康俊

【摘要】 目的觀察早期護理干預(yù)措施在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果。方法 80例孕產(chǎn)婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組實施常規(guī)的護理措施， 觀察組實施早期護理干預(yù)措施。對比兩組孕產(chǎn)婦的護理滿意度、首次排尿時間和產(chǎn)后導(dǎo)尿情況。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的護理滿意度95.0%顯著高于對照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦的首次排尿時間為（38.58±

6.61）min， 短于對照組的（66.12±10.15）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿率2.5%低于對照組的15.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕產(chǎn)婦實施早期護理干預(yù)措施能夠提高孕產(chǎn)婦的護理滿意度， 縮短首次排尿時間， 降低導(dǎo)尿率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期護理干預(yù);產(chǎn)后尿潴留;應(yīng)用效果;評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.099

尿潴留是孕產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一[1]。尿潴留會影響孕產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況， 進而增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血的風(fēng)險， 不利于孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[2]。產(chǎn)后孕產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留， 也會影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的心情， 導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)沮喪、低落等不良情緒。因此， 護理工作者應(yīng)注意孕產(chǎn)婦分娩后的情緒， 給予孕產(chǎn)婦相應(yīng)的心理指導(dǎo)， 教導(dǎo)孕產(chǎn)婦自我疏解不良情緒的方法， 從而降低孕產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的風(fēng)險。本文選取本院2017年8月25日～2018年8月25日收治的孕產(chǎn)婦展開研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月25日～2018年8月25日收治的80例孕產(chǎn)婦， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。觀察組孕產(chǎn)婦年齡最大37歲， 最小21歲， 平均年齡（27.12±5.15）歲。對照組孕產(chǎn)婦年齡最大36歲， 最小22歲， 平均年齡（27.52±5.41）歲。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規(guī)的護理措施， 包括：常規(guī)的用藥指導(dǎo)， 密切觀察孕產(chǎn)婦的各項生命體征， 保持病室內(nèi)適宜的溫度、濕度等。

1. 2. 2 觀察組 實施早期護理干預(yù)措施， 具體措施如下[3， 4]。

1. 2. 2. 1 心理指導(dǎo) 護士為孕產(chǎn)婦做好入院指導(dǎo)， 為孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境， 熱情耐心的為孕產(chǎn)婦講解健康教育知識， 消除孕產(chǎn)婦因陌生環(huán)境的緊張和不安感， 提高孕產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任。進產(chǎn)房分娩前， 護士應(yīng)為孕產(chǎn)婦講解分娩的流程， 消除孕產(chǎn)婦的緊張不安感， 提高孕產(chǎn)婦分娩的信心， 教會孕產(chǎn)婦自我疏解情緒的方法， 囑孕產(chǎn)婦家屬多關(guān)心孕產(chǎn)婦， 多與孕產(chǎn)婦溝通， 緩解孕產(chǎn)婦的焦慮心情。

1. 2. 2. 2 分娩前護理干預(yù)措施 分娩前， 護士應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦多下床走動， 并告知孕產(chǎn)婦有尿意要及時小便， 降低產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的風(fēng)險， 對于行動不便的孕產(chǎn)婦， 必要時應(yīng)協(xié)助孕產(chǎn)婦床上小便， 并注意遮擋， 保護孕產(chǎn)婦的隱私。

1. 2. 2. 3 分娩時護理干預(yù)措施 分娩過程中， 護士應(yīng)加強巡視， 密切觀察孕產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、血壓、體溫等各項生命體征情況。在孕產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中， 護士應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦深呼吸， 正確運用腹部壓力進行分娩， 有尿意及時小便， 不要憋尿， 從而降低因生產(chǎn)時間過長導(dǎo)致的尿潴留。在孕產(chǎn)婦分娩的過程中， 護士應(yīng)給予孕產(chǎn)婦心理安慰， 鼓勵孕產(chǎn)婦， 提高孕產(chǎn)婦分娩的信心。

1. 2. 2. 4 產(chǎn)后護理 產(chǎn)后2 h， 護士應(yīng)密切觀察孕產(chǎn)婦的各項生命體征， 并觀察孕產(chǎn)婦膀胱的充盈情況， 告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)后積極排空膀胱的意義， 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦多飲溫開水， 促進排尿。

1. 2. 2. 5 飲食指導(dǎo) 護士指導(dǎo)孕產(chǎn)婦分娩后進食高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食， 逐漸由流質(zhì)、半流質(zhì)飲食過渡到普食， 多吃水果蔬菜， 每日進行適量的運動， 促進產(chǎn)后的恢復(fù)。

