牛健壯，劉 潔，戰(zhàn) 鵬，牛 崢，于雪梅，孫得朋，邵妮娜，高妮娜

(1.西安電子科技大學(xué) 體育部，陜西西安710071；2.西安財(cái)經(jīng)大學(xué) 體育部，陜西西安710100)

1.中老年人慢性病現(xiàn)狀

目前階段影響我國(guó)中老年人健康的主要慢性病有高血壓、慢性膽囊炎、心臟病、泌尿系統(tǒng)疾病、心電圖異常、糖尿病、膽結(jié)石、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，患病人群不單單患有這些疾病的一種，大多數(shù)人都患有這些疾病中的兩種或者三種，這些疾病已經(jīng)對(duì)中老年人的生活以及活動(dòng)能力產(chǎn)生了影響，甚至即將威脅中老年人的生命健康。

劉竟芳、陳哲在《我國(guó)老年人慢性病現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略》一文中明確的表達(dá)出目前階段我國(guó)老年人慢性病主要有以下特點(diǎn)：(1)近年來(lái)心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等慢性病逐步增長(zhǎng)，體重增加、運(yùn)動(dòng)較少導(dǎo)致新陳代謝降低，是導(dǎo)致中老年人慢性病的主要原因。(2)中老年人慢性病的城市發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于農(nóng)村發(fā)病率。(3)一因多果，一果多因的疾病特點(diǎn)更為突出：過(guò)量的鹽跟脂肪，吸煙酗酒、不運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致慢性病的共同因素。

于坤、梁惠通過(guò)對(duì)1631名農(nóng)村中老年人是否了解營(yíng)養(yǎng)與慢性病知識(shí)走訪調(diào)查梳理后，得出頻繁飲酒，高鹽高脂，不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，膳食纖維攝入單一是造成農(nóng)村中老年人慢性病的主要原因，研究表明在調(diào)查人員中80.1%的中老年人有一種或一種以上危險(xiǎn)行為，文化程度越高、膳食攝入越多樣化、營(yíng)養(yǎng)攝入越豐富，慢性疾病的發(fā)病率就會(huì)越高，患病人群中與未患病人群中慢性病健康常識(shí)與營(yíng)養(yǎng)攝入情況對(duì)于糖尿病與高血壓無(wú)明顯差異。

2.青海省中老年人慢性病現(xiàn)狀

王海清通過(guò)對(duì)上新莊鎮(zhèn)四個(gè)村子老年人健康體檢報(bào)告(60歲以上)進(jìn)行梳理分析得出相應(yīng)結(jié)論：在上新莊鎮(zhèn)四個(gè)村子中排名前3的中老年人慢性病分別是高血壓、慢性膽囊炎、心臟?。淮罅酷t(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)說(shuō)明，個(gè)人生活方式是引發(fā)慢性疾病的主要原因，比例高達(dá)60%，遺傳、社會(huì)、氣候、醫(yī)療分別占誘因的15%、10%、7%、8%，由此可見(jiàn)，上新莊鎮(zhèn)高血壓等慢性疾病與當(dāng)?shù)睾０胃?，居民高鹽飲食個(gè)人生活習(xí)慣有著緊要的聯(lián)系。

為了給提高青海省居民健康水平提供依據(jù)以及數(shù)據(jù)支持，降低各種慢性病的發(fā)病幾率，馬福昌、周敏茹等人在青海省進(jìn)行了居民運(yùn)動(dòng)水平與各種慢性病之間關(guān)系的X2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2000名成年居民，得出結(jié)論：1、引起居民高血壓、糖尿病以及血脂指標(biāo)異常的主要因素是不健康的生活方式導(dǎo)致的過(guò)度肥胖；2、相對(duì)于農(nóng)村居民以及牧民，城鎮(zhèn)居民每周活動(dòng)時(shí)間最少，為310min/周，農(nóng)村跟半牧地區(qū)居民活動(dòng)時(shí)間相對(duì)較高，分別為1100min/周以及1380min/周。建議城鎮(zhèn)政府大力倡導(dǎo)、鼓勵(lì)居民在休閑時(shí)間積極參加社區(qū)體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)與免疫力，提高各種慢性病的治愈率，降低各種慢性病的患病概率。

