蘭政文

打嗝是一種人人皆有的體驗(yàn)，如飽食后的飽嗝、喝飲料后的氣嗝，有時(shí)緊張了也打嗝，受涼了還打嗝……這一類嗝聲人們太熟悉了，屬于生理反應(yīng)，不足為奇，也無須筆者饒舌。筆者要說的是另一類嗝，與疾病有關(guān)。先看兩個(gè)病例——

萬先生剛過不惑之年，某日下班回家突然打嗝，往日打嗝折騰幾下也就罷了，可這次卻沒完沒了，一連四五天不休止，甚至無法睡好覺，便在家人的督促下進(jìn)了醫(yī)院。誰知一查不啻一個(gè)晴天霹靂：他的肝臟上長了個(gè)相當(dāng)大的包塊，病理檢查報(bào)告為肝癌……

柳女士最近老是打嗝，幾天下來也不見收?qǐng)?，被迫到醫(yī)院消化科就診，檢查結(jié)果還好，只是膽結(jié)石作祟，做了取石手術(shù)后嗝聲便戛然而止了……

瞧瞧，這類嗝聲可謂來者不善，尤其是萬先生，簡直與不祥的烏鴉叫聲無異了。所以，筆者就這類嗝聲來一個(gè)大解析。

何謂打嗝？醫(yī)學(xué)稱為呃逆。與噯氣不同，噯氣是指胃內(nèi)積存過多氣體后，由胃經(jīng)食管自主或不自主地涌出，同時(shí)發(fā)出一種冗長而低調(diào)的聲音，一般多發(fā)生于進(jìn)食之后，常有反酸相伴出現(xiàn)，一般一次就打一個(gè)。呃逆呢？聲響很短促，往往是連著打好幾個(gè)，可發(fā)一次或多次，且主觀不能控制。產(chǎn)生的秘密就在于人體內(nèi)的一塊橫膈膜——膈?。▽④|干分為胸腹腔兩部分），突然受到了刺激，引起痙攣所致。

從性質(zhì)看，打嗝分為功能（生理）性和器質(zhì)（病理）性兩大類型。前面提到的飽嗝、氣嗝等，都是緣于飲食因素的刺激，如進(jìn)食過快、過飽，或過熱、過冷，刺激膈肌發(fā)生痙攣而收縮，被迅速吸入的空氣通過驟然變窄的聲門（喉部兩條聲帶之中的裂隙）突發(fā)聲響，嗝聲便應(yīng)運(yùn)而生，屬于功能性打嗝。特點(diǎn)是偶爾發(fā)作，常迅速緩解（一般不超過12～24個(gè)小時(shí)），尤其是入睡后便自動(dòng)停止。反之，一旦打嗝無止無休，少則數(shù)分鐘，多達(dá)數(shù)日，甚至持續(xù)數(shù)月、數(shù)年之久（醫(yī)學(xué)謂之頑固性呃逆），或伴有發(fā)燒、疼痛、氣短等癥狀就另當(dāng)別論了，很可能是步了萬先生、柳女士的后塵，被某種疾病盯上了，應(yīng)歸類于病理性打嗝。

一般說來，功能性打嗝無害，甚至有排出胃腸內(nèi)的空氣，減輕腹脹感等好處。病理性打嗝則沒這么簡單，乃是疾病臨身的警號(hào)，切莫輕易放過，及時(shí)到醫(yī)院檢查治療才是上策。有哪些疾病可能會(huì)引起嗝聲連連呢？

首推消化道疾病。最常見的有急性胃腸炎（炎癥導(dǎo)致腸道菌群改變、壞菌分布增加，胃腸氣體增多而致打嗝不止）、膽結(jié)石（結(jié)石阻塞造成膽汁無法正常分泌，引起脂肪及蛋白質(zhì)消化不良，大量產(chǎn)氣，刺激膈肌痙攣，如柳女士）、胃食道反流（胃酸等胃內(nèi)容物及腸胃中過多氣體刺激膈?。┑取Ｌ攸c(diǎn)是打嗝多伴有噯氣、食欲不振、食后飽脹、上腹部隱痛、胸部或咽喉灼痛等癥候，須向消化科大夫求助。

