韓清

（青海省康復(fù)醫(yī)院，青海 西寧 810007）

0 引言

老年便秘型腸易激綜合征[1]（IBS）是一種缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病，是老年人中最常見(jiàn)的代表性疾病之一，多表現(xiàn)為持續(xù)或者間接腹痛和腹脹，長(zhǎng)期困擾廣大老年患者。腸易激綜合征病因有胃腸道動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟感覺(jué)異常、精神狀態(tài)不佳和腸道感染等，另外部分不健康的食物也會(huì)誘發(fā)腸易激綜合征，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚[2-4]。腸易激綜合征臨床癥狀不明顯，腹瀉腹痛等癥狀雖然會(huì)反復(fù)發(fā)生但不會(huì)影響患者全身情況，其癥狀無(wú)特異性，所有癥狀都屬于器質(zhì)性胃腸病，典型癥狀就是排便次數(shù)和形狀異常，根據(jù)臨床癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型、便秘主導(dǎo)型和腹瀉便秘交替型，患者如不注重自身精神狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)的話更易誘發(fā)以上癥狀，甚至逐漸加重，嚴(yán)重影響正常生活質(zhì)量。由于腸易激綜合征存在異質(zhì)性，單一治療無(wú)法起到確切的效果，要引導(dǎo)患者從飲食和心理兩方面進(jìn)行改善，再輔以必要的藥物治療，才對(duì)腸易激綜合征起到效果[5-6]。本次研究采用金雙歧聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀對(duì)198例老年便秘型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年1月到2018年12月來(lái)我院消化內(nèi)科就診的198例老年便秘型腸易激綜合征患者。其中男性127例，女性71例，年齡48～75歲，平均（68.6±3.1）歲，病程0.5～4年，平均（2.4±0.6）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有明顯精神異常者；②每天排便＜1次，且未出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象者；③不聽(tīng)從醫(yī)囑指導(dǎo)，無(wú)法堅(jiān)持治療者；④有用藥相關(guān)禁忌證者。

1.2 方法

所有患者均使用金雙歧和馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合治療，金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格0.5 g×24片/盒）本藥品為乳白色或者微黃色片劑，使用溫水進(jìn)行口服，1次4片，1天3次；馬來(lái)酸曲美布?。ㄐ藕显扑幑煞萦邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字H20000388，規(guī)格0.1 g×30片/盒）本藥品為薄膜衣片，除去包衣后呈白色，溫水口服，1次2片，1天3次。以上藥物連續(xù)服用1個(gè)月[7-9]。

1.3 效果判定

采用本院自制滿意度表，在治療前后對(duì)患者當(dāng)前生活質(zhì)量滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下則為不滿意。總滿意率=（非常滿意+不滿意）/總例數(shù)×100 %。

對(duì)所有患者治療前后各種腸易激綜合征的臨床癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比治療前后病情改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，由t檢驗(yàn)，分析結(jié)果若P＜0.05的話，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比治療前后所有患者生活質(zhì)量滿意度，治療后患者生活質(zhì)量總滿意率（95.96%）高于治療前總滿意率（70.20%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后所有患者生活質(zhì)量滿意度對(duì)比[n(%)]

對(duì)比治療前后所有患者腸易激綜合征臨床癥狀出現(xiàn)人數(shù)，治療后患者臨床癥狀均得到很大程度的改善，見(jiàn)表2。

表2 治療前后出現(xiàn)腸易激綜合征的臨床癥狀對(duì)比（n）

3 討論

腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率在白領(lǐng)階層居多，愛(ài)運(yùn)動(dòng)人群發(fā)病率很少，針對(duì)腸易激綜合征的發(fā)病因素很多，主要包括精神因素、生活工作壓力、不良生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)等，此外消化系統(tǒng)異常、腸道感染甚至家族史也可能致病，目前臨床上對(duì)于腸易激綜合征患病因素尚無(wú)確切定論[10]。由于老年便秘型腸易激綜合征帶有一定特殊性，單一藥物往往難以取得較好效果，因此選用了金雙歧和馬來(lái)酸曲美布汀進(jìn)行聯(lián)合治療。

金雙歧含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和濕熱鏈球菌三種活性成分，對(duì)腸道菌群引起的腹瀉、抗生素治療無(wú)效的腹瀉和便秘有顯著效果。馬來(lái)酸曲美布汀是一種消化道運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)藥，能治療各種腸胃運(yùn)動(dòng)功能異常引起的癥狀，能對(duì)腸胃運(yùn)動(dòng)起調(diào)節(jié)作用。兩者結(jié)合能直接補(bǔ)充人體腸道內(nèi)有益的生理菌群，阻止各類病菌群的入侵和繁殖，增強(qiáng)人體免疫機(jī)能，調(diào)節(jié)患者失調(diào)菌群，在藥物治療基礎(chǔ)上還需要注意日常飲食和生活習(xí)慣，避免食用過(guò)量的脂肪和刺激性食物，多增加食物纖維的攝入，做到飲食合理有規(guī)律。

綜上所述，金雙歧聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療老年便秘型腸易激綜合征有顯著效果，用藥方法簡(jiǎn)單方便，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。