李曉萍等人在《青海省慢性病綜合干預(yù)控制項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)》一文中開(kāi)展了針對(duì)青海省中老年人慢性病的干預(yù)研究，他們每個(gè)社區(qū)劃成一個(gè)單位，通過(guò)控制患病人群的體重以及血壓，來(lái)減少中老年人患病機(jī)率。實(shí)驗(yàn)首先對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、以及整理，而后開(kāi)展了為期一年的實(shí)驗(yàn)干預(yù)研究。結(jié)果表明，社區(qū)居民高血壓的認(rèn)知率、治愈率以及控制率相對(duì)于干預(yù)之前，分別提高了3.2%、2.2%以及25.3%，所以在社區(qū)中開(kāi)展管理體重和降低血壓的核心目標(biāo)管理是有作用的，患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持身體健康。

為了解青海省居民的中老年人慢性病疾病知曉率、疾病控制率以及疾病的控制情況，馬福昌、周敏茹等人通過(guò)對(duì)1792名成年居民進(jìn)行利問(wèn)卷調(diào)查以及現(xiàn)場(chǎng)指標(biāo)測(cè)量，分析得出結(jié)論，青海省中老年人慢性病患病率前三的分別為血脂指標(biāo)異常、高血壓疾病以及糖尿病，這三種疾病的患病人數(shù)分別占被測(cè)試總?cè)藬?shù)的47.6%、29.6%和4.3%，同時(shí)三種疾病的知曉率、治療率以及控制率都普遍較低，應(yīng)該加強(qiáng)青海省中老年人慢性病的防治工作，各個(gè)社區(qū)應(yīng)該制定相關(guān)制度文件，普及相關(guān)知識(shí)。

3.中老年人慢性病的干預(yù)方法

3.1 體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于中老年人慢性病的干預(yù)作用

2016年2月第6卷第6期的《醫(yī)學(xué)前沿》中《太極拳或幫助中老年人緩解慢性病》一文通過(guò)對(duì)1594名患有關(guān)節(jié)炎、心臟病等慢性病的年齡在60-70歲的中老年人進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示打太極拳的實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組所患慢性病在一定程度上得到了緩解：關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)僵硬明顯好轉(zhuǎn)，慢性阻塞性肺疾病的人較之前呼吸通暢。

通過(guò)對(duì)本文對(duì)老年人參加體育舞蹈鍛煉前后生理指標(biāo)進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)和對(duì)照比較，張穎在《體育舞蹈對(duì)提高老年人健康素質(zhì)的干預(yù)研究》一文中指出，體育舞蹈使老年人身體形態(tài)優(yōu)美、體育舞蹈使老年人身體素質(zhì)提升，通過(guò)體育舞蹈鍛煉后，關(guān)節(jié)炎得到緩解，還可以改善患者的心血管系統(tǒng)的功能，對(duì)于防治中老年人高血壓、冠心病等有著顯著作用。

有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于中老年人慢性病來(lái)說(shuō)是普及較為廣泛的運(yùn)動(dòng)，韋歐陽(yáng)《有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)長(zhǎng)期干預(yù)中老年人肺氣腫慢性病形成的積極影響》認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)長(zhǎng)期干預(yù)各種慢性病的形成起到積極的預(yù)防作用，能夠加快人體內(nèi)的新陳代謝能力以及改善人們的呼吸系統(tǒng)；改善不良情緒，緩解心理壓力；有氧運(yùn)動(dòng)有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能水平的提高，緩解患者因慢性病久治不愈造成的心理壓力，慢慢消除患者緊張、易怒、神經(jīng)質(zhì)等不利于身體健康的情緒。

運(yùn)動(dòng)鍛煉是防治中老年人慢性病的重要的非藥物手段，制定運(yùn)動(dòng)處方要根據(jù)患者的自身病情等情況而定。科學(xué)的體育鍛煉能夠降低中老年人慢性病的發(fā)病率以及防止中老年人慢性病的惡化，但進(jìn)行體育鍛煉不能夠盲目，一定要遵循以下幾點(diǎn)：

3.1.1 首先在進(jìn)行體育鍛煉前要檢查判斷自身的心肺功能及有無(wú)心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，確定自身身體情況能夠接受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保證體育鍛煉的安全有效。

