孫 聰

（遼寧省丹東市東港市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118300）

血常規(guī)是臨床上多種疾病的常規(guī)檢查項(xiàng)目，其觀察血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的計(jì)數(shù)以及形態(tài)分布，進(jìn)而分析患者的身體疾病狀況，是醫(yī)師診斷病情的常用輔助檢查手段之一[1]。隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷上升，血常規(guī)檢驗(yàn)在我國臨床疾病診斷上的應(yīng)用率越來越高，血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀均是臨床上常用的血常規(guī)檢驗(yàn)的方法[2]，臨床研究顯示，該兩種方法均有較好的檢驗(yàn)效果，但血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)的結(jié)合應(yīng)用價(jià)值還有待研究，本次選取2017年12月至2018年12月收治的100例患者為對(duì)象，探索全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組100例患者來源于本院2017年12月至2018年12月期間收治的患者，在隨機(jī)抽簽分組的基礎(chǔ)上，患者均簽署知情同意書，根據(jù)對(duì)患者實(shí)施的血常規(guī)檢驗(yàn)的方法的不同，將患者均分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組中：男24例，女26例，年齡11～57歲，平均（34.2±7.1）歲。觀察組中：男27例，女23例，年齡12～58歲，平均（34.6±7.3）歲。兩組的一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，有可比性，本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組以血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，抽取患者手肘部位靜脈血液2 mL左右，將血液置于干凈的抗凝血管中，采血后立即顛倒混勻8次，保證實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本的混勻，混合均勻后對(duì)其行染色處理，染色完成后再行涂片處理，再在顯微鏡的支持下行血常規(guī)檢驗(yàn)，包括對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù)的情況進(jìn)行觀察，并在檢查完成后準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果。在檢查的過程中，負(fù)責(zé)檢查工作的人員應(yīng)保證全程在無菌操作原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行，在檢查完成后，還應(yīng)根據(jù)對(duì)患者了解到的實(shí)際情況來對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷，若發(fā)現(xiàn)存在檢查結(jié)果與患者的實(shí)際情況不符，則應(yīng)及時(shí)重新采集患者手肘靜脈血液，并進(jìn)行及時(shí)的重新檢驗(yàn)。

觀察組以全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合檢驗(yàn)的方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢驗(yàn)方法與單一組患者的相同，其外，在患者空腹條件下抽取患者手肘部位靜脈血液4 mL左右置于干凈試管中，采血后立即顛倒混勻8次，保證實(shí)驗(yàn)前標(biāo)本的混勻，利用枸櫞酸鈉對(duì)血液樣本行抗凝處理后對(duì)其進(jìn)行10 min的離心處理，離心轉(zhuǎn)速為800 r/min，離心結(jié)束后在全自動(dòng)血細(xì)胞檢測儀的輔助下進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，并在檢查完成后準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果，同時(shí)，若發(fā)現(xiàn)存在檢查結(jié)果與患者的實(shí)際情況不符，則應(yīng)及時(shí)重新采集患者手肘靜脈血液，并進(jìn)行及時(shí)的重新檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者檢驗(yàn)的陽性率作為觀察指標(biāo)。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值=1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值=109/L，血小板計(jì)數(shù)正常值=109/L，顯著大于或顯著小于正常值均為陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集規(guī)整本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)納入到SPSS20.0軟件中檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果為陽性的有3例，陽性率為6%，對(duì)照組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果為陽性的有11例，陽性率為22%，組間數(shù)據(jù)在SPSS20.0的輔助下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示χ2=5.316，P=0.021＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組的陽性率比較

3 討 論

近年來，血常規(guī)檢驗(yàn)這一臨床血液檢驗(yàn)方法在臨床上的應(yīng)用率越來越高，血常規(guī)檢驗(yàn)主要是對(duì)人體靜脈血液進(jìn)行檢查的方法，人體的靜脈血液主要包括液體和有形細(xì)胞兩個(gè)大的成分，血常規(guī)檢驗(yàn)主要檢查的是有形細(xì)胞，主要通過對(duì)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的數(shù)量以及形態(tài)分布的情況進(jìn)行檢查，進(jìn)而分析患者的身體疾病狀況，是醫(yī)師診斷病情的常用輔助檢查手段之一[4]。由于血常規(guī)檢驗(yàn)的指標(biāo)多是臨床上診療中常用的敏感指標(biāo)，能反應(yīng)一定的病理改變，如：RBC、WBC、Hb、PLT等，為多種疾病的診斷治療提供參考價(jià)值，因此在疾病不明確時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)転榕R床診療提供輔助[5]。

光光度法、射頻電導(dǎo)法、激光射散法、電阻抗法的技術(shù)支持下，對(duì)人體的血液形態(tài)分布進(jìn)行直觀、準(zhǔn)確的檢查，光光度法、射頻電導(dǎo)法、激光射散法、電阻抗法的技術(shù)支持下，對(duì)人體的血液形態(tài)分布進(jìn)行直觀、準(zhǔn)確的檢查，其能將采集的靜脈血或末梢血經(jīng)全自動(dòng)逐步稀釋后，完成RBC、WBC、Hb、PLT等濃度的檢測。該種方法檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率較高，并且全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀較血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)方法操作起來更加簡單，因此，在臨床上應(yīng)用的概率較大。由于人體的細(xì)胞形態(tài)復(fù)雜多樣，這導(dǎo)致使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀篩選異常細(xì)胞時(shí)，無法識(shí)別體積過大、細(xì)胞核異常的血液細(xì)胞，尤其是異型淋巴細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、核紅細(xì)胞等的識(shí)別上誤差率大，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率受到影響。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)方法則能通過對(duì)人體血液進(jìn)行染色，使人體不同的血細(xì)胞染上不同的顏色，在涂片后在顯微鏡的支持下對(duì)人體血細(xì)胞進(jìn)行觀察，該種方法可以對(duì)人體的血液細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行全面的有效觀察，并能夠有效的判斷人體的血液細(xì)胞形態(tài)是否異常，從而有效的判斷患者身體是否存在疾病。楊巍認(rèn)為血細(xì)胞分析儀能精準(zhǔn)的檢驗(yàn)出血液細(xì)胞數(shù)目和高效篩選標(biāo)本，降低漏診率；但是血液細(xì)胞形態(tài)極其復(fù)雜，且有部分細(xì)胞存在缺陷，導(dǎo)致分析儀無法識(shí)別出，最終導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性或假陽性；而顯微鏡則能將血液細(xì)胞放大1000倍后觀察形態(tài)，因此將血細(xì)胞分析儀與血涂片結(jié)合起來進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軓浹a(bǔ)單一方法使用時(shí)的不足，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：觀察組的陽性率低于對(duì)照組，P＜0.05；相較于單一使用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，血涂片與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀結(jié)合起來應(yīng)用能提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，減少漏診、誤診，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。