辛春曉

（青海省黃南藏族自治州人民醫(yī)院，青海 黃南 811399）

0 引言

在骨科四肢開(kāi)放性骨折是相對(duì)常見(jiàn)的類(lèi)型，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作，對(duì)四肢開(kāi)放性骨折患者當(dāng)前常用治療方式為負(fù)壓封閉引流聯(lián)合外固定器，術(shù)后出現(xiàn)骨不連、下肢腫脹、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥概率相對(duì)更高[1]。有鑒于此，本院近年來(lái)開(kāi)始探索對(duì)負(fù)壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療的四肢開(kāi)放性骨折患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理配合措施，并取得了良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫(yī)院2018年間診療四肢開(kāi)放性骨折患者70例為分析對(duì)象，所有患者均應(yīng)用負(fù)壓封閉引流聯(lián)合外固定器手段治療。根據(jù)對(duì)患者護(hù)理配合內(nèi)容為準(zhǔn)將其分為對(duì)照組與觀察組，各組有35例，兩組患者年齡、性別等常規(guī)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括完成手術(shù)治療后對(duì)患者生命體征、病情變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，記錄患者完成手術(shù)后創(chuàng)面皮膚的顏色還有性質(zhì)。手術(shù)之后將患者患肢抬高，角度在20°～30°，在患肢下墊上軟枕以保障血液的良好循環(huán)，最大程度地控制術(shù)后發(fā)生患肢腫脹的并發(fā)癥。

觀察組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予負(fù)壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療方案針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括如下：①術(shù)后病情觀察。一般而言，患者身體受到了高能量沖擊而導(dǎo)致發(fā)生開(kāi)放性骨折，進(jìn)而誘發(fā)系列創(chuàng)傷相關(guān)臨床癥狀，術(shù)后會(huì)存在出血癥狀，程度不一，因此患者在被送回到病房之后要對(duì)其意識(shí)變化進(jìn)行密切觀察，在有條件的情況下進(jìn)行床旁24 h監(jiān)護(hù)，保障出現(xiàn)異常情況時(shí)能夠盡快發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，采取合理有效的措施處理[2]。②負(fù)壓封閉引流管護(hù)理。確保引流管通暢，手術(shù)完成后要在短時(shí)間內(nèi)完成負(fù)壓瓶、引流管的聯(lián)合，一般引流管放置位置不得高于創(chuàng)面，在創(chuàng)面15～25 cm，確認(rèn)固定，觀察引流管是否保持通暢，記錄引流液的量、性質(zhì)還有顏色[3]。③心理護(hù)理[4]。通過(guò)講解負(fù)壓封閉引流聯(lián)合外固定器治療下的臨床表現(xiàn)、注意措施與不適反應(yīng)處理措施等基本知識(shí)，使其對(duì)該病有準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，在取得患者及家屬信任的同時(shí)對(duì)患者的各種負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與與配合臨床治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝該病的信心與勇氣[5-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SDS）以及抑郁自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的心理障礙進(jìn)行評(píng)定。同時(shí)對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

在接受護(hù)理干預(yù)后兩組患者心理狀態(tài)包括焦慮（SDS）、抑郁（SAS）指標(biāo)均有所改善，觀察組改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩種護(hù)理措施下患者心理狀態(tài)改善情況比較（,分）

表1 兩種護(hù)理措施下患者心理狀態(tài)改善情況比較（,分）

2.2 臨床療效

接受治療后觀察組患者骨折愈合總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩種護(hù)理措施配合下四肢開(kāi)放性骨折患者療效比較（n,%）

3 討論

負(fù)壓封閉引流在骨科臨床的價(jià)值已經(jīng)得到了驗(yàn)證，不但所需時(shí)間短，同時(shí)可避免發(fā)生交叉感染，降低死腔形成概率，但對(duì)于四肢開(kāi)放性骨折患者應(yīng)用負(fù)壓封閉引流治療依然不能避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥，此時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者治療依從性，促進(jìn)康復(fù)，有重要價(jià)值[10]。本文所采取護(hù)理措施是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化和細(xì)化相關(guān)內(nèi)容，使其更加系統(tǒng)化和全面化，更好地滿足患者各項(xiàng)需求。了解其不適情況并采取有效處理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，而平緩心理狀態(tài)下，療效和舒適感有所提升，均保障了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。

綜上所述，對(duì)應(yīng)用負(fù)壓封閉引流、外固定器手段治療的四肢開(kāi)放性骨折患者配合針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理措施能夠改善患者的心理狀態(tài)，積極配合治療，保障療程順利進(jìn)行并提高病情治療有效性和安全性，構(gòu)建和諧護(hù)患環(huán)境，值得臨床推廣。