黎盼盼

【摘 要】目的：觀察分析貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療老年晚期大腸癌患者的臨床療效。方法：集合2017.6-2019.2我院收治老年大腸癌患者74例，信封法分組，雙治組及單治組各37例，單治組行單一化療，雙治組則在化療基礎(chǔ)上加用貝伐珠單抗治療，比對(duì)治療效果。結(jié)果：雙治組治療有效率更高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而不良反應(yīng)對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論：老年晚期大腸癌患者應(yīng)用貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療較單一化療效果更佳，可在此類患者治療中多加推廣。

【關(guān)鍵詞】貝伐珠單抗;化療;老年晚期大腸癌;療效分析

【中圖分類號(hào)】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

大腸癌作為常見的惡行腫瘤之一，主要包括有結(jié)腸癌及直腸癌，一般男性發(fā)病率高于女性，老年發(fā)病率高于青年，發(fā)病原因與生活方式、遺傳等因素有關(guān)[1]。我國人口老齡化使此病的發(fā)病率逐年上升，而在近年的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，此病還有向右半結(jié)腸發(fā)展的趨勢(shì)[2]。大腸癌發(fā)展至晚期，往往需要進(jìn)行化療，而單一化療效果不理想，化療后患者不良反應(yīng)較多，為進(jìn)一步完善相關(guān)治療方案，部分學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)將貝伐珠單抗與化療聯(lián)合應(yīng)用于老年晚期大腸癌患者的治療中可取得較好效果。為驗(yàn)證貝伐珠單抗聯(lián)合化療在此類患者中的治療效果，我院選取74例病患行對(duì)照研究，具體研究方法及結(jié)果下文可見。

1 資料及方法

1.1 一般資料 集合2017.6-2019.2我院收治老年大腸癌患者74例，采用信封法隨機(jī)分組，雙治組及單治組各有患者37例，單治組患者年齡均值70.39±4.36歲，男性26例，女性11例，雙治組患者年齡均值70.69±4.21歲，男性25例，女性12例，兩組患者均知情本次研究?jī)?nèi)容，愿為醫(yī)學(xué)研究加入，患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有對(duì)照研究的意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽訂知情同意書;（2）確診為晚期大腸癌患者;（3）年齡≥65歲;（4）意識(shí)清醒有認(rèn)知能力，可為自身行為負(fù)擔(dān)責(zé)任。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）資料不全;（2）未簽訂知情同意書;（3）中途轉(zhuǎn)院。

1.3 方法 單治組行單一化療，使用藥物為卡培他濱片，2.5 g/ （m2·d），分兩次口服，服藥兩周停一周，每三周為一周期。雙治組則行貝伐珠單抗聯(lián)合化療，化療藥用法用量與單治組相同，貝伐珠單抗于化療第1天開始使用，7.5mg/kg，靜脈滴注，每3周給藥1次。兩組患者均治療6周期。

1.4 觀察指標(biāo) 治療效果及不良反應(yīng)。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：CR：所有靶病灶消失;PR：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小超過30%;SD：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小未達(dá)PR，或有增加但未達(dá)PD;PD：基線病灶長(zhǎng)徑總和增長(zhǎng)超過20%或出現(xiàn)新病灶。治療有效率=（CR+PR+SD）/例數(shù)x100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS23.0軟件完成數(shù)據(jù)處理，%表示計(jì)數(shù)資料，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

雙治組治療效果：CR、PR、SD、PD例數(shù)分別為0、15、11、11例，治療有效率70.3%。單治組治療效果：CR、PR、SD、PD例數(shù)分別為0、11、8、18例，治療有效率51.4%。雙治組治療有效率顯著高于單治組（x2=7.497，P=0.001）。雙治組不良反應(yīng)發(fā)生情況：惡心嘔吐2例、腹瀉2例、高血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.5%。單治組不良反應(yīng)發(fā)生情況：惡心嘔吐1例、腹瀉2例、高血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率10.8%，雙治組不良反應(yīng)發(fā)生率與單治組對(duì)比無明顯差異（x2=0.342，P=0.559）。

3 討論

大腸癌作為臨床常見惡性腫瘤，患者早期治療以手術(shù)切除為主，但手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率高。而大腸癌早期癥狀不明顯，大量患者未得到早期診斷，導(dǎo)致許多患者在確診時(shí)，其病情已發(fā)展至中晚期。老年患者為晚期大腸癌的主要群體，一般其病情發(fā)展至此階段需接受化療，但單一化療效果又存有局限性，如何進(jìn)一步提高臨床治療效果已成此病的臨床研究熱點(diǎn)[3]。

卡培他濱是臨床常用化療藥物，患者口服后，在其肝臟內(nèi)經(jīng)羧基酯酶轉(zhuǎn)化，成為無活性的中間體5'-脫氧-5'氟胞苷，隨后再經(jīng)肝臟及腫瘤組織胞甘脫氨酶轉(zhuǎn)化為5'-脫氧-5'氟尿苷，至腫瘤組織內(nèi)部，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，通過氟尿嘧啶將低患者體內(nèi)癌細(xì)胞分裂和感染RNA的能力達(dá)到抑制病情發(fā)展的目的[4]。

貝伐珠單抗是近年來出現(xiàn)的一種重組的人源化單克隆抗體，可以有選擇性地與患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子結(jié)合，阻斷其生物活性，目前主要應(yīng)有于各類轉(zhuǎn)移性癌癥的治療[5]。在本次研究中將貝伐珠單抗與卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用于老年晚期大腸癌患者的治療中，取得較好治療效果，研究結(jié)果顯示雙治組較單治組效果更佳，而不良反應(yīng)方面增加使用貝伐單抗后，雙治組不良反應(yīng)較單一治療組無明顯差別（P>0.05），說明此藥聯(lián)合化療不會(huì)增加患者不良反應(yīng)。

綜上所述，在老年晚期大腸癌患者的治療中使用貝伐珠單抗聯(lián)合化療可取得更好治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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