孟鷺

【摘要】人口快速增長，社會高速進(jìn)步，隨之帶來了人口老齡化加重，面對日漸突出的養(yǎng)老問題，黨的十八屆五中全會提出，在全國的范圍內(nèi)將全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，即醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)整合一體，本文從多方面進(jìn)行闡述醫(yī)療養(yǎng)老的現(xiàn)狀，并提出切實(shí)可行的對策，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)融合?養(yǎng)老?現(xiàn)狀?方法

1“醫(yī)養(yǎng)融合”存在的養(yǎng)老問題和現(xiàn)狀

據(jù)完全統(tǒng)計(jì)，截止到2017年底河北張家口市的總?cè)丝谶_(dá)到了465.5萬人，其中65歲以上人口高達(dá)71.19萬人，約占人口總數(shù)的16.06%。根據(jù)2017年的數(shù)據(jù)顯示，人口已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化階段，在未來的幾年，這個(gè)比例還將繼續(xù)升高，日益凸顯的養(yǎng)老問題也成為了大家關(guān)注問題的焦點(diǎn)。

據(jù)了解，河北張家口市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大約有127家，且醫(yī)療配備、設(shè)施不完善，養(yǎng)老條件也很有限，老人多數(shù)患有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性常見疾病，一旦病情嚴(yán)重就會住院接受治療，并可能長期住院，會造成很大的醫(yī)療支出?！搬t(yī)養(yǎng)融合”的提出具有一定意義，并且已經(jīng)取得一定成效，也受到老人的歡迎和支持。

1.1上門就診養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)模式

張家口市積極推進(jìn)城鄉(xiāng)上門就診醫(yī)療服務(wù)模式，即社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，投入大量人力物力，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員定期上門診療，幫助老人定期體檢，解答并講解一些健康知識，建立老人健康檔案，在預(yù)防、保健、科學(xué)管理健康的基礎(chǔ)上有效的控制疾病的發(fā)生。這種方式的醫(yī)療水平是有限的，基本的身體檢查，并且檢查人數(shù)很多，周期時(shí)間長，很難保證檢查的質(zhì)量，檢查時(shí)間一般都是白天，所以在夜間，老人發(fā)生突發(fā)行疾病，不能得到及時(shí)有效的治療。

1.2合作性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)模式

張家口市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室都簽訂有服務(wù)協(xié)議，這種方式是在規(guī)定的時(shí)間，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展健康檢查，并傳授老人健康知識，指導(dǎo)護(hù)工護(hù)理知識，政府采購相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施，共同滿足醫(yī)療服務(wù)需求，這種方式和第一種方式唯一不同點(diǎn)在于，服務(wù)對于就住于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其他地方基本相同。

1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身引進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

通過政府相應(yīng)部門溝通，可以在規(guī)模較大，經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府給其相應(yīng)的政策支持和技術(shù)指導(dǎo)。這種模式將老人的生活照料和醫(yī)療服務(wù)結(jié)合在一起，基本滿足老年人的醫(yī)療需求，提高老年人的幸福指數(shù)。同時(shí)能緩解社會壓力。

2“醫(yī)養(yǎng)融合”實(shí)行建議

2.1鼓勵各級醫(yī)院設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

采取分布式設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵在市、縣合理利用改造現(xiàn)有資源設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，把閑置的醫(yī)療的資源發(fā)揮作用，建立老年病為基礎(chǔ)，以醫(yī)輔養(yǎng)的“醫(yī)養(yǎng)融合”模式，這種模式最大的優(yōu)勢，就是把閑置的資源充分利用起來，不論是閑置的房屋，還是醫(yī)療資源沒有充分利用的國營醫(yī)院，都能發(fā)揮他們的價(jià)值，同時(shí)鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型到融合模式中去，這樣不僅增加醫(yī)院的收益，還能帶動一部分人就業(yè)，還能有效解決養(yǎng)老問題。

