徐憶芳 羅秀麗

摘要：目的 ?借助數(shù)據(jù)挖掘方法，客觀總結(jié)羅秀麗教授中醫(yī)藥治療三陰性乳腺癌的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 ?以羅秀麗教授2018年1月～12月收治的三陰乳腺癌患者68例為資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，借助中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5）的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析患者的年齡、證型、中藥四氣五味歸經(jīng)的分布與用藥的關(guān)聯(lián)規(guī)律。結(jié)果 ? 患者年齡主要集中在40～69歲（77.94%），證型以肝郁氣滯證和脾虛痰濕證為主;用藥頻次前3位的依次為甘草、鱉甲、豬殃殃;治法以清熱解毒為主，用藥以平、溫、微寒為主，少用大寒大熱之品。置信度最高的藥對(duì)為豬殃殃和鱉甲，置信度最高的藥組為天葵子、豬殃殃、鱉甲。結(jié)論 ?羅秀麗教授認(rèn)為乳巖多與肝脾二臟有關(guān)，治療上多以清熱解毒為主，用藥時(shí)注重顧護(hù)脾胃，以甘平為主，擅長(zhǎng)用藥對(duì)、藥組。

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)挖掘;中醫(yī)藥;三陰性乳腺癌;羅秀麗

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.9 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.20.050

文章編號(hào)：1006-1959（2019）20-0159-02

Professor Luo Xiuli's Clinical Experience in Treating Triple-negative Breast Cancer Based on Data Mining

XU Yi-fang1，LUO Xiu-li2

Abstract：Objective ?To objectively summarize the clinical experience of Professor Luo Xiuli in treating triple-negative breast cancer with the help of data mining methods. Methods ?A total of 68 cases of effective cases of Sanyin breast cancer treated by Professor Luo Xiuli from January to December 2018 were used as data to establish a database. Data mining technology of TCM inheritance platform （V2.5） was used to analyze the treatment of triple negative breast cancer. The patient's age， syndrome type， common Chinese medicine and treatment， Chinese medicine four gas and five tastes of the distribution of the relationship with the use of drugs. Results ?The age of the patients was mainly concentrated in 40-69 years old （77.94%）. The syndrome type was mainly caused by liver qi stagnation syndrome and spleen deficiency and dampness syndrome. The top three doses were licorice， armor and pig mites. It is mainly based on detoxification and detoxification. It is mainly used for flat， warm and slightly cold， and it is less used for big cold and hot. The most reliable drug pairs were swine fever and armor， and the most reliable drug group was Tiankuizi， piglet， and armor. Conclusion ?Professor Luo Xiuli believes that the milkstone is related to the liver and spleen， and the treatment is mainly based on detoxification and detoxification. When taking medicine， it pays attention to the spleen and stomach， mainly to Ganping， and is good at medication and medicine.

Key words：Data mining;Traditional Chinese medicine;Triple negative breast cancer;Luo Xiuli

三陰性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮生長(zhǎng)因子受體（HER-2）的表達(dá)均為陰性的乳腺癌[1]。目前該病西醫(yī)只能單一使用手術(shù)及放化療治療，其3年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它分子分型[2]。朱晶[2]、宋小青等[3]的研究指出，羅秀麗教授通過(guò)中醫(yī)藥治療三陰乳腺癌能有效提高患者無(wú)進(jìn)展生存期，減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，延長(zhǎng)患者生存期。本研究旨在借助中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)總結(jié)羅秀麗教授治療三陰性乳腺癌的用藥規(guī)律，為臨床治療三陰性乳腺癌提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料收集 ?選擇羅秀麗教授2018年1月～12月收治的三陰性乳腺癌患者68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～80歲;②經(jīng)病理確診為三陰乳腺癌的女性患者;③均為乳腺癌術(shù)后放化療標(biāo)準(zhǔn)治療后中藥維持治療的患者;④由羅秀麗教授親診，同一姓名反復(fù)就診按1個(gè)病例計(jì)算。排除標(biāo)準(zhǔn)：①隨訪失聯(lián)患者;②治療后轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)至其他醫(yī)師治療者。

1.2方法 ?將患者信息（姓名、性別、年齡、證型、中藥藥名等）錄入Excel表格，按照《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)范統(tǒng)一中藥用語(yǔ)。通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5），利用頻數(shù)分析收集患者的基本信息、證型、中藥的頻次、治法、四氣五味歸經(jīng)，觀察其分布情況;利用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，設(shè)置最小置信度0.90，最小支持度0.31，總結(jié)出常用藥對(duì)及藥組。

