李東曉　郭超紅

【摘 要】目的：觀察浮針治療錳中毒性帕金森綜合征患者下肢肌張力增高的臨床療效。方法：隨機(jī)將我院收治的30例錳中毒性帕金森綜合征患者分為兩組，每組15例。結(jié)果：治療組顯效10例，有效4例，無效1例，有效率為93.3%;對照組顯效6例，有效6例，無效3例，有效率為80.0%。兩組療效對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：浮針治療錳中毒性帕金森綜合征患者下肢肌張力增高的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】浮針;錳中毒;帕金森綜合征;肌張力

Clinical Study on Floating Needle in the Treatment of Lower Limb Muscle Tension in Patients with Manganese Toxic Parkinsonism

Li Dongxiao?，Guo Chaohong?（1.Shandong University Of Traditional Chinese Medicine，Shandong Jinan.2.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong Jinan）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of floating needle in the treatment of lower limb muscle tension in patients with manganese-induced Parkinson's syndrome.Methods： Thirty patients with manganese-toxic Parkinson's syndrome admitted to our hospital were randomly divided into two groups， 15 in each group.Results：The difference between the two groups was statistically significant （p<0.05）.

Key words： Floating needle; manganese poisoning; Parkinson's syndrome; muscle tension

【中圖分類號(hào)】R246.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

職業(yè)性慢性錳中毒，是以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的疾病，以椎體外系損害最為明顯，包括肢體肌張力增高、震顫、步態(tài)異常等，由于長期接觸錳的煙塵所引起，主要表現(xiàn)為錳中毒性帕金森綜合征[1]，可引起易感人群帕金森綜合征相關(guān)的肌張力增高[2]。錳中毒性帕金森綜合征的肌張力增高治療多參照帕金森綜合征治療方案進(jìn)行處理，效果不甚理想[3]，給患者造成了沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 材料與方法

1.1 研究對象：30例患者均來自山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院），根據(jù)國家職業(yè)性慢性錳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ3—2006）的要求所診斷的患者。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，治療組和對照組性別、年齡均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法：對照組給予對癥治療，藥物根據(jù)患者病情選擇抗乙酰膽堿藥物、多巴胺、多巴胺受體激動(dòng)劑、多巴胺釋放促進(jìn)劑等;治療組在對照組的對癥治療基礎(chǔ)上，給予浮針治療，根據(jù)患者下肢肌張力增高的情況，查找相關(guān)患肌如：腓腸肌、股四頭肌、股二頭肌、臀肌等，并做相應(yīng)患肌的掃散、再灌注。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①CSI （臨床痙攣指數(shù)），包括腱反射、肌張力、陣攣的評(píng)定3個(gè)方面 ，總分16分 ，輕度痙攣為0～9分 ，中度痙攣為10～12分 ，重度痙攣為13～16分[4]。②Ashworth痙攣分級(jí)量表，本研究以下肢膝關(guān)節(jié)為觀察對象，Ashworth分級(jí)量表分為：0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，依次記為0～5分，總分5分，痙攣肌張力越高越嚴(yán)重，分值越高，肌張力較低較輕則分值越低[5]。③Fugl-Meyer（FMA）評(píng)測法，采用Fugl-Meyer評(píng)測法評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能：Ⅰ級(jí)有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，為50分以下;Ⅱ級(jí)有明顯運(yùn)動(dòng)障礙，50 - 84分;Ⅲ級(jí)有中度運(yùn)動(dòng)障礙，85 ～95分;Ⅳ級(jí)有輕度運(yùn)動(dòng)障礙，96 -99分;痊愈，恢復(fù)正常[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（） 表示 ， 采用 t檢驗(yàn) 。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①臨床痙攣指數(shù) （CSI），治療組分值低于對照組;②Ashworth痙攣分級(jí)量表，治療組分值低于對照組;③Fugl-Meyer（FMA）評(píng)測法，治療組分值高于對照組。

3 討論

綜上所述，職業(yè)性錳中毒可引起錐體外系神經(jīng)不可逆損害，出現(xiàn)帕金森綜合征的臨床表現(xiàn)，包括肢體肌張力增高、震顫、步態(tài)異常等，給患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。浮針療法，對于改善錳中毒性帕金森綜合征患者下肢肌張力增高具有顯著療效，是一種治療職業(yè)性慢性錳中毒臨床癥狀的有效方法。

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