其次當(dāng)數(shù)腦血管病。打嗝由大腦中的呃逆中樞所控制，凡腦內(nèi)疾病影響到呃逆中樞都可能引起難以控制的打嗝。其中腦中風(fēng)（特別是發(fā)生在后腦部位的中風(fēng)）最易引起頑固性呃逆，并可伴有行動(dòng)不穩(wěn)、語言障礙、惡心、嘔吐、視力模糊等中樞神經(jīng)癥狀，女性更常見。究其癥結(jié)在于中風(fēng)后顱內(nèi)病變直接或間接影腦干迷走神經(jīng)核，招致植物神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)迷走神經(jīng)異常放電，造成膈肌不斷收縮而引起嗝聲不休;另外，腦中風(fēng)后常發(fā)生胃部的應(yīng)激性潰瘍也可誘發(fā)打嗝。

再次是癌癥，如食道癌、賁門癌、胃癌、肝癌等。首推賁門癌（賁門位于食管和胃的連接處，進(jìn)食時(shí)開放，吃完后關(guān)閉，以保證胃內(nèi)食物不會(huì)反流到食管），有兩個(gè)特點(diǎn)：一是不會(huì)因?yàn)槌缘眠^多或過飽出現(xiàn)打嗝，且隔聲反復(fù)、頻繁，不易停止;二是進(jìn)食時(shí)不爽快，出現(xiàn)干燥緊縮或疼痛梗塞感，仿佛有東西永遠(yuǎn)咽不完，當(dāng)吞咽較硬食物時(shí)，覺得好像“咚”一聲直接掉到了胃里，尤其是喝熱水或冷飲時(shí)更為敏感。次為胃癌，因?yàn)槲赴┛芍孪涣?、上腹部脹滿，進(jìn)而引起嗝聲不斷;或是腫瘤引起胃擴(kuò)張，刺激迷走神經(jīng)而引發(fā)打嗝;或是癌腫直接侵犯迷走神經(jīng)或膈肌而引起打嗝，且嗝聲非常頑固。再就是肝癌，禍起癌腫直接侵犯膈肌所造成，萬先生堪為典型例子。另外，英國一位醫(yī)生報(bào)告了一名患者打嗝持續(xù)了整整4個(gè)年頭，用過多種手段皆無效果的病例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦干部位長了一個(gè)腫瘤（腦干是迷走神經(jīng)起始端的“大本營”），切除腦瘤后打嗝現(xiàn)象明顯減少。提示頑固性呃逆患者尚須留意腦子，檢查是否攀上了腦瘤，所以及時(shí)看神經(jīng)科醫(yī)生也很重要。

腎功能變差也不可疏忽。腎病科醫(yī)生觀察到，一些腎衰病人在開始透析前打嗝頻繁，開始腎透析后便逐漸消失。究其原委在于腎功能變差后，體內(nèi)的有害物因排出受阻而潴留于血液中，積攢到一定量以后就會(huì)刺激迷走神經(jīng)引起膈肌痙攣，導(dǎo)致頻繁打嗝。如果你患有腎臟疾病，應(yīng)將頻繁打嗝視為腎功能受損的一個(gè)警號(hào)，到醫(yī)院做腎功能檢測(cè)勢(shì)在必行。

其他如頸椎病（醫(yī)學(xué)稱為“頸性呃逆”）、支氣管哮喘、食管炎、肺炎、胰腺炎、酒精中毒、痛風(fēng)、前列腺病變等也可引起頑固性呃逆，在尋找病因時(shí)不要漏掉。

