陳梅

【摘 要】目的：探討腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的效果。方法：選取2016年9月～2017年9月期間我院收治的60例腹部手術患者，按照患者入院先后順序將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30），對照組患者實施基礎護理，觀察組患者在對照組護理基礎上增加綜合護理干預，觀察兩組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率、首次排氣時間、首次排便時間及腸道功能恢復時間。結果：觀察組術后粘連性腸梗阻發(fā)生率為0.00%，對照組術后粘連性腸梗阻發(fā)生率為16.67%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組進行對比，觀察組首次排氣時間、首次排便時間及腸道功能恢復時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在腹部手術后粘連性腸梗阻護理中實施綜合護理干預，患者護理滿意度更佳，值得臨床借鑒推廣。

【關鍵詞】腹部手術;術后粘連性腸梗阻;綜合護理干預;護理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）21--01

粘連性腸梗阻是腹部手術后主要并發(fā)癥，其主要因手術過程中對患者腸道正常運行造成影響，致使腸內(nèi)容物長期遺留在患者腸道中，出現(xiàn)腸粘連、腹腔內(nèi)粘連等情況，影響患者術后康復，因此，必須注重腹部手術患者術后護理，方能減少粘連性腸梗阻發(fā)生率[1]。本研究收集我院收治的60例腹部手術患者對其實施不同護理措施，結果顯示，綜合護理效果理想，現(xiàn)進行如下報告：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月期間我院收治的60例腹部手術患者，按照患者入院先后順序將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）;對照組男性18～73歲，平均年齡（45.5±3.2）歲，其中8例為胃部手術，11例為闌尾炎手術，6例為腸道手術，5例為肝膽手術;觀察組男性20～71歲，平均年齡（45.5±3.5）歲，其中9例為胃部手術，8例為闌尾炎手術，7例為腸道手術，6例為肝膽手術;兩組患者基線資料（性別、年齡、手術類型）表現(xiàn)無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予基礎護理，含水電解質及酸堿平衡糾正、抗感染治療、禁食、營養(yǎng)支持;觀察組在以上基礎上實施綜合護理干預，具體護理措施如下：①腸人工運動。術后護理人員需結合患者恢復情況，幫助患者進行上肢及下肢運動，促進腸道運動。②腹部按摩。指導患者及家屬掌握腹部按摩方法，按摩時，使用手掌，沿逆時針方向進行按摩，再沿順時針方向按摩，兩種方向交替進行，每次按摩時間保持在20分鐘左右，按摩力度根據(jù)患者承受力而定。③心理護理?；颊咝g后因疼痛或擔憂治療效果，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面情緒，護理人員應多和患者聊天，了解患者心理需求，列舉以往相關成功治療案例，對不良情緒進行消除。④腸道減壓。術后3天后，護理人員可使用負壓吸引器或開塞露對患者肛門進行刺激，促進盡早排便，起到腸道減壓效果。

1.3 觀察指標 觀察組兩組患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率、首次排氣時間、首次排便時間及腸道功能恢復時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以均數(shù)±標準差（）表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組（n=30）術后粘連性腸梗阻發(fā)生例數(shù)為5例，發(fā)生率為16.67%;首次排氣時間（4.24±0.73）h、首次排便時間（8.25±2.18）h，腸道功能恢復時間（12.45±4.26）h;觀察組（n=30）術后粘連性腸梗阻發(fā)生例數(shù)為0例，發(fā)生率為0.00%;首次排氣時間（3.12±0.51）h、首次排便時間（6.57±2.54）h，腸道功能恢復時間（5.23±2.17）h;與對照組相比，觀察組術后粘連性腸梗阻發(fā)生率更低，首次排氣時間、首次排便時間及腸道功能恢復時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹部手術是臨床治療中常見手術類型，術后許多患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻情況，引起該疾病因素較多，麻醉時間、手術創(chuàng)傷大小、炎癥反應、供血等因素均可能誘發(fā)術后粘連性腸梗阻，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，如未及時采取有效處理措施，隨著病情加劇還可能出現(xiàn)狡詐型腸梗阻，致使患者死亡[3]。因此，護理人員應認識到腹部手術患者術后護理的重要性，科學、合理的采取綜合護理干預措施，減少粘連性腸梗阻發(fā)生率。本研究對我院收治的60例腹部手術患者采取不同護理措施，通過腸人工運動、腹部按摩、腸道減壓、心理護理等措施，對患者心理不良情緒進行疏導，讓患者保持輕松心情配合護理人員進行上肢、下肢及其他運動，促進腸道蠕動，使腸胃功能盡快恢復。結果顯示，實施綜合護理干預后患者術后粘連性腸梗阻發(fā)生率更低，首次排氣時間、首次排便時間及腸道功能恢復時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在腹部手術患者中，臨床應認識到術后護理的重要性，對其采取綜合護理干預，減少患者并發(fā)癥，縮短腸道恢復時間，促進患者病情盡快康復。

參考文獻

張曉晨.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（17）：170-171.

王曦，王昆.綜合護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（5）：47-47，49.

羅莉，張愛華.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（5）：748-749.