1. 2. 2. 6 出院指導(dǎo) 護士應(yīng)在孕產(chǎn)婦出院前給予孕產(chǎn)婦出院指導(dǎo)， 為孕產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點， 告知孕產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的注意事項， 告知孕產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房護理的相關(guān)知識， 告知孕產(chǎn)婦母嬰同室的重要性， 平時要多和嬰兒進行親子互動。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦相關(guān)的用藥注意（包括用藥方法、劑量、注意事項、不良反應(yīng)等）， 告知孕產(chǎn)婦一旦發(fā)生不良反應(yīng)， 應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

1. 2. 2. 7 疼痛護理 護士應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦認(rèn)識疼痛的曲線， 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦使用清楚描述的方式， 描述疼痛的部位及范圍， 使用視覺模擬評分法表示孕產(chǎn)婦疼痛的程度， 并根據(jù)每日的疼痛評分為孕產(chǎn)婦繪制疼痛曲線圖， 幫助孕產(chǎn)婦更直觀的了解自己疼痛的變化。耐心的解答孕產(chǎn)婦的問題， 提高孕產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任， 從而提高孕產(chǎn)婦對治療及護理的依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組孕產(chǎn)婦的護理滿意度及首次排尿時間、產(chǎn)后導(dǎo)尿情況。護理滿意度采用本院自制的量表進行判定， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕產(chǎn)婦護理滿意度對比 觀察組孕產(chǎn)婦中非常滿意30例， 滿意8例， 不滿意2例， 護理滿意度為95.0%;對照組孕產(chǎn)婦中非常滿意15例， 滿意14例， 不滿意11例， 護理滿意度為72.5%;觀察組孕產(chǎn)婦的護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組孕產(chǎn)婦首次排尿時間及產(chǎn)后導(dǎo)尿情況對比 觀察組孕產(chǎn)婦的首次排尿時間為（38.58±6.61）min， 對照組孕產(chǎn)婦的首次排尿時間為（66.12±10.15）min， 觀察組孕產(chǎn)婦的首次排尿時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿1例， 產(chǎn)后導(dǎo)尿率為2.5%;對照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿6例， 產(chǎn)后導(dǎo)尿率為15.0%;觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

尿潴留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一， 會影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊及乳汁分泌情況， 且會增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血的風(fēng)險， 不利于孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留也會影響孕產(chǎn)婦的心情， 導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)沮喪、低落等不良情緒[5]。因此， 對孕產(chǎn)婦進行心理護理是預(yù)防尿潴留的有效措施之一， 護士為孕產(chǎn)婦積極進行心理指導(dǎo)， 包括：做好入院指導(dǎo)， 為孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境， 熱情耐心的為孕產(chǎn)婦講解健康教育知識， 消除孕產(chǎn)婦因陌生環(huán)境的緊張和不安感， 提高孕產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任。根據(jù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后高危因素制定有目的、有計劃的早期護理計劃及干預(yù)措施能夠有效降低尿潴留的發(fā)生幾率。對孕產(chǎn)婦及其家屬進行早期尿潴留預(yù)防健康教育能夠提高孕產(chǎn)婦及其家屬的防護意識， 提高孕產(chǎn)婦的治療及護理依從性， 從而降低尿潴留的發(fā)生幾率。因此， 預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留要突出“早預(yù)防、早評估、早識別”， 做到一旦發(fā)生產(chǎn)后尿潴留盡早識別、盡早治療， 并分析具體的高危因素， 制定符合孕產(chǎn)婦需求的有針對性的護理及治療方案。本文對本院收治的孕產(chǎn)婦進行分組研究， 結(jié)果顯示：觀察組孕產(chǎn)婦的護理滿意度95.0%顯著高于對照組的72.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦的首次排尿時間為（38.58±6.61）min， 短于對照組的（66.12±10.15）min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后導(dǎo)尿率2.5%低于對照組的15.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)現(xiàn)， 實施早期護理干預(yù)措施能提高孕產(chǎn)婦護理滿意度， 降低孕產(chǎn)婦導(dǎo)尿率， 縮短首次排尿時間。

綜上所述， 對孕產(chǎn)婦實施早期護理干預(yù)措施能夠提高孕產(chǎn)婦的護理滿意度， 縮短首次排尿時間， 降低導(dǎo)尿率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉秀嬋. 不同護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果評價. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2008， 2（13）：92-93.

[2] 占玲玲. 早期護理措施在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（14）：1856-1857.

[3] 郝海明， 武曉華. 早期護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 6（12）：45.

[4] 賴瓊. 臨床路徑在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留健康教育中應(yīng)用的效果評價. 中國實用護理雜志， 2011， 27（20）：51-52.

[5] 王燕， 王照云， 侯美玲. 不同護理干預(yù)措施在產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果比較. 中外女性健康研究， 2015（14）：130.

[收稿日期：2019-03-15]