劉艷明 沈偉娟 姚峰 包瑾 魯翼雯

[摘要] 目的 探究職業(yè)病科護(hù)士職業(yè)壓力與工作倦怠原因。方法 于2018年5月—2019年1月對(duì)職業(yè)病科護(hù)士職業(yè)壓力與工作倦怠進(jìn)行分析研究。結(jié)果 職業(yè)病科所有護(hù)士均感到不同程度的工作壓力，占100.00%。其中60.87%的護(hù)士感到壓力相當(dāng)大，有52.17%的護(hù)士經(jīng)常感到精神壓力大，表現(xiàn)為焦慮、失眠、壓抑等，護(hù)士面對(duì)壓力時(shí)，多數(shù)能采取較為積極的防護(hù)對(duì)策來(lái)緩解壓力，也有少數(shù)護(hù)士采取較為消極的方法。結(jié)論 職業(yè)病科護(hù)士職業(yè)壓力與工作倦怠的原因與職業(yè)壓力因素、職業(yè)特點(diǎn)、工作負(fù)荷、護(hù)患關(guān)系、家庭矛盾、社會(huì)地位等因素有關(guān)，可給與針對(duì)性干預(yù)，緩解護(hù)士壓力，提升護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)壓力;護(hù)士;職業(yè)病科;工作倦怠

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0177-03

護(hù)士工作性質(zhì)決定了與患者及家屬密切接觸，護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿(mǎn)“應(yīng)激源”的環(huán)境中，除承擔(dān)感染等風(fēng)險(xiǎn)外，應(yīng)對(duì)患者喜怒哀等情緒變化，護(hù)士還在工作中經(jīng)常接觸各種致病因子，加上高度負(fù)荷的工作及三班倒工作制，導(dǎo)致機(jī)體存在亞健康狀態(tài)，易遭受疾病的侵襲，加上超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)，這樣容易使其身心疲憊、易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，存在職業(yè)壓力與工作倦怠[1-2]。該研究對(duì)職業(yè)病科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查分析，探討職業(yè)壓力與工作倦怠原因，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

共發(fā)放問(wèn)卷23份，其中男性6名，女性17名;文化程度：中專(zhuān)3名，大專(zhuān)15名，本科4名，本科以上1名;年齡：25歲以下7名，26～-35歲14名，36以上2名;工作年限：0～5年19名，6～10年3名，10以上1名;工作班次：永久白班2名，永久夜班2名，晝夜值班2名，輪班17名。

1.2 ?方法

采用職業(yè)健康調(diào)查問(wèn)卷，采用整群抽樣、橫斷面調(diào)查的方法，對(duì)職業(yè)病科護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。參閱有關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況，壓力情況、壓力對(duì)身心的影響及采取的對(duì)策等。直接發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷給調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查問(wèn)卷，然后統(tǒng)計(jì)調(diào)查情況，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、討論。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)士感受工作壓力的狀況

調(diào)查結(jié)果表明職業(yè)病科所有護(hù)士均感到不同程度的工作壓力，占100.00%。其中60.87%的護(hù)士感到壓力相當(dāng)大，見(jiàn)表1。

2.2 ?工作壓力對(duì)護(hù)士身心健康的影響

有52.17%的護(hù)士經(jīng)常感到精神壓力大，表現(xiàn)為焦慮、失眠、壓抑等，見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)士面對(duì)壓力采取的對(duì)策

護(hù)士面對(duì)壓力時(shí)，多數(shù)能采取較為積極的防護(hù)對(duì)策來(lái)緩解壓力，也有少數(shù)護(hù)士采取較為消極的方法，見(jiàn)表3。

3 ?討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活的不斷發(fā)展，人們生活水平提高，工作壓力日益加大，由于護(hù)理工作的性質(zhì)所決定，絕大部分臨床護(hù)士表現(xiàn)有職業(yè)壓力[3]。

