魏麗，袁艷芳

（廣東省龍川縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東河源 517300）

慢性阻塞性肺病是臨床上的常見、多發(fā)病，以持續(xù)性進(jìn)展氣流受限為主要特征，病程長，遷延不愈。近年來，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢，嚴(yán)重影響廣大患者的身心健康和生存質(zhì)量。慢性阻塞性肺病患者多伴有呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀，尤其是在運(yùn)動過后，上述癥狀會加重[1-3]。因此，臨床上要加強(qiáng)對慢性阻塞性肺病患者的康復(fù)訓(xùn)練，呼吸操鍛煉是一種系統(tǒng)的訓(xùn)練方法，可指導(dǎo)患者如何有效呼吸，以改善其呼吸困難的癥狀?，F(xiàn)選取50例患者作為主要研究對象，研究過程及結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為50例慢性阻塞性肺病患者，納入研究對象的時(shí)間是2018年5月-2019年3月。用數(shù)字隨機(jī)表法分組，每組25例。觀察組中：男15例，女10例；年齡51歲-82歲，平均（65.47±2.33）歲；病程為3年-21年，平均病程（13.26±1.28）年。對照組中：男14例，女11例；年齡52歲-81歲，平均（65.44±2.32）歲；病程為4年-21年，平均病程（13.29±1.35）年。兩組的基線資料比較無顯著差異，可見兩組存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3,4]：（1）均明確診斷為慢性阻塞性肺病，且均處于疾病的穩(wěn)定期；（2）資料完整，具備理解和溝通能力；（3）對此次研究知情、同意，自愿參與研究；（4）隨機(jī)分組符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法 對照組：給予患者常規(guī)藥物治療，并對患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其正常的生活方式。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上增加呼吸操鍛煉，在開展呼吸操鍛煉前首先向患者介紹呼吸操的重要性，根據(jù)患者的文化水平和理解程度，運(yùn)用通俗易懂的語言與患者交流，獲得患者的支持、理解與配合，確?；颊吣軌蚍e極配合。開展呼吸操鍛煉：①縮唇呼吸：取患者坐位，讓其放松頸部和肩部，嘴巴縮成“口哨狀”、“吹笛狀”，用鼻子緩慢呼氣5 s，上腹部緩慢回縮，氣體緩緩呼出。吸氣頻率為每分鐘8次，每日訓(xùn)練30 min。②腹式呼吸：取平臥位或坐位，全身肌肉放松，并將雙手放在胸部和腹部，閉嘴后用鼻深吸氣，并經(jīng)過鼻子緩慢吸氣，吸氣時(shí)腹部外凸，膈肌降低，腹部內(nèi)凹，呼氣時(shí)膈肌上升，保持5 s，促進(jìn)腹肌收縮，充分放松腹部肌肉，胸部保持不動，氣呼盡，每分鐘8次，每日30 min。呼吸操鍛煉時(shí)間為持續(xù)90日。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：分別于干預(yù)前、干預(yù)后，對兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定，主要包括第1秒用力呼氣容積、用力肺活量、FEV1%，并對各項(xiàng)肺功能指標(biāo)進(jìn)行組內(nèi)和組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：于干預(yù)后，運(yùn)用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，主要包括呼吸癥狀、日常生活質(zhì)量、活動受限，評分范圍為0分-100分，得分越低說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為百分率（%），檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組干預(yù)前后的肺功能指標(biāo) 兩組干預(yù)后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分 干預(yù)后，觀察組患者的呼吸癥狀評分、日常生活評分、活動受限評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺病的臨床發(fā)病率較高，多數(shù)患者伴有呼吸困難，常規(guī)治療雖然可以改善患者的臨床癥狀，但不能增強(qiáng)呼吸肌功能，故需要對患者進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練。本研究旨在研究呼吸操鍛煉對慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示運(yùn)用呼吸操鍛煉可有效改善患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，且患者的生活質(zhì)量評分更佳。分析原因：在常規(guī)用藥和護(hù)理的基礎(chǔ)上，呼吸操鍛煉更能夠滿足患者的需求，開始呼吸操鍛煉前向患者介紹關(guān)于呼吸操的相關(guān)知識和必要性，讓患者對呼吸操的技巧有所掌握，得到患者的支持、理解與配合，能夠大大提高患者的鍛煉依從性，確保呼吸操鍛煉的有效性。在呼吸操鍛煉過程中指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的縮唇呼吸能夠減慢氣流壓力在呼氣狀態(tài)的速度，增強(qiáng)呼吸道壓力，減輕呼吸道受到的壓迫，同時(shí)可增加滯留氣體的呼出，轉(zhuǎn)移壓力平衡點(diǎn)向中心處。此外，輔助患者進(jìn)行腹式呼吸可以防止呼氣時(shí)小氣道狹窄，上下移動橫膈膜可以減小呼吸阻力，從而改善患者的缺氧癥狀[6]。

表1 比較兩組干預(yù)前后的肺功能指標(biāo)（Mean±SD）

綜上所述，慢性阻塞性肺病患者行呼吸操鍛煉能夠有效改善患者的肺功能，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分（Mean±SD）