最后提醒育齡期女性，如果某一天突然出現(xiàn)頻繁打嗝，又找不到其他原因，不妨看看婦產(chǎn)科醫(yī)生，說不定你有“喜”了。因?yàn)閼言泻篌w內(nèi)激素水平以及心力壓力變化，引發(fā)焦慮而出現(xiàn)打嗝;或者因?yàn)樵缭幸鹞阜此嵩龆?，也?huì)導(dǎo)致打嗝發(fā)生。

止嗝小招數(shù)

總體而言，打嗝多為生理性，病理性為數(shù)極少。病理性打嗝關(guān)鍵在于請(qǐng)醫(yī)生找出病因，并加以消除之，隔聲即可緩解或消失。生理性打嗝一般可自行停止，但有時(shí)可產(chǎn)生不舒服感，或場(chǎng)合不適宜可招致尷尬，及時(shí)消除也有必要。醫(yī)學(xué)專家給出了兩個(gè)技巧：一個(gè)是用另一種感覺去干涉迷走神經(jīng)的活動(dòng);另一個(gè)是用干擾呼吸的方法，提高血液中二氧化碳的含量。

1.短時(shí)屏氣。如直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干凈的筷子放入口中，輕輕刺激上腭后1/3處，打嗝癥狀可立即停止。注意：心肺功能不好的人慎用或不用。

2.做幾次深呼吸。如果在進(jìn)食期間突發(fā)呃逆，可暫停進(jìn)食，做幾次深呼吸，?？稍诙虝r(shí)內(nèi)止住隔聲。

3.喝水彎腰。將身體彎腰至90度時(shí)，大口喝下幾口溫水（因胃部離膈肌較近，溫水可從內(nèi)部溫暖膈肌，彎腰還會(huì)讓內(nèi)臟對(duì)膈肌發(fā)揮按摩作用，促使膈肌痙攣緩解，隔聲可戛然而止）。

4.吃點(diǎn)糖。白糖50～100克，分2～4次放入口中含化，半個(gè)小時(shí)內(nèi)不吃其他食物與水。注意：糖尿病及糖耐量異常者不宜。

5.掩住耳。用手指堵住耳朵，抑制迷走神經(jīng)末梢的活動(dòng)，可制止打嗝。

6.嚇一嚇。人一旦遭受到突如其來的驚嚇，迷走神經(jīng)的活動(dòng)便會(huì)受到抑制，隔聲即可終止。方法是請(qǐng)他人突然拍打一下患者，或讓患者突然看某種恐怖事物。注意：心腦血管病患者不宜用。

7.穴位按壓。取內(nèi)關(guān)（位于腕關(guān)節(jié)掌側(cè)，腕橫紋正中上兩拇指寬處）與少商（位于大拇指甲根部橈側(cè)面，距指甲緣約0.6厘米，在黑白肉際交界處）等兩個(gè)穴位按壓。按壓時(shí)力量先輕后重，持續(xù)約10秒鐘左右即可。

8.摩擦口腔。取一根細(xì)棒或竹筷，一端裹上棉花，伸入患者口中，輕輕摩擦硬腭與軟顎交界處稍后面的部位。持續(xù)摩擦1分鐘就能有效地控制呃逆發(fā)作。

9.食療。如橘茹飲（橘皮、竹茹、柿餅各30克，生姜3克，白糖適量，加水煎熬2次，加入白糖飲用）、蘆根竹茹湯（蘆根50克，竹茹30克，水煎去渣，每日分2次飲服）、竹茹粳米粥（竹茹50克，水煎15～20分鐘，去渣留汁，加入洗凈粳米50克煮粥食用）、竹茹公英飲（竹茹、蒲公英各30克，加水煎汁，加入白糖適量飲用）、烏梅橘皮茶（烏梅5枚，橘皮5克，開水沖泡，加蓋悶15分鐘后服食）、烏梅冰糖飲（烏梅12克，冰糖30克，入瓦鍋煎湯飲服）等，亦有一定效果。

編輯：遲昊 ?XuDaPing123@163.com