3.1.2 進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)必須要堅(jiān)持持之以恒、量力而行的原則，在鍛煉中要做到小運(yùn)動(dòng)量，多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)方法。

3.1.3 運(yùn)動(dòng)量的控制：如在運(yùn)動(dòng)會(huì)，感到自身身體輕松，食欲以及睡眠良好，說(shuō)明制定的運(yùn)動(dòng)處方合理可用；如在運(yùn)動(dòng)后，患者感到頭暈胸悶，食欲減退，睡眠不良等問(wèn)題，說(shuō)明制定的運(yùn)動(dòng)處方不合理，需要調(diào)整。

3.2 飲食對(duì)于對(duì)于中老年人慢性病的干預(yù)作用

圖1 膳食與部分慢性病之間的聯(lián)系

注：圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

注：C↑：確實(shí)可增加危險(xiǎn)；C↓：確實(shí)可降低風(fēng)險(xiǎn)；C-NR：確實(shí)沒(méi)有關(guān)系；P↑：很可能增加風(fēng)險(xiǎn)；P↓：很可能降低風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)對(duì)比居民的飲食結(jié)構(gòu)以及慢性病的變化，我們可以看出我國(guó)居民的健康以及營(yíng)養(yǎng)狀況得到了明顯的提高，但是由于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及等多方面的原因，人民的膳食結(jié)構(gòu)極度不合理，導(dǎo)致慢性病的患病率迅速增加。高鹽高脂、暴飲暴食等不健康、不規(guī)律的飲食是導(dǎo)致中老年人慢性病的關(guān)鍵因素。

圖1表明，影響心腦血管疾病以及2型糖尿病的主要因素是脂肪的類型。低鹽飲食的健康的飲食習(xí)慣對(duì)于對(duì)于治療中老年人高血壓病有著及其顯著的療效。維生素E補(bǔ)充物可以大幾率降低心血管疾病的患病率，相反，飽和脂肪酸、反式脂肪酸是導(dǎo)致心血管疾病的患病率提高的主要因素。

改變不健康的生活方式，建立合理的、符合自己實(shí)際情況的飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)的健身活動(dòng)等都可以控制中老年人慢性病的發(fā)病率，甚至可以提高中老年人慢性疾病的治愈率。

4.結(jié)論與建議

導(dǎo)致中老年人慢性病的發(fā)病原因大多數(shù)是多病因與多階段、分階段共同作用的復(fù)雜過(guò)程，跟其他疾病相比，慢性病病程相較長(zhǎng)，治療費(fèi)用較高，且完全治愈率較低。針對(duì)這些問(wèn)題，我們要堅(jiān)持預(yù)防為主治療為輔、堅(jiān)持分類指導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建 “以預(yù)防為中心、健康為主導(dǎo)”的健康生活模式，加大老年群體衛(wèi)生知識(shí)的普及并根據(jù)需求開(kāi)展多種形式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為老人提供更加方便與多元的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化。

為實(shí)現(xiàn)青海中老年人“健康老齡化”，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

4.1 各個(gè)社區(qū)應(yīng)該深入了解每個(gè)中老年人慢性病患者的病史，針對(duì)他們自身身體狀況，建立準(zhǔn)確的私人健康檔案；按時(shí)、定時(shí)更新個(gè)人健康檔案；根據(jù)他們個(gè)人健康信息，制定符合個(gè)人身體狀況的健康計(jì)劃并進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】蹈深A(yù)，通過(guò)改善不健康生活習(xí)慣與方式，從而達(dá)到降低致病危險(xiǎn)因素的影響，進(jìn)而來(lái)實(shí)現(xiàn)健康計(jì)劃。根據(jù)社區(qū)健康檔案，總結(jié)歸納，制定符合社區(qū)情況的慢性病防治指南與運(yùn)動(dòng)處方。

4.2 加強(qiáng)對(duì)中老年人生活健康教育，提高中老年人自我保健意識(shí)。組織針對(duì)中老年人關(guān)于慢性病的講座、宣傳，倡導(dǎo)規(guī)律生活、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂的健康生活方式。思想上的高度重視 、觀念上的積極轉(zhuǎn)變 ，是降低中老年人慢性病、提高慢性病治愈率的重要保障。