陳燕紅 洪 舟 陳云峰

（福建省廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361000）

甲狀腺結(jié)節(jié)的主要臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大、甲亢及相關(guān)非典型體征表現(xiàn)[1]，單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變的風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床主要采取手術(shù)切除方式治療甲狀腺結(jié)節(jié)，因甲狀腺周圍組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腺體內(nèi)血管豐富，故需要術(shù)者小心手術(shù)，并做好圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理工作，從而保證患者能夠盡快康復(fù)。我院通過分組研究的方式探討了快速康復(fù)護(hù)理在圍術(shù)期的實(shí)際應(yīng)用情況，實(shí)驗(yàn)結(jié)果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2018年12月入院的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組各40例，其中研究組患者的年齡分布為30～55歲，平均（42.7±5.1）歲，對(duì)照組患者的年齡為31～57歲，平均（43.1±4.8）歲，所有選擇均采取手術(shù)切除方式進(jìn)行治療，同時(shí)兩組患者在年齡分布方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)的甲狀腺結(jié)節(jié)圍術(shù)期護(hù)理措施。對(duì)研究組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以快速康復(fù)護(hù)理措施，具體的實(shí)施方法如下：①整個(gè)圍術(shù)期均需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行更加詳細(xì)的手術(shù)流程講解，回答患者的相關(guān)問題，應(yīng)使患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí)，并盡量減輕患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂、緊張等負(fù)性情緒，幫助患者增強(qiáng)治愈的信心。②術(shù)前護(hù)理。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康合理的飲食習(xí)慣，不可沾染煙、酒以及生冷辛辣的食物，要保障患者有良好的休息環(huán)境，同時(shí)協(xié)助患者做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在患者手術(shù)完成后應(yīng)酌情將手術(shù)的實(shí)際結(jié)果告知患者，讓患者對(duì)自身的情況有較為清晰的認(rèn)識(shí)，并使患者以較為積極樂觀的心態(tài)面對(duì)接下來的治療與術(shù)后康復(fù)。指導(dǎo)患者在病床上保持良好的體位，并協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目人曰蚍淼葎?dòng)作，并適當(dāng)延長(zhǎng)術(shù)后開始飲食的時(shí)間。④術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。常見的術(shù)后并發(fā)癥有出血、呼吸困難以及窒息等，應(yīng)做好相關(guān)的預(yù)防工作并在患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)應(yīng)對(duì)?；颊叱霈F(xiàn)術(shù)后出血的情況時(shí)要立即告知主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行各層縫線拆除并敞開切口，對(duì)積血進(jìn)行清理后再將出血點(diǎn)結(jié)扎。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①滿意，患者對(duì)護(hù)理人員的工作表示肯定，積極的配合治療；②一般，患者對(duì)護(hù)理人員的工作表示滿意，但有一定的建議和意見；③不滿意，對(duì)護(hù)理工作有明顯的不滿。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的滿意度為87.5%，對(duì)照組患者的滿意度為67.5%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)情況[n（%）]

3 結(jié) 論

圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理需要護(hù)理人員更加細(xì)致、更加周全、更加負(fù)責(zé)的工作，護(hù)理人員不僅要做好以往的基礎(chǔ)護(hù)理工作，還需要根據(jù)不同患者之間的個(gè)體差異制定有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理[2]。在圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員要全程保持對(duì)患者的心理護(hù)理，要根據(jù)患者的情緒變化及時(shí)調(diào)整情緒疏導(dǎo)方式，如術(shù)前可以以親切的拉家常方式與患者進(jìn)行溝通交流，并逐步為患者進(jìn)行病情與治療方式的講解，減輕患者的負(fù)性情緒，利于取得患者的信任與積極的配合；術(shù)后患者由于傷口的疼痛與不適容易產(chǎn)生焦慮、煩躁不安等情緒，此時(shí)的心理護(hù)理則需要以安撫為主，配合相關(guān)的護(hù)理措施盡量使患者感到舒適，同時(shí)適時(shí)列舉部分其他康復(fù)患者的例子以鼓勵(lì)患者堅(jiān)持信心，提高對(duì)不適感的忍耐程度。甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后或多或少會(huì)有相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)，大多數(shù)并發(fā)癥如咳嗽、咳痰以及疼痛等情況的危險(xiǎn)性相對(duì)較低，但仍需要護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行告知醫(yī)師并進(jìn)行處理，盡量減輕患者的術(shù)后不適感，保證手術(shù)切口的清潔以利于傷口的快速愈合[3]。甲狀腺結(jié)節(jié)患者的圍術(shù)期護(hù)理需要注意多個(gè)方面，需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的心力勞動(dòng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，幫助患者快速康復(fù)出院，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在甲狀腺結(jié)節(jié)患者圍術(shù)期護(hù)理中具有十分良好的應(yīng)用效果，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理，并且患者的滿意度更高，對(duì)護(hù)理人員的工作的認(rèn)可度也更高，利于構(gòu)建和諧友善的護(hù)患關(guān)系，從而為患者術(shù)后的盡快康復(fù)提供了良好的基礎(chǔ)，值得推廣。