王 濤

（大連市友誼醫(yī)院超聲消融治療中心，遼寧 大連 116001）

肝癌亞洲常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害者人類(lèi)的健康。目前臨床上對(duì)肝癌的治療，主要采取切除，但是，由于發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)，80%左右的肝癌患者失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，介入治療成為肝癌的主要治療手段。高強(qiáng)度聚焦超聲（high intensity focused ultrasound，HIFU）是一種新技術(shù)，主要適用于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的惡性腫瘤以及一些良性腫瘤患者?？梢栽隗w外通過(guò)高溫定點(diǎn)技術(shù)破壞深部組織，主要的優(yōu)點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高等?？梢酝ㄟ^(guò)多次治療達(dá)到殺死腫瘤組織的作用[1]。研究顯示，積極的護(hù)理配合可以提高臨床滿意度。筆者從2016年起對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲治療肝癌的患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2018年1月在大連市友誼醫(yī)院超聲消融治療中心就診的34例肝癌患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組17例采取常規(guī)護(hù)理模式，其中男性7例，女性10例，年齡41～60歲，平均年齡（45±2.3）歲，腫瘤直徑最大11 cm，最小3 cm，平均（4.5±1.3）cm；試驗(yàn)組17例在對(duì)照的基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中男性8例，女性9例，年齡42～60歲，平均年齡（44±2.3）歲，腫瘤直徑最大10 cm，最小4 cm，平均（4.5±1.4）cm；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、腫瘤大小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：采用FEP-BY02 型高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療機(jī)，超聲刀醫(yī)師根據(jù)腫瘤病灶的部位，制定手術(shù)方案，進(jìn)行手術(shù)。

1.3 護(hù)理方法：①心理護(hù)理：高強(qiáng)度聚焦超聲是一項(xiàng)新技術(shù)，為了減輕患者對(duì)新技術(shù)的擔(dān)心和不信任，護(hù)理人員細(xì)心講解手術(shù)過(guò)程和原理，消除患者心中的焦慮。強(qiáng)調(diào)高強(qiáng)度聚焦超聲額安全性和有效性，使患者積極的進(jìn)行治療，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)也可以安排患者觀察其他患者的手術(shù)，患者之間交流經(jīng)驗(yàn)，消除緊張、焦慮的情緒。②手術(shù)室準(zhǔn)備：醫(yī)療器械以及室內(nèi)常規(guī)消毒，保持溫度在25 ℃左右，由于手術(shù)過(guò)程中需要水做為媒介，因此經(jīng)自動(dòng)水處理系統(tǒng)處理變成脫氣水，并注于水囊中以備用。③皮膚準(zhǔn)備：為了手術(shù)順利的進(jìn)行，減少超聲波的折射、反射，增強(qiáng)療效，治療前1 h進(jìn)行備皮，范圍為以病灶為中心，直徑為10 cm，告知患者提前洗澡，清潔皮膚，術(shù)前使用75%酒精擦拭治療區(qū)，使皮膚脫脂、脫氣，之后使用透明膜覆蓋，以隔絕空氣[2]。④術(shù)中配合：在保證手術(shù)順利進(jìn)行的情況下，巧妙、合理固定體位，盡量使患者舒服，協(xié)助患者使病灶部位盡可能接近聚焦超聲治療系統(tǒng)的治療探頭。過(guò)度偏瘦的患者，防止患者出現(xiàn)血管、神經(jīng)、皮膚受損受壓，可以使用吊帶、沙袋或海棉軟墊對(duì)肢體進(jìn)行固定，并且要注意保暖。叮囑患者，手術(shù)過(guò)程中，不可深呼吸，盡量保持呼吸平穩(wěn)，如果有不舒服的情況及時(shí)溝通，不可自行挪動(dòng)體位，保證手術(shù)順利進(jìn)行。⑤超聲功率增減技巧：當(dāng)治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮膚灼熱、疼痛等，及時(shí)進(jìn)行溝通，并且調(diào)整功率，若患者不可耐受，停止治療，防止出現(xiàn)灼傷事件發(fā)生。功率從基礎(chǔ)量，根據(jù)患者的耐受成都，逐漸增大，并且告知患者真是的說(shuō)出自己的感受，記錄患者使用的功率數(shù)，下次操作時(shí)在使用[3]。⑥密切觀察病情變化 術(shù)中密切的觀察患者的變化，尤其是唇色改變，脈搏、呼吸、血壓若有變化，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，

表1 護(hù)理滿意度比較[n（%）]

1.4 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理后的對(duì)護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)：經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可以試驗(yàn)。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.11%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.35%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

高強(qiáng)度聚焦超聲為非侵入性無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)，其主要的試用人群為錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)期，患者體質(zhì)虛弱，法承受放化療不良反應(yīng)。作用原理為，在體外發(fā)射聚焦超聲波治療體內(nèi)腫瘤病灶[4]。療效確切的手術(shù)方法聯(lián)合理的護(hù)理方式，可以有效的提高護(hù)理的滿意度，從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.11%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.35%，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過(guò)臨床治療證明，高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合積極的護(hù)理措施，可以有效的提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患之間的和諧發(fā)展，值得在臨床推廣。