孩子，小王想起了之前同事跟自己說過的關(guān)于辦理嬰兒出生手續(xù)的事情。“你知道嗎？現(xiàn)在嬰兒出生辦理的各種證件，根本就不用跑派出所和社區(qū)醫(yī)院。孩子父母只需要下載“杭州健康通”APP，進入“電子版母子健康手冊”模塊，熟悉流程后，填寫“出生一件事”辦理登記表，勾選需要辦理的項目后，按照要求填寫信息、證件上傳等，再下載打印就可以了。我同事的孩子出生后，就在醫(yī)院內(nèi)辦好了寶寶的出生證、預(yù)防接種證、嬰幼兒保健冊、家庭醫(yī)生簽約（母子健康手冊）等，并完成了戶口申報。以前好幾天才能辦好的事情，現(xiàn)在半天時間就可以完成。”

院長有話說：一個新生命誕生是全家人的高興，但是出生后辦理的各種證件卻讓全家人頭疼。以往孩子出生后，我們要辦理預(yù)防接種證、出生證、戶口、醫(yī)保等需要跑不同的地方?，F(xiàn)在，只需要一個手機APP，不出醫(yī)院就可以搞定。

家庭醫(yī)生簽約社區(qū)居民

說完了孩子，母親又開始說老人：“孩子出生讓人操心，老人的健康問題也讓人擔(dān)心。我們小區(qū)里有很多得了高血壓、心臟病、糖尿病的老年人，這些老人的子女又忙于工作，不在身邊，沒辦法好好照顧老人。家里請個保姆也不放心，保姆哪有醫(yī)生懂得多？要是每家都有一個醫(yī)生專門管理老年人的身體健康就好啦！這樣我也不用天天跑大醫(yī)院?！毙⊥踬澩溃骸跋裉悄虿?、高血壓這種慢性病，不僅需要長時間地吃藥，更需要健康管理，通過生活習(xí)慣干預(yù)來控制病情?，F(xiàn)在，我們社區(qū)里有些老年人簽約了家庭醫(yī)生，這些家庭醫(yī)生都是社區(qū)醫(yī)院里的醫(yī)生。您別信不過他們，治療個頭疼腦熱的小病、術(shù)后康復(fù)治療什么的，他們還是很專業(yè)的。最近，社區(qū)醫(yī)院來了一個省級醫(yī)院的專家坐診，對社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生進行專業(yè)化培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)術(shù)水平，減少患者的誤診、漏診概率，改善患者的就醫(yī)體驗?！薄斑€有這么好的事情？那我這心臟不太好的，是不是也可以簽約家庭醫(yī)生呢？”“可以的，現(xiàn)在簽約家庭醫(yī)生，簽約費用還可以優(yōu)惠，其他的費用也會有不同程度的優(yōu)惠?！?/p>

院長有話說：以往人們不管大病小病都習(xí)慣往三甲醫(yī)院跑，結(jié)果是三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)稀缺資源往往被取藥、小病等占據(jù)，造成了醫(yī)療資源配置的大量浪費。而反觀二級及以下的基層醫(yī)院，包括社區(qū)醫(yī)院等，卻常常門可羅雀，醫(yī)療資源被閑置。這種醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)性稀缺已經(jīng)成為城市醫(yī)療服務(wù)面臨的重大問題。與省級大型醫(yī)院相比，和居民聯(lián)系最為緊密的往往是社區(qū)，和居民互動最頻繁的也是社區(qū)，因此，在社區(qū)里設(shè)立家庭醫(yī)生，為居民提供方便且有溫度的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療改革的不二選擇。在2016年底的國務(wù)院常務(wù)會議上，家庭醫(yī)生制度被確定為“十三五”深化醫(yī)療改革的重點任務(wù)之一。自從實施“醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務(wù)”以來，浙江省內(nèi)很多社區(qū)居民簽約了家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生的簽約對象多數(shù)為老年人、高血壓、糖尿病人等，家庭醫(yī)生可以針對不同人群、不同病情做出個性化的醫(yī)療服務(wù)，建立社區(qū)家庭健康檔案。比如針對慢病患者，家庭醫(yī)生會提供慢病管理、家庭保健、康復(fù)治療等服務(wù)；針對失獨老人，家庭醫(yī)生會提供心理咨詢等服務(wù)；如果患者是大病、重病，家庭醫(yī)生會上報上級醫(yī)院，由大醫(yī)院接收病人進行診療，后續(xù)的康復(fù)治療再轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院，做到“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”。針對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識水平不夠高的問題，一些省級醫(yī)院會派出專家到社區(qū)醫(yī)院坐診，對家庭醫(yī)生隊伍進行專業(yè)化的培訓(xùn)，不僅要“輸血”，還要“造血”。

“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里提到的從治病到防病的健康醫(yī)學(xué)模式。無論是疾病還是災(zāi)難，老百姓都會無時無刻保持著預(yù)防的心態(tài)。在醫(yī)療改革的大背景下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重點以治療為主轉(zhuǎn)為預(yù)防為主，“未病先防，已病防變”。醫(yī)院內(nèi)各種“黑科技”紛紛上線，醫(yī)生和患者的角色也在發(fā)生的深刻的變化，醫(yī)生從患者疾病的監(jiān)護者，變成了患者的健康顧問，患者從被動接受醫(yī)囑，到主動尋求健康咨詢，患者的健康意識逐漸覺醒。醫(yī)院的診療模式，也從“患者圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)”變成了“醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)”，社區(qū)家庭醫(yī)生模式遍地開花。智慧醫(yī)療讓廣大患者及家屬體驗到了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療所帶來的便利與好處，其新應(yīng)用還在不斷探索中。