董麗艷

【摘 要】肺炎是臨床上常見的呼吸道疾病?？赡苡纱碳?、感染等因素引起。常伴有哮喘、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀。如果不及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展為慢性肺病，并復(fù)發(fā)。近年來，由于呼吸免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，空氣污染嚴(yán)重，兒童肺炎發(fā)病率不斷上升，兒童肺炎已成為兒科常見病。為了加快肺炎患兒的康復(fù)進(jìn)程，提高治療效果，通過針對(duì)性的臨床護(hù)理途徑減少或減少相關(guān)并發(fā)癥，從而降低和降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;小兒肺炎

Abstract：pneumonia is a common respiratory disease in clinic.It may be caused by stimulation， infection and other factors.Often accompanied by asthma， cough， fever and other clinical symptoms.If not treated in time， it can gradually develop into chronic lung disease and relapse.In recent years， children's pneumonia has become a common disease in pediatrics due to the imperfect development of respiratory immune system， serious air pollution and rising incidence of children's pneumonia.In order to speed up the rehabilitation process of children with pneumonia and improve the therapeutic effect， we should reduce or reduce the related complications through targeted clinical nursing， so as to reduce and reduce the mortality rate.

Key words： Clinical nursing pathway; Pediatric pneumonia

【中圖分類號(hào)】R196【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

小兒肺炎是兒科疾病中的一種常見疾病。這是一種多發(fā)性疾病。同時(shí)，病情嚴(yán)重，變化快，死亡率高，影響各器官功能。主要發(fā)生在冬季和春季。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)5歲以下兒童死于肺部感染和炎癥的人數(shù)每年可達(dá)到3萬人左右。發(fā)病率和死亡率是兒科疾病中的首例，也是醫(yī)務(wù)工作者最關(guān)心的問題之一。本文分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月至2019年1月我院肺炎患兒78例。 根據(jù)護(hù)理模式的不同，將患者分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。

對(duì)照組26例男性，13例女性，年齡2～11歲，平均（6.1+2.2）歲，其中輕12例，中12例，重15例。

實(shí)驗(yàn)組男26例，女13例，年齡2～11歲，平均（6.1+2.2）歲，其中輕11例，中13例，重15例。

兩組的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患兒經(jīng)臨床診斷確診為肺炎，且伴有咳嗽、喘促等典型癥狀，肺部伴有啰音，患兒監(jiān)護(hù)人同意參與本次研究并已經(jīng)簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他重大臟器疾病、合并支氣管哮喘、呼吸衰竭等疾病患兒。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要開展各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

其一，組建護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士為副組長(zhǎng)，組織組內(nèi)成員對(duì)臨床護(hù)理路徑知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況開展具有針對(duì)性的臨床路徑方案，并詳細(xì)為患兒家屬講解方案的優(yōu)勢(shì)、目的以及具體的實(shí)施條件，并叮囑家屬對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督。

其二，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，患兒入院當(dāng)日，做好對(duì)患兒及其家屬的接待工作，并以集中教育、視頻指導(dǎo)等多種方式開展具有針對(duì)性的健康教育，并為其介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師等，緩解患兒家屬的陌生感。

入院次日，需要帶領(lǐng)患兒進(jìn)行有關(guān)檢測(cè)，同時(shí)要求患兒家屬陪同，防止出現(xiàn)哭鬧不配合的情況，后為其設(shè)定作息時(shí)間，叮囑其遵醫(yī)囑用藥。從入院次日到出院間，都需要做好對(duì)環(huán)境的優(yōu)化，控制好溫度以及濕度，溫度以24℃為宜，濕度控制在50%～60度，定期開窗消毒，并以空氣凈化機(jī)24 h開機(jī)維持空氣清晰。對(duì)病房?jī)?nèi)設(shè)施需要定期以含氯消毒液進(jìn)行擦拭，對(duì)床單被套則需要在以含氯消毒液浸泡后進(jìn)行清洗，患者出院后也需要做好終末消毒。

同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒的口腔護(hù)理，考慮到部分患兒自主能力不強(qiáng)，故輔助其清除口腔異物，并做好皮膚消毒等工作，在肺炎急性期加強(qiáng)陪護(hù)工作，建立其良好的關(guān)系，增強(qiáng)患兒的護(hù)理依從度。對(duì)需要輸液患兒，除了需要對(duì)輸液?jiǎn)?、藥物等進(jìn)行核對(duì)外，必要時(shí)可以恒溫加熱箱對(duì)液體進(jìn)行加熱，以人體溫度為宜，增強(qiáng)患兒住院的舒適度，避免其產(chǎn)生不適感。

此外，還需做好應(yīng)急措施，確?；純涸诔霈F(xiàn)異常時(shí)，可及時(shí)輔助醫(yī)師進(jìn)行處理。出院前1d，還需要重點(diǎn)做好健康教育工作，告知患兒家屬需要控制的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑其做好防寒保暖措施。并自制健康知識(shí)調(diào)查問卷表，考核合格后方可批準(zhǔn)出院。

其三，護(hù)理過程評(píng)估與優(yōu)化，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)進(jìn)行巡回監(jiān)督評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并總結(jié)，后每周例會(huì)，討論優(yōu)化方案及其可行性，調(diào)動(dòng)全員的參與熱情，并將制定方案應(yīng)用于實(shí)踐環(huán)節(jié)中，形成良性循環(huán)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、治療費(fèi)用以及健康知識(shí)評(píng)分（自制健康問卷調(diào)查，總分100分，由家長(zhǎng)進(jìn)行填寫，分值越高代表健康知識(shí)知曉率越理想）。

（2）對(duì)比護(hù)理滿意度，以自制問卷調(diào)查表評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組滿意率及其護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1

3 討論

兒童肺炎與成人肺炎有很大差異。主述能力有效，呼吸系統(tǒng)功能不全，免疫能力不強(qiáng)。因此，該病的表達(dá)存在許多問題。在常規(guī)護(hù)理模式下，醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)機(jī)械地完成了相應(yīng)的護(hù)理操作，雖然也能促進(jìn)兒童的康復(fù)，但不利于康復(fù)過程的加速。臨床護(hù)理路徑模型是一種科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理方法，旨在縮短患者住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，提高護(hù)理質(zhì)量。

在該方案應(yīng)用的過程中，首先需要在充分考慮患兒實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，其次則需要按照既定的流程開展治療、檢查、護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的系統(tǒng)性與規(guī)范性，另外在執(zhí)行的過程中，還能夠不斷其中所存在的漏洞進(jìn)行彌補(bǔ)，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)所制定護(hù)理方案的持續(xù)性優(yōu)化，由此可認(rèn)為將該方案應(yīng)用于小兒肺炎的護(hù)理中是切實(shí)可行的。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組患兒在采用了臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)后，其住院時(shí)間、費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組，P<0.05，代表其可加快患兒康復(fù)進(jìn)程，能夠減輕家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。在健康知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理滿意度上，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，代表其有助于加強(qiáng)家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，可增強(qiáng)其識(shí)別與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。綜上所述，在對(duì)肺炎患兒的臨床護(hù)理中，可采用臨床護(hù)理路徑模式，以提高護(hù)理質(zhì)量，加快患兒康復(fù)進(jìn)程。

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