這種模式是將治療和康復(fù)充分融合的，這樣減緩了老年人長期住院給醫(yī)院帶來的床位緊張問題。該模式從老年人的角度來說，可以有效滿足對醫(yī)療服務(wù)的需求，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來看，提高自身吸引力和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

2.2鼓勵社會力量參與到“醫(yī)養(yǎng)融合”中，并給與政策鼓勵

政府要將醫(yī)養(yǎng)融合納入到社會發(fā)展規(guī)劃中來，優(yōu)先養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地審批，減少或減免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收，政府給與一定的醫(yī)療保障支持，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立中來。鼓勵將醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場化運(yùn)作，建立公平、公正的市場化制度，按照投資比例分配管理權(quán)限和效益營收，規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)則，采取多種形式興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以獨(dú)自投資，多方合作，也可以由政府建設(shè)投資，外包個(gè)人經(jīng)營，受益分成等，滿足老人的養(yǎng)老需求。

2.3完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)

對于當(dāng)前一些特殊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)已經(jīng)舉辦了相關(guān)康復(fù)部門、護(hù)理部門的，另外滿足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入條件，要將其設(shè)在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的范圍之內(nèi)。

在醫(yī)療保險(xiǎn)辦理過程中，要與相關(guān)醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂好協(xié)議，協(xié)議一般包括具體保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目、范圍、質(zhì)量、結(jié)算等多方面，同時(shí)要確保簽訂協(xié)議雙方的權(quán)利、義務(wù)、職責(zé)等。當(dāng)前在醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人，很多都參加了機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參與以上保險(xiǎn)的老年人，在符合政策范圍內(nèi)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，要根據(jù)所簽訂的協(xié)議，按照相關(guān)規(guī)定準(zhǔn)確報(bào)銷結(jié)算。

2.4壯大“醫(yī)養(yǎng)融合”隊(duì)伍

要加大醫(yī)療人才和養(yǎng)老人才的培養(yǎng)力度，定期對各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、管理人員、護(hù)工進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，不對強(qiáng)化人才專項(xiàng)技能，為醫(yī)養(yǎng)融合的長遠(yuǎn)發(fā)展提供有效的人才保障。鼓勵醫(yī)療大學(xué)，大中專和護(hù)士類院校優(yōu)秀的學(xué)生畢業(yè)后從事養(yǎng)老服務(wù)工作中，同時(shí)也希望各級醫(yī)院，組織鼓勵優(yōu)秀的職業(yè)醫(yī)師和專業(yè)護(hù)士人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輪崗。從事在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員，不論是職稱的評定、工資薪酬等待遇，都應(yīng)和公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員同等對待。

結(jié)束語：隨著我國人口數(shù)量的不斷增加，老齡化趨勢表現(xiàn)的越來越明顯，同時(shí)老年人受到了社會各界人士的廣泛關(guān)注，與此同時(shí)融合醫(yī)療養(yǎng)老資源成為提高老年人幸福指數(shù)的重要對策之一，本文對融合醫(yī)療養(yǎng)老資源相關(guān)問題進(jìn)行深入分析，以河北省張家口市為例，分析河北張家口市“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老的現(xiàn)狀，并提出具體策略，可供借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳勛.融合醫(yī)療養(yǎng)老資源提高老人幸福指數(shù)——湖北省咸寧市“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老現(xiàn)狀與對策[J].人口與計(jì)劃生育，2016（8）：60-61.

[2]王夢苑，王方，曾東漢，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下武漢機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源配置的公平性分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2018，35（3）：462-463，465.

[3]徐強(qiáng).創(chuàng)新居民社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)促進(jìn)居民社會養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)融合[J].環(huán)球市場，2018（22）：21-25.

[4]江西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見[J].江西省人民政府公報(bào)，2016（019）：307-307.

[5]查靜思.醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（5）：704-706.

科研課題：張家口發(fā)展“醫(yī)護(hù)康養(yǎng)”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)路徑研究。