周英

[摘要] 目的 探討護理風險管理應用于產(chǎn)科病房中的效果。方法 2018年1—12月該院產(chǎn)科病房收治330名孕產(chǎn)婦，隨機分對照組及觀察組，各165名，對照組常規(guī)護理，觀察組進行下列護理措施：成立產(chǎn)科風險護理管理小組，健全產(chǎn)科護理風險管理制度，強化產(chǎn)科護理人員風險防范意識，加強產(chǎn)科護理人員的專業(yè)培訓，與孕產(chǎn)婦進行充分交流與溝通，加強醫(yī)療護理物品設備的管理。結果 觀察組護理人員產(chǎn)科風險防范考試評分（93.47±4.89）分、孕產(chǎn)婦護理滿意度評分（98.25±1.18）分高于對照組的（84.39±10.22）分、（92.23±2.16）分（t=4.16、3.42，P<0.05）;產(chǎn)婦不良反應6.06%、護理投訴0.60%低于對照組的16.97%、4.24%（χ2=5.22、4.04，P<0.05）。結論 產(chǎn)科病房實施護理風險管理措施，能夠減少產(chǎn)科護理風險事件的發(fā)生率，提高孕產(chǎn)婦的護理滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 風險管理;產(chǎn)科病房;護理;滿意度

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0016-03

[Abstract] Objective To explore the effects of nursing risk management in maternity wards. Methods From January to December 2018， 330 maternal women in the maternity ward of the hospital were randomly divided into the control group and the observation group， 165 cases each. The control group received routine nursing care. The observation group carried out the following nursing measures： establishing the obstetric risk care management team， improving the obstetric care risk management system， strengthening the awareness of risk prevention for obstetric nurses， strengthening the professional training of obstetric nursing staff， and fully communicating with pregnant women， and strengthening the management of medical care equipment. Results Obstetrical risk prevention test scores of observation group （93.47±4.89）points and maternal nursing satisfaction scores （98.25±1.18）points were higher than those of the control group （84.39±10.22）points and （92.23±2.16）points（t=4.16，3.42，P<0.05）; maternal adverse reactions 6.06%， nursing complaints 0.60% lower than the control group 16.97%，4.24%（χ2=5.22，4.04，P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management measures in maternity wards can reduce the incidence of obstetric care risk events and improve maternal care satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Risk management; Maternity ward; Nursing; Satisfaction

由于孕產(chǎn)婦具有較多不可預知的因素，且病情發(fā)展迅速，使得產(chǎn)科的護理難度大大增加，同時醫(yī)療護理技術標準要求有了提高，孕產(chǎn)婦的自我維權意識增強，產(chǎn)科也成為醫(yī)療護理糾紛的高發(fā)科室[1]。因此，評估產(chǎn)科護理活動中常見且多發(fā)的護理風險因素，制訂有效的防范措施，應用產(chǎn)科學的管理模式，盡可能地避免護理糾紛的發(fā)生是目前刻不容緩的護理問題[2]。2018年1—12月該院產(chǎn)科存在的護理風險因素分析與管理對策總結報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院產(chǎn)科病房收治330名孕產(chǎn)婦，排除經(jīng)產(chǎn)婦中存在既往產(chǎn)后大出血者以及存在嚴重精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨機分對照組及觀察組，各165名。對照組年齡21～39歲，均齡28.1歲;孕35+2～41+5，平均38.2周。孕產(chǎn)1～5次，平均1.40次，130名自然分娩（78.79%），35名實施剖宮產(chǎn)（21.21%）。觀察組年齡22～40歲，均齡28.4歲;孕35+6～42+1，平均38.4周;孕產(chǎn)1～4次，平均1.39次;自然分娩129名（78.18%），36名進行剖宮產(chǎn)（21.82%）。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組按照產(chǎn)科常規(guī)護理實施，觀察組進行下列護理措施。

1.2.1 成立產(chǎn)科風險護理管理小組 ?將產(chǎn)科的臨床護理中比較常見的風險事件進行統(tǒng)計、分析，對其中的一些高風險事件、高發(fā)時段、易發(fā)人群和環(huán)節(jié)進行分析與歸類，針對其中風險的特點制定有效的防范措施。

1.2.2 健全產(chǎn)科護理風險管理制度 ?建立產(chǎn)科護理風險管理制度，以國際標準為依據(jù)，嚴格控制醫(yī)療服務的過程，建立風險管理監(jiān)控體系，形成嚴密的護理風險管理體系和護理質量監(jiān)控體系，最大程度地減少產(chǎn)科臨床護理工作失誤的出現(xiàn)。

1.2.3 強化產(chǎn)科護理人員風險防范意識 ?定期開展產(chǎn)科風險的講座，組織護理人員進行各項操作、相關法律的學習，以提高其風險防范意識與能力。通過開展工作匯報進行工作經(jīng)驗的總結。對護理人員和崗位都要安排進行監(jiān)管，在遇到風險隱患時要及時地處理，處理不了的要及時匯報。

