王男南

摘要：以義縣張某飼養(yǎng)的一頭母水牛為例，介紹了其發(fā)病情況、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療方法。

關(guān)鍵詞：水牛;放線菌病;診斷;治療

中圖分類號(hào)：S858.23? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? 文章編號(hào)：1007-273X（2019）10-0022-01

放線菌病又稱大頜病，是牛、馬、豬和人的一種非接觸性、慢性傳染病，以牛最為常見，其特征是頭、頸、頜下發(fā)生化膿和結(jié)締組織增生性硬腫—放線菌腫。放線菌主要在污染的土壤、水和禾本科植物穗的芒刺上，健康家畜的口腔及上呼吸道內(nèi)也存在，常與齒垢等腐敗物混在一起，當(dāng)口腔黏膜及皮膚有損傷時(shí)家畜就可自行感染該病。2～5歲的幼畜，在換牙時(shí)最易被感染。2018年9 月接診一例較為典型的牛放線菌病例，現(xiàn)報(bào)告如下，供同行參考。

1? 發(fā)病情況

遼寧省義縣張某飼養(yǎng)的一頭母水牛發(fā)病，該牛年齡4歲。畜主述2018年8月5日左右母牛開始發(fā)病，病初左側(cè)面部出現(xiàn)腫塊，鼓起如拳頭，觸診有痛感，后腫塊延至左下頜部，發(fā)病后，畜主自行用青霉素、鏈霉素、安乃近和磺胺藥等治療，經(jīng)35 d，病牛左側(cè)腫脹部位出現(xiàn)化膿，皮膚破潰，流出膿汁。患牛病情加重，前來就診。

2? 臨床癥狀

病牛體質(zhì)比較削瘦，左側(cè)面部延至下頜出現(xiàn)與健康組織界限明顯、質(zhì)地較硬、不能活動(dòng)的硬腫。舌尖伸出口外，流涎，咀嚼吞咽較困難，體溫36.7 ℃。左下側(cè)患處部分皮膚已潰爛，露出腫瘤樣的肉芽，內(nèi)有數(shù)根瘺管流出硫磺樣黏稠膿汁，氣味惡臭。

3? 實(shí)驗(yàn)室檢查

取患部膿汁少許置玻璃皿內(nèi)，用水稀釋，找出硫磺樣顆粒。在水內(nèi)洗凈，置載玻片上，然后加入一滴15%氫氧化鉀溶液（溶解膿汁），蓋載玻片，并稍加按壓。壓片經(jīng)革蘭氏染色后鏡檢，可見中心菌體部分呈紫色、輻射狀菌絲為紅色、呈菊花狀排列的放線菌菌株。

4? 診斷

根據(jù)病牛的特異性癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷該?；挤啪€菌病。

5? 治療

由于病情拖延較久，患病部位已部分化膿并形成了瘺管，所以必需采取手術(shù)加藥物的方法治療，并加強(qiáng)護(hù)理才能治愈患畜。

5.1? 手術(shù)治療

5.1.1? 手術(shù)目的? 將潰爛的皮膚、放線菌腫及瘺管盡量徹底切除。

5.1.2? 術(shù)前準(zhǔn)備? 手術(shù)器械：準(zhǔn)備常用外科手術(shù)器械。麻醉藥品：準(zhǔn)備3%鹽酸普魯卡因2盒（每盒10支，2 mL/支）?；夹笮g(shù)前6 h停止采食及飲水。

5.1.3? 保定? 選擇一塊比較平坦寬廣的場地將牛右側(cè)臥保定。

5.1.4? 麻醉? 采用深部組織麻醉法。用錐形法把2 mL×10支×2盒3%鹽酸普魯卡因均勻地注射到緊靠病灶周邊各層健康組織中去?；疾壳逑?、剪毛、碘酊消毒，75%酒精脫碘。

5.1.5 手術(shù)過程? 根據(jù)放線菌腫塊的位置及大小用手術(shù)刀在面部左下側(cè)皮膚破潰處自上而下開一個(gè)4～5 cm的切口，而后先用雙氧水、生理鹽水、藥棉清洗創(chuàng)口，清除膿汁，切除已潰爛的皮膚，再沿著健康的皮膚及組織的邊緣將放線菌腫塊及瘺管一塊一塊的切除，最后縫合還能縫合的皮膚。

5.2? 藥物治療

手術(shù)做完后創(chuàng)腔用碘酊紗布填塞，每1～2 d換藥1次。傷口周圍分若干點(diǎn)用5～10 mL 10%碘仿醚注射，1次/d，同時(shí)在傷口周圍分點(diǎn)注射3×80萬單位青霉素及2×100萬單位鏈霉素，1次/d，連用5 d。碘化鉀5 g，溶解后內(nèi)服，1次/d。一周后病牛開始好轉(zhuǎn)，2周后病牛痊愈。

6? 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后牛舍需保持清潔干燥，飼喂柔軟多汁的青草及精細(xì)流汁易于吞咽的飼料，防止弄臟及損傷傷口。特別是術(shù)后的前幾天很重要，有利于病牛體質(zhì)的恢復(fù)、疾病的痊愈以及防止繼發(fā)感染。

7? 小結(jié)

該病屬三類傳染病，只是偶有散發(fā)，只要盡早發(fā)現(xiàn)，采取正確有效的治療措施，就能比較順利的治愈并控制?；夹蟀l(fā)現(xiàn)的越早，病灶就越小，治療就越快，效果也越好，且不一定要采用手術(shù)方法。本次接診的病牛，由于病程延誤，病情加重，因此需采取手術(shù)加藥物治療，治療難度相對(duì)加大，治療過程中要注意以下幾項(xiàng)事項(xiàng)：①剛做完手術(shù)時(shí)，創(chuàng)腔內(nèi)填塞碘酊紗布時(shí)應(yīng)緩慢進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)休克。②掌握藥物的使用劑量，防止出現(xiàn)碘中毒，如出現(xiàn)黏膜潮紅、皮膚發(fā)疹、脫毛、食欲降低等碘中毒現(xiàn)象，應(yīng)暫停用藥或減量用藥。③等到新鮮的肉芽長出時(shí)，填塞創(chuàng)腔的碘酊紗布方可取出。預(yù)防該病，要注意以下幾點(diǎn)：①避免在低濕地放牧;②皮膚和黏膜發(fā)生損傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治療;③粗硬的飼料可損傷口腔黏膜，促進(jìn)放線菌的入侵，因此舍飼的牛應(yīng)將干草、谷糠浸軟了再喂。