張煜

【摘 要】目的：對(duì)良性PLG患者聯(lián)合應(yīng)用高頻超聲、多普勒超聲診斷，并分析其診斷價(jià)值。方法：選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的104例擬診良性PLG患者，所有患者均經(jīng)高頻超聲、多普勒超聲聯(lián)合診斷，并診斷為良性PLG。以病理學(xué)檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，分析超聲確診結(jié)果的符合率。結(jié)果：104例超聲診斷確診的良性息肉患者，病理學(xué)檢查顯示，膽固醇息肉46例，炎性息肉22例，腺瘤5例。超聲診斷符合率為70.19%，誤診率為29.81%。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用高頻超聲、多普勒超聲診斷良性PLG具有較高價(jià)值，可為臨床預(yù)防及治療提供指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】良性膽囊息肉;高頻超聲;多普勒超聲

【中圖分類號(hào)】 R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

膽囊息肉樣病變（PLG）是一種發(fā)生于膽囊壁腔內(nèi)的息肉樣病變，可逐漸向腔生長(zhǎng)，其中大部分病變均為非腫瘤性病變，但一般認(rèn)為，若病變直徑超過15 mm則為惡性腫瘤的可能性較大。因此，必須對(duì)PLG提高重視程度[1]。由于PLG患者無典型癥狀，部分患者可能出現(xiàn)上腹飽脹、右上腹痛等表現(xiàn)，因此早期發(fā)現(xiàn)比例較低，多為體檢發(fā)現(xiàn)[2]。為預(yù)防疾病惡化，給予患者早期治療，本文將對(duì)患者聯(lián)合應(yīng)用高頻超聲、多普勒超聲診斷，并分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的104例擬診良性PLG患者。所有患者均經(jīng)過腹部超聲確診，為良性PLG，可配合隨訪及復(fù)查。已排除不能耐受檢查、惡性PLG、使用心臟起搏器等患者。男性62例，女性42例，年齡26～78歲，平均年齡（47.98±9.79）歲。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行高頻超聲、多普勒超聲檢查，使用儀器：KA1-X3多普勒超聲診斷儀、GElogiq7高頻超聲診斷儀，常規(guī)探頭與高頻探頭頻率分別為4.5 MHz、10 MHz。檢查前，囑咐患者避免食用高脂食物或使用影響膽囊的藥物，檢查前晚從晚餐至第 2d上午禁食。檢查時(shí)，患者取仰臥或側(cè)臥位，根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)變換體位。對(duì)上腹部作膽囊切面掃描，并觀察膽囊周圍組織情況，對(duì)可以病灶應(yīng)放大分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析患者的超聲圖特征，以病理學(xué)檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，分析超聲確診結(jié)果的符合率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將取得計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（）均錄入SPSS21.0軟件處理，選擇X?或t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲圖特征 超聲檢查顯示，共67例患者息肉形態(tài)為團(tuán)塊狀、乳頭狀，有19例表現(xiàn)基底較寬，7例表現(xiàn)為基底狹窄。高回聲52例，稍高回聲21例。膽囊壁正常86例，膽囊壁增厚18例。單發(fā)息肉56例，2 枚息肉26例，2 枚以上息肉22例，病灶直徑4～29mm，平均（9.45±1.22）mm。

2.2 病理學(xué)檢查結(jié)果 104例超聲診斷確診的良性息肉患者，病理學(xué)檢查顯示，膽固醇息肉46例，炎性息肉22例，腺瘤5例。以病理學(xué)檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，超聲診斷符合率為70.19%（73/104），誤診率為29.81%（31/104），見表1。

3 討論

隨著對(duì)良性PLG研究的深入，一般認(rèn)為，息肉直徑<10mm的多為膽固醇息肉，尤其是直徑<5mm的息肉，可優(yōu)先考慮為膽固醇息肉;若直徑在10～13mm之間，則為良性腺瘤的概率更大;當(dāng)直徑超過13mm后，則演變?yōu)榘┑娘L(fēng)險(xiǎn)直線上升[4]。從息肉的超聲圖像上看，大部分息肉均直徑較小，且多為乳頭狀、團(tuán)狀，大部分患者多為高回聲，無病變血流信號(hào)。而腺瘤一般回聲較高，直徑較大，基底較寬。大量報(bào)道指出[5]，對(duì)息肉直徑超過10mm、單發(fā)、伴有頸部息肉、基底增大、患者年齡超過50歲、合并膽囊結(jié)石、影響膽囊排空的患者，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。如果息肉直徑超過10mm，但沒有其他癥狀，建議隨訪觀察?？紤]到近年來良性PLG發(fā)生率呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，可重新考證年齡因素，本次研究患者的平均年齡為（47.98±9.79）歲，建議對(duì) 38～50 歲的患者也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

在本次研究中，104例超聲診斷確診的良性息肉患者，病理學(xué)檢查顯示，膽固醇息肉46例，炎性息肉22例，腺瘤5例。超聲診斷符合率為70.19%，誤診率為29.81%，表明聯(lián)合應(yīng)用高頻超聲、多普勒超聲可提高良性息肉的顯示效果，更有利于疾病診斷。在誤診的31例患者中，有12例患者為膽囊結(jié)石，患者無任何臨床癥狀，超聲圖像類似多發(fā)息肉，高回聲或稍高回聲，因此被誤診為良性息肉。同時(shí)，腺肌癥、黏膜下結(jié)節(jié)、膽囊壁結(jié)構(gòu)紊亂也可能被誤診為良性息肉，主要是由于該類病變均為局限性膽囊壁病變，與單發(fā)息肉相似。由此可見，多普勒超聲在診斷腫瘤息肉方面不具特異性，需要利用高頻超聲，增強(qiáng)病變處信號(hào)，顯示膽囊壁破壞程度，提高占位性病變檢出率。但由于其在膽囊頸部周圍組織顯示方面圖像清晰度不足，因此需要多普勒超聲配合。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用高頻超聲、多普勒超聲診斷良性PLG具有較高價(jià)值，可為臨床預(yù)防及治療提供指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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