王強(qiáng)松

【摘 要】目的：對(duì)于肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的具體方法以及治療效果施行分析。方法：選取胸腰椎骨折患者資料100例施行分析，所選100例胸腰椎骨折患者通過隨機(jī)法加以分組，其中50例患者接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定方式加以治療作為對(duì)照組，剩余50例患者接受肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療作為研究組，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者接受不同治療措施之后的疼痛評(píng)分以及腰椎功能評(píng)分對(duì)比差異明顯。結(jié)論：臨床中針對(duì)胸腰椎骨折患者，為其提供肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)治療效果理想，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù);胸腰椎骨折;治療效果

【中圖分類號(hào)】R683.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

胸腰椎骨折屬于一類因?yàn)橥饬σl(fā)胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性破壞的疾病，屬于最為多見的脊柱損傷類型，能夠引發(fā)患者損傷局部劇痛，軀干和雙下肢無力，感覺麻木，大小便功能障礙以及呼吸困難等，嚴(yán)重影響到胸腰椎骨折患者的生活和身體健康[1]。本文選取胸腰椎骨折患者資料100例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取胸腰椎骨折患者資料100例施行分析（2018.9-2019.9），所選100例胸腰椎骨折患者通過隨機(jī)法加以分組，其中50例患者接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定方式加以治療作為對(duì)照組，剩余50例患者接受肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療作為研究組;對(duì)照組中男性胸腰椎骨折患者33例，女性胸腰椎骨折患者17例，最小年齡60歲，最大年齡86歲，平均74.53±7.33歲;研究組中男性胸腰椎骨折患者34例，女性胸腰椎骨折患者16例，最小年齡61歲，最大年齡88歲，平均75.30±7.14歲。

1.2 方法 給予對(duì)照組胸腰椎骨折患者后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療：患者保持俯臥位，為其提供麻醉之后，開展縱切口后路方式，依照皮下組織以及腰背筋膜順序做切口，保留棘上韌帶，對(duì)于椎旁肌通過棘突兩側(cè)加以剝離，使雙側(cè)關(guān)節(jié)突得到充分顯露，防止椎弓根螺釘六根，之后打開后路獲得完全復(fù)位之后進(jìn)行安裝。給予研究組胸腰椎骨折患者肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)治療：患者保持俯臥位，給予麻醉措施之后使患者胸腹部位得到懸空，進(jìn)行定位，明確切口位置，選取正中部位作為切口，作一個(gè)長度為3cm切口，對(duì)最長肌和多裂肌間隙部位進(jìn)行定位，將胸膜筋膜切開，利用鈍性分離到關(guān)節(jié)突以及橫突，通過電凝方式剝離小關(guān)節(jié)，采取橫突定位法放置椎弓根釘6根，手術(shù)之后對(duì)于內(nèi)固定位置施行檢查，實(shí)施常規(guī)清理，在出口部位放置引流條，縫合患者的皮膚間隙，手術(shù)之后1天為患者提供抗生素治療，將引流條拔除，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，出院之前給予患者拆線，為患者提供腰背支具，指導(dǎo)患者做行走訓(xùn)練[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過視覺模擬評(píng)分法記錄兩組胸腰椎骨折患者的主觀疼痛感，總分10分;通過骨科協(xié)會(huì)評(píng)定指標(biāo)記錄兩組胸腰椎骨折患者脊椎功能評(píng)分，得分越高代表患者脊柱功能恢復(fù)越理想[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算同時(shí)處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t值代表檢驗(yàn)計(jì)量所得資料，卡方值表示檢驗(yàn)計(jì)數(shù)所得資料，兩組之間的差異采取P值進(jìn)行計(jì)算，將P值看作判斷指標(biāo)，倘若所得P值小于0.05，表示各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，倘若所得P值超出0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2 結(jié)果

兩組患者接受不同治療措施之后的疼痛評(píng)分以及腰椎功能評(píng)分對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)屬于目前臨床治療腰椎段脊椎骨折的常見措施，利用手術(shù)恢復(fù)患者正常脊柱排列，起到解剖復(fù)位的作用，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)方式的視野不夠清晰，十分容易引發(fā)肌肉組織受損，導(dǎo)致椎旁肌缺血壞死并且喪失神經(jīng)支配，對(duì)于臨床治療效果產(chǎn)生影響。肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)在治療胸腰椎骨折的臨床效果理想，椎旁肌間隙入路能夠充分暴露弓根，由于腰段脊椎旁肌不是非常發(fā)達(dá)，所以多裂肌和最長肌更加容易進(jìn)入，能夠減少暴露難度[4]。文獻(xiàn)資料顯示，肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)能夠利用肌間隙定位關(guān)節(jié)突，防止損傷到患者椎旁肌，同時(shí)間隙部位一般不存在血管以及神經(jīng)伴行，根據(jù)鈍性分離操作，充分顯露關(guān)節(jié)突，為椎弓根螺釘放置提供理想條件[5]。根據(jù)本文的研究可見，兩組患者接受不同治療措施之后的疼痛評(píng)分以及腰椎功能評(píng)分對(duì)比差異明顯。

綜上所述，對(duì)于胸腰椎骨折患者采取肌間隙（wiltse）入路腰椎內(nèi)固定術(shù)治療效果理想，能夠緩解患者疼痛感，使脊椎功能獲得改善，具有臨床推廣價(jià)值。

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