1.2.4 加強產(chǎn)科護理人員的專業(yè)培訓 ?加強對護理人員的理論學習，使護理人員充分掌握護理工作中的具體操作，并明確自身的職責，并定期組織護理人員對羊水栓塞、新生兒復蘇及大出血等搶救的操作演練，以提高操作技能。

1.2.5 與孕產(chǎn)婦進行充分交流與溝通 ?孕產(chǎn)婦進入病房后護理人員要做到關心、同情、尊重;要擁有嫻熟的技巧，保證工作的順利進行;照料好孕產(chǎn)婦的日常生活，在面對有疑問的孕產(chǎn)婦時要耐心細致地解答她們心中的疑惑，使她們保持平靜的心情;在孕產(chǎn)婦住院期間護理人員要及時關注孕產(chǎn)婦的心理變化，家屬的意見和困難等。

1.2.6 加強醫(yī)療護理物品設備的管理 ?需要定期檢查護理設備，并采取問責、上報制度，對于護理設備問題及時反映，進行修理或是更換。同時還要對護理的工具、藥品等的質量數(shù)量進行管理，詳細記錄使用情況，確保護理物品充足以應對緊急突發(fā)事件，杜絕因護理設備或物品管理出現(xiàn)問題，

1.3 ?觀察指標

護理人員產(chǎn)科風險知識考試評分;產(chǎn)婦不良反應。護理投訴。護理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

觀察組護理人員產(chǎn)科風險防范考試評分（93.47±4.89）分、孕產(chǎn)婦護理滿意度評分（98.25±1.18）分高于對照組的（84.39±10.22）分、（92.23±2.16）分（t=4.16、3.42，P<0.05）;產(chǎn)婦不良反應6.06%、護理投訴0.60%低于對照組的16.97%、4.24%（χ2=5.22、4.04，P<0.05），見表1。

3 ?討論

產(chǎn)科是醫(yī)院發(fā)生糾紛比較多的產(chǎn)科室，這主要是由于產(chǎn)科的特性所決定的，包括：①孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦對產(chǎn)科的相關知識不是十分了解，沒有相關的準備[3];受孕產(chǎn)婦年齡、文化程度、心理素質的影響，部分孕產(chǎn)婦表現(xiàn)出對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任危機，不能夠聽取護理人員的專業(yè)意見，做出一些有礙治療的行為[4]。②醫(yī)療護理技術風險。某些醫(yī)療護理人員的專業(yè)技術水平差，在觀察護理時缺乏經(jīng)驗，救治孕產(chǎn)婦時輕重主次不分，這些因素都可以導致護理風險，造成醫(yī)療事故的發(fā)生[5]。護理人員對有關的法律法規(guī)知識掌握得不夠多，運用得不夠熟練，自我保護意識也不夠強，同時在操作的時候他們往往不能按照規(guī)章制度來為自己提供證據(jù)來保護自己，也不能用正確的方式來降低風險[6]。工作壓力較大，產(chǎn)科護理工作中存在眾多無法確定的因素，比如搶救大出血、護理工作人員均長時間處在緊張的情況下工作[7]。人員配備缺乏，當產(chǎn)科護理工作中出現(xiàn)突發(fā)事件時，因為護理人員配備缺乏，使得護理不全面，很容易出現(xiàn)多種風險事故[8]。

產(chǎn)科屬于護理風險較多的一個科室，為了降低風險事件的發(fā)生率，必須強化分析產(chǎn)科護理工作的風險因素，同時依據(jù)常見風險來制定科學合理的風險防控措施[9]，風險管理是在一個確定存在風險的環(huán)境中，通過有效的管理措施，將該環(huán)境中的風險盡可能地控制在最小的影響范圍內，這是一個動態(tài)的過程[10]，包括對風險的識別、量度、評估以及制定應對措施。該文觀察組實施護理風險管理：成立產(chǎn)科風險護理管理小組，針對產(chǎn)科護理風險的特點制定有效的防范措施;健全產(chǎn)科護理風險管理制度最大程度地減少產(chǎn)科臨床護理工作失誤的出現(xiàn)，減少風險因素的存在[11];加強產(chǎn)科護理人員的專業(yè)培訓以此來提高產(chǎn)科病房的護理質量[12]，觀察組護理人員產(chǎn)科風險防范考試評分（93.47±4.89）分高于對照組的（84.39±10.22）分（P<0.05）;與孕產(chǎn)婦進行充分交流與溝通使他門保持平靜的心情，減小孕產(chǎn)婦生產(chǎn)的壓力;加強醫(yī)療護理物品設備的管理。杜絕因護理設備或物品管理出現(xiàn)問題;產(chǎn)婦不良反應6.06%、護理投訴0.60%低于對照組的16.97%、4.24%（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)科護理中不可避免會產(chǎn)生一定風險，護理人員需要依據(jù)常見風險為孕產(chǎn)婦實施科學合理的防控措施，以此減少產(chǎn)科護理風險事件的發(fā)生率，提高孕產(chǎn)婦的護理滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-06-05）