2結(jié)果

2.1年齡分布 ?患者年齡集中在40～69歲（77.94%），40～49歲15例，50～59歲20例，60～69歲18例。

2.2證型分布 ?68例患者證型共分為，6種，61.76%為肝郁氣滯證和脾虛痰濕證，其余為肝腎陰虛證（13.23%）、脾胃氣虛證（11.76%）、氣滯血瘀證（7.35%）及肝郁脾虛證（5.88%）。

2.3常用中藥與功效 ?羅教授常用中藥前3位依次為甘草、鱉甲、豬殃殃，見(jiàn)表1。常用的治法前3依次為：清熱解毒、調(diào)經(jīng)止痛、理氣寬中，其中以清熱解毒最為常用，見(jiàn)表2。

2.4中藥四氣五味歸經(jīng) ?對(duì)所出現(xiàn)中藥進(jìn)行四氣五味歸經(jīng)的統(tǒng)計(jì)，其中四氣中以平最多，其次分別為溫、微寒、寒;五味中甘最多，其余依次為苦、辛、酸、微苦;歸經(jīng)中前5依次為肝、脾、肺、胃、腎。

2.5藥對(duì)與藥組 ?羅教授常用藥對(duì)置信度前3為豬殃殃-鱉甲、鱉甲-白花蛇舌草、枳殼-白芍;常用的藥組置信度前3為：天葵子、鱉甲、豬殃殃;鱉甲、白英、豬殃殃、白花蛇舌草;白芍、香附、柴胡、甘草、枳殼，見(jiàn)表3。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌早有認(rèn)識(shí)，多將乳腺癌稱(chēng)為“乳巖”，認(rèn)為其與正虛邪戀、情志失調(diào)、肝腎陰虛、飲食不節(jié)有關(guān)[4]。

本文利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)客觀總結(jié)羅教授中醫(yī)藥治療三陰性乳腺癌的用藥經(jīng)驗(yàn)。研究結(jié)果顯示：①證型分布：以肝郁氣滯證和脾虛痰濕證多見(jiàn)，羅教授認(rèn)為乳巖多與肝脾二臟有關(guān)，患者大多有心思郁結(jié)的特點(diǎn)，肝氣失于條達(dá)，脾胃功能失調(diào)，氣血不暢，乳房氣血不和或失于濡養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)不通，而形成瘀血、瘰疬、毒腫，從而發(fā)病;②常用中藥功效、四氣五味歸經(jīng)：常用中藥為甘草、鱉甲、豬殃殃、白芍、枳殼等，功效以清熱解毒最為常用。從現(xiàn)代物質(zhì)基礎(chǔ)和藥理學(xué)角度分析，清熱解毒治法具有抑制腫瘤新生血管生成、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、逆轉(zhuǎn)腫瘤耐藥性、對(duì)放化療增效減毒和抑制腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移的作用[5];用藥上注重顧護(hù)脾胃，以平、溫、微寒為主，少用大寒大熱之品，以甘、苦、辛為主，歸經(jīng)以肝、脾、肺、胃為主。③常用藥組與藥對(duì)：常用藥對(duì)置信度前3為豬殃殃和鱉甲、鱉甲和白花蛇舌草、枳殼和白芍;常用藥組置信度前3為天葵子、鱉甲、豬殃殃;鱉甲、白英、豬殃殃、白花蛇舌草;白芍、香附、柴胡、甘草、枳殼。

中醫(yī)藥在治療三陰性乳腺癌中的明顯優(yōu)勢(shì)，基于數(shù)據(jù)挖掘總結(jié)名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展大有幫助。但本文章收集病例數(shù)有限，導(dǎo)致得出的結(jié)果證據(jù)不夠充分，可繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)研究，總結(jié)出更有意義的用藥規(guī)律以供臨床參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]Saha P，Nanda R.Concepts and targets in triple-negative breast cancer：recent results and clinical implications[J].Ther Adv Med Oncol，2016，8（5）：351-359.

[2]朱晶.卡培他濱維持治療聯(lián)合逍遙散治療晚期三陰性乳腺癌的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3]宋小青，羅秀麗.柴胡疏肝散加減方治療三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（4）：8-10.

[4]毛靜瑜.中醫(yī)藥治療三陰性乳腺癌的Meta分析及臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[5]王雪雁，楊柱，龍奉璽，等.淺談清熱解毒治則治法在腫瘤疾病中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（8）：1409-1412.

收稿日期：2019-6-22;修回日期：2019-7-8

編輯/成森