倪連芳　王建

【摘 要】目的：探究綜合護理模式對宮頸癌根治術(shù)后患者恢復(fù)的影響。方法;依據(jù)隨機數(shù)字表法，將2018年6月-2019年6月在我院治療的80例宮頸癌根治術(shù)患者分為參照組與研究組，給予參照組常規(guī)護理，干預(yù)組實施綜合護理模式，比較兩組患者的膀胱功能恢復(fù)情況與負性情緒的改善情況。結(jié)果：與參照組比較，研究組患者的膀胱功能恢復(fù)情況明顯較優(yōu)，且負性情緒評分得到明顯改善，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對宮頸癌根治術(shù)患者實施綜合護理干預(yù)不僅可以有效促進患者術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)，同時也能夠有效消除患者的負性情緒，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】綜合護理模式;宮頸癌根治術(shù);膀胱功能;負性情緒

【中圖分類號】R711.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

宮頸癌在女性生殖器官癌癥疾病中具有較高的發(fā)病率，且位居第一。目前，手術(shù)是治療宮頸癌最安全有效的方法之一，同時強化其術(shù)后護理對于患者術(shù)后的康復(fù)也是十分有必要的。該項研究主要針對綜合護理模式對宮頸癌根治術(shù)后患者恢復(fù)的影響，隨機納入了80例宮頸癌根治術(shù)患者開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)隨機數(shù)字表法，將2018年6月-2019年6月在我院治療的80例宮頸癌根治術(shù)患者分為參照組與研究組，每組各40例，參照組年齡55～74歲之間，平均年齡為（64.5±9.5）歲;研究組年齡56～75歲之間，平均年齡為（65.5±9.5）歲。經(jīng)影像學(xué)檢查，產(chǎn)婦均被確診為宮頸癌，具備正常的溝通能力。同時要排除患有嚴重精神疾病與基礎(chǔ)性疾病的患者。兩組資料無典型差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予參照組常規(guī)護理干預(yù)。首先，護理人員要在術(shù)前要做好充分的健康教育與用藥指導(dǎo)工作，明確說明相關(guān)注意事項;其次，術(shù)后要合理留置尿管，加強導(dǎo)管與會陰部的基礎(chǔ)護理;最后，護理人員要根據(jù)患者的導(dǎo)尿情況來確定導(dǎo)管留置。

1.2.2 研究組 研究組選擇綜合護理模式，詳細護理內(nèi)容如下：①術(shù)前指導(dǎo)。護理人員要通過口頭講解與文字教育相結(jié)合的方式來開展健康知識宣教，提高患者對自身疾病的重視程度與治療方法的認知水平。并正確指導(dǎo)患者的日常飲食，告知其要遠離刺激性食物。②心理護理。由于患者術(shù)后極易產(chǎn)生焦慮與抑郁等負性情緒，護理人員要引導(dǎo)患者進行傾訴，將不良情緒宣泄出來，并通過音樂療法來轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除其抑郁情緒。另外，醫(yī)護人員也可以通過按摩神門穴、足三里與內(nèi)關(guān)穴等相關(guān)穴位來調(diào)節(jié)其負性情緒，緩解其術(shù)后的疼痛感。③盆底肌訓(xùn)練與生物反饋輔助聯(lián)合療法。術(shù)后，護理人員要告知患者進行盆底肌訓(xùn)練的重要性，并正確指導(dǎo)其進行提肛肌功能訓(xùn)練。首先，患者要深吸氣，肛門收縮10 s，在緩慢呼氣時舒張肛門，直至盆底肌肉有上提的感覺為止，保持4 s 后放松。生物反饋輔助療法：主要是將電極置于患者肛門外，最佳深度為表面電極在肛周處。刺激參數(shù)設(shè)置在 15 ～ 23 m A、40 Hz，強度要根據(jù)患者的實際感受來確定，并通過盆底肌表面肌電信號來對患者的盆地肌肉的舒張與收縮功能進行檢測與記錄，以此來制定更加有針對性的盆底肌訓(xùn)練方案，快速恢復(fù)患者正常的膀胱功能。④腹肌訓(xùn)練。患者保持仰臥位狀態(tài)下做雙下肢屈伸運動[1]，重復(fù)20 次，以此來增強患者的腹肌功能，加強對膀胱的控制。⑤開放尿管管理。拔管前 3 d，要進行夾管放尿，時間為2 ～ 4 h，夾管時間要逐漸養(yǎng)成，以此來適當(dāng)?shù)脑黾踊颊弑锬驎r間，進一步改善其膀胱功能。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者膀胱恢復(fù)情況。功能分級：Ⅰ級： 殘余尿量 < 50 m L，患者膀胱基本正常;Ⅱ級：殘余尿量 50 ～ 100 m L;Ⅲ級： 殘余尿量 > 100 m L; Ⅳ級： 排尿十分均能，膀胱功能沒有恢復(fù)到正常狀態(tài)。（2）觀察、記錄兩組患者的SDS、SAS評分，SAS標準分的分界值為50分，其中50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計、處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用X2檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05，證明比較數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的膀胱恢復(fù)情況，由表1數(shù)據(jù)可知，干預(yù)組中，膀胱功能為Ⅰ級的患者例數(shù)要明顯多于參照組，因此其膀胱整體恢復(fù)情況較優(yōu)，數(shù)據(jù)比較差異有無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 SDS、SAS評分比較 表2中數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的SDS、SAS評分明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)比較差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在我國現(xiàn)階段，宮頸癌根治術(shù)是治療宮頸癌最安全有效的方法之一，但具體的手術(shù)操作會在一定程度上損傷患者的盆腔自主神經(jīng)[2]，進而引起膀胱功能障礙，大大降低患者的生活治療。為此，宮頸癌患者術(shù)后的恢復(fù)護理工作是十分重要的。

綜合護理作為一種現(xiàn)代化的高效護理模式，其主要從健康宣教、心理疏導(dǎo)、膀胱肌肉功能鍛煉以及針對性放尿等方面進一步滿足了患者的個性化護理需求，同時也能夠大大提升護理人員的服務(wù)質(zhì)量。依據(jù)此次研究結(jié)果來看，研究組患者的膀胱功能改善情況明顯優(yōu)于參照組，且SDS、SAS評分明顯較低（P>0.05），這進一步證明了，對宮頸癌根治術(shù)患者實施綜合護理模式的臨床效果十分顯著，不僅可以有效促進患者膀胱功能的恢復(fù)，同時也能夠有效消除患者焦慮與抑郁等負性情緒，大大提升患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。為此，綜合護理模式在具體的臨床實踐中應(yīng)該得到廣泛的推廣與應(yīng)用

參考文獻

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