李東宏

（甘肅省蘭州市第一人民醫(yī)院功能科，甘肅蘭州 730050）

兒童室性并行心律和室性早搏在臨床越來(lái)越常見(jiàn)，這會(huì)嚴(yán)重影響兒童的健康與成長(zhǎng)發(fā)育[1]。該病的早期診斷非常重要，能夠?yàn)榕R床治療提供有效參考依據(jù)。本研究以我院收治的70例患兒為研究對(duì)象，對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年6月-2018年12月期間我院收治的兒童室性心搏患兒70例為研究對(duì)象；根據(jù)實(shí)際病情將其分為兩組：A組41例患兒為室性并行心律；年齡為2個(gè)月-8歲；男性22例，女性19例；B組29例患兒為室性早搏，年齡為2個(gè)月-7.5歲；男性16例，女性13例。

1.2 方法 所有患兒接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄檢查結(jié)果和心率變異性（HRV）指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心律失常指數(shù)和室性心搏數(shù) A組患者的心律失常指數(shù)（0.038±0.004）和室性心搏數(shù)（6,512±782）與B組患者的心律失常指數(shù)（0.041±0.005）和室性心搏數(shù)（6,641±846）相比差異不顯著（P＞0.05）；A組患者的總心搏數(shù)（165,432±4,215）顯著高于B組（142,417±3,546），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 HRV時(shí)域、領(lǐng)域指標(biāo) A組患兒的LF/HF顯著高于B組患兒，SDNN、SDANN、SDNNIDX、rMSSD、LF/Hz、HF均顯著低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的時(shí)域、領(lǐng)域指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

2.3 起源部位 A組室性并行心律有40例（97.56%）起源于左室，1例（2.44%）起源于右室；B組室性早搏有17例（58.62%）起源于左室，12例（41.38%）起源于右室。

3 討論

動(dòng)態(tài)心電圖為臨床常用診斷方式之一，該診斷方式能夠有效鑒別室性并行心律和室性早搏[2]。

臨床研究表明：兒童的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力還未發(fā)育成熟，并且交感神經(jīng)的優(yōu)勢(shì)在年齡越小時(shí)表現(xiàn)得越明顯。HRV作為自主神經(jīng)活動(dòng)性敏感指標(biāo)，能夠有效反映患兒的自主神經(jīng)活動(dòng)情況[3]。本研究結(jié)果表明：A組患兒的LF/HF顯著高于B組患兒，SDNN、SDANN、SDNNIDX、rMSSD、LF/Hz、HF均顯著低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)研究結(jié)果可知，室性并行心律患兒的自主神經(jīng)功能紊亂，并且迷走神經(jīng)的功能也在不斷下降，也就是說(shuō)更加容易發(fā)生危險(xiǎn)。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖顯示兒童室性并行心律的起搏點(diǎn)主要位于左室，并且室性并行心律主要為良性，動(dòng)態(tài)心電圖在兒童室性并行心律和室性早搏的臨床診斷與治療中具有應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。