該次研究表明，從表1可以看出，有100.00%的護(hù)士會(huì)感到有工作壓力，隨著護(hù)士的角色功能不斷擴(kuò)大，有60.87%的護(hù)士有相當(dāng)大壓力，護(hù)理工作已成為醫(yī)療工作中最容易出現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)環(huán)節(jié)。引起護(hù)士職業(yè)壓力與工作倦怠的原因包括以下幾點(diǎn)：①職業(yè)壓力因素：醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的場(chǎng)所，人流量大，且弱勢(shì)群體（患者）居多，充斥著各種各樣對(duì)人體健康不利的強(qiáng)刺激：擁擠的工作空間、令人不愉快的氣味、器械的碰撞、人員流動(dòng)的噪音等，都是護(hù)士不得不應(yīng)對(duì)的工作環(huán)境;不僅如此，作為護(hù)士還要面對(duì)各種感染與危險(xiǎn)，如化學(xué)消毒液致傷、污染的針頭、銳利器械損傷等職業(yè)性感染與危險(xiǎn)，其他有害因素，如使用高科技醫(yī)療儀器帶來(lái)的電離輻射及激光等，也對(duì)護(hù)士健康和安全造成威脅。加上現(xiàn)階段護(hù)理人員多為護(hù)理人員大多是女性，女性的生理特征、生兒育女、家庭勞動(dòng)的負(fù)荷等均可成為其壓力源[4]。②職業(yè)特點(diǎn)：護(hù)士職業(yè)從本質(zhì)上說(shuō)，除了技術(shù)性工作外，更多的是服務(wù)型工作，隨著提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理和整體護(hù)理帶來(lái)的責(zé)任細(xì)化，每天面對(duì)變化多端的病情，隱匿性的風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)護(hù)士的工作也提出了越來(lái)越高的要求，這樣容易使其身心疲憊、易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理。護(hù)理工作與人的生命息息相關(guān)，不確定因素多，護(hù)士必須及時(shí)觀察患者的病情變化，否則會(huì)出現(xiàn)護(hù)理糾紛，使護(hù)理人員的身心更加緊張、疲憊，唯恐出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)與事故[5]。③工作負(fù)荷：長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，加上護(hù)士的崗位職責(zé)定位不清，護(hù)士工作負(fù)擔(dān)大。國(guó)內(nèi)外的研究表明，護(hù)理人力資源的配置和使用不科學(xué)，各級(jí)醫(yī)院的護(hù)理人員絕對(duì)和相對(duì)不足，護(hù)士不僅要完成護(hù)理范圍內(nèi)的事情，還要承擔(dān)領(lǐng)藥、領(lǐng)取物品、催費(fèi)、外出陪護(hù)檢查等大量的非護(hù)理工作，沉重的工作負(fù)擔(dān)使得護(hù)理人員的身心壓力更大[6]。④護(hù)患關(guān)系：護(hù)理工作面對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系，現(xiàn)代護(hù)理要求服務(wù)已提到新的高度，護(hù)理人員除完成本職工作外，還需與各種人打交道，如不能妥善處理，輕者引起護(hù)理糾紛，重則陷入人際關(guān)系的困境，不僅影響護(hù)理工作的順利展開(kāi)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生身體傷害。尤其是護(hù)患關(guān)系，由于近來(lái)來(lái)醫(yī)患事件不斷被媒體曝出，許多患者及家屬產(chǎn)生一定不信任心理，不能客觀地理解，情緒過(guò)激，遇到突發(fā)事件就會(huì)為難護(hù)士，使得護(hù)士做事瞻前顧后、猶豫不決，身心更加緊張、疲憊[7]。⑤家庭矛盾：護(hù)理工作的特性需要護(hù)理人員實(shí)行“三班倒”的工作制，造成心理矛盾及工作與家庭生活中不同角色轉(zhuǎn)換間的沖突，頻繁的上班節(jié)奏擾亂了護(hù)理人員的生物鐘節(jié)奏，導(dǎo)致護(hù)理人員在頻繁的三班倒工作后身心疲憊，加之沒(méi)有周末及節(jié)假日的定向休息，最終導(dǎo)致護(hù)士工作倦怠[8]。⑥社會(huì)地位：目前社會(huì)上普遍認(rèn)為，醫(yī)生比護(hù)士在工作中承擔(dān)著更重要的作用，但是實(shí)際上每一項(xiàng)工作都離不開(kāi)護(hù)士。患者在接受護(hù)理時(shí)會(huì)提出很多要求與期望，甚至是苛求，但護(hù)士不過(guò)是醫(yī)囑的執(zhí)行者，不需要太多技術(shù)性或腦力勞動(dòng)，這是對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值的貶低，很多護(hù)士在工作中常常難以體會(huì)到自身的價(jià)值，缺乏歸屬感，從而產(chǎn)生職業(yè)壓力。