倪榮坤

（營口市中心醫(yī)院輸血科，遼寧 營口 115003）

近幾年來由于生活節(jié)奏的不斷加快，導(dǎo)致人們生活的不規(guī)律，使心血管疾病的發(fā)病概率逐年升高，且老年人居多[1]。心血管內(nèi)科疾病主要包括高血壓、心絞痛、心律不齊、心肌梗死等疾病，該類疾病的致殘率和病死率極高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和生命安全。在臨床中，對患者實(shí)施治療的基礎(chǔ)上還要加以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量，從而提高護(hù)理滿意度[2]。為此本文為探究心血管內(nèi)科實(shí)施整體護(hù)理對提高護(hù)理質(zhì)量的作用，選取2018年4月至2018年10月期間收入我院治療的心血管內(nèi)科92例為研究對象進(jìn)行深入研究，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年4月至2018年10月期間收入我院治療的92例患者為研究對象，經(jīng)臨床證均為心血管內(nèi)科患者，排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天心、腎功能不全者；②認(rèn)知功能不全者；分為對照組和觀察組各46例，對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組實(shí)施整體護(hù)理。其中對照組患者年齡為32～78歲，平均年齡為（46.95±7.75）；觀察組患者的年齡為35～82歲，平均年齡為（47.36±7.56）歲；其中男性患者42例，女性患者50例；經(jīng)過患者的年齡、性別等臨床資料對比，無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體如下：①健康教育：向患者和家屬講解有關(guān)心血管疾病的知識，包括發(fā)病機(jī)制、因素、并發(fā)癥和患者自我護(hù)理以及注意事項(xiàng)，提高患者對疾病的認(rèn)知度，提高患者和家屬對該類疾病的重視[3]。②心理干預(yù)：患者在治療疾病的過程中由于對治療效果的未知性和長期治療所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都會引起患者緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員要經(jīng)常主動與患者溝通，了解患者的心理活動，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，來緩解患者的負(fù)面情緒，或者通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式減輕患者緊張的心理[4]。同時(shí)護(hù)理人員要與家屬做好溝通，指導(dǎo)家屬對于患者交流，給予患者家庭支持和心理安慰，從而幫助患者樹立治療疾病的信心，促進(jìn)患者積極的配合治療和護(hù)理工作[5]。③用藥護(hù)理：患者用藥前，護(hù)理人員向患者和家屬講解用藥目的以及預(yù)期效果，同時(shí)向患者講解藥物可能會發(fā)生的不良反應(yīng)，口服藥物要按時(shí)服用，不可漏服，心血管內(nèi)科的用藥方案比較復(fù)雜，且患者年齡偏大，記憶力衰退，經(jīng)?；蝈e服、漏服藥物，影響了治療效果，甚至發(fā)生藥物中毒現(xiàn)象[6]。由于每種藥物的藥效學(xué)原理不同，所以間隔時(shí)間也不同，囑患者在用藥的過程中發(fā)生漏服，不能隨意補(bǔ)服，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的情況采取相應(yīng)的措施，當(dāng)漏服發(fā)生在兩次用藥時(shí)間中間，應(yīng)按劑量補(bǔ)服，下次用藥時(shí)間以及藥量不發(fā)生改變。若采取靜脈注射藥物時(shí)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑控制滴速，并且建議患者用藥后臥床休息，密切觀察患者的生命體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師[7]。④飲食護(hù)理:根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者易食用高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素且易消化的食物，對于血糖高患者，禁止食用含糖量高的食物和水果。指導(dǎo)患者要做到飲食規(guī)律，切勿暴飲暴食，可少食多餐。禁煙酒。⑤鍛煉指導(dǎo)：功能鍛煉指導(dǎo)：在患者病情允許的情況下鼓勵并幫助患者自主運(yùn)動。如在床上進(jìn)行四肢伸縮、抬腿練習(xí)等。待患者能夠下床時(shí)，協(xié)助患者在床邊行走、做蹲起動作，建議患者每個(gè)動作練習(xí)3～5 min，每天練習(xí)2～3次[4]。待患者病穩(wěn)定后，患者可做有氧運(yùn)動，如慢走、打太極等[8]。

表1 兩組患者的遵醫(yī)情況對比[n（%）]

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者出院后的遵醫(yī)情況以及對臨床護(hù)理工作的滿意情況。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 通過對患者出院后進(jìn)行隨訪了解患者的遵醫(yī)情況，每日三餐按時(shí)進(jìn)行，不暴飲暴食，每餐葷素搭配則判定為合理飲食；患者出院后每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練30 min以上則判定為定時(shí)訓(xùn)練；患者能夠自主控制焦躁情緒，保持心情放松；遵醫(yī)囑服藥則判定為按時(shí)服藥。

1.4.2 護(hù)理質(zhì)量包括醫(yī)護(hù)人員形象、專業(yè)知識、護(hù)理滿意度評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則代表護(hù)理質(zhì)量越高；護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評分，需由患者本人仔細(xì)認(rèn)真填寫，嚴(yán)格控制發(fā)放問卷的數(shù)目，且如數(shù)收回?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理滿意度越高。

1.5 應(yīng)用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 出院后患者遵醫(yī)情況比較，實(shí)施整體護(hù)理的觀察組遵醫(yī)情況明顯好于觀察組，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 通過對比患者對臨床護(hù)理的醫(yī)護(hù)形象評分、專業(yè)知識水平、護(hù)理滿意度評分，觀察組均高于對照組，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

高血壓、冠心病、心肌炎等是臨床心血管內(nèi)科常見性疾病，且老年人居多，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，因此對于心血管類疾病要采取相應(yīng)的治療措施，避免病情惡化[9]。除此之外，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對患者恢復(fù)健康有一定的促進(jìn)作用，整體護(hù)理的實(shí)施能夠有效幫助患者改善不良的生活習(xí)慣，通過對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及訓(xùn)練指導(dǎo)等一系列的護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高患者的自我管理能力，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，從而提高護(hù)理質(zhì)量[10]。

本次研究中，對觀察組實(shí)施整體護(hù)理，患者的遵醫(yī)行為顯著好于對照組，且護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異明顯，由此說明，在心血管內(nèi)科實(shí)施整體護(hù)理能夠有效提高患者的遵醫(yī)行為，改善心內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。

總而言之，通過在心血管內(nèi)科實(shí)施整體護(hù)理，提高患者的自我控制能力，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。