許勉秀

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣東汕頭 515000）

冠心病為臨床中十分常見的一類心血管疾病，伴隨病情進(jìn)展患者可能誘發(fā)心力衰竭，同時(shí)該疾病的病程時(shí)間長(zhǎng)，且患者并發(fā)癥率較高，同時(shí)此類患者疾病發(fā)生及發(fā)展過程中其社會(huì)及心理因素均發(fā)揮著重要作用，因而加強(qiáng)患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)旨在為患者提供更具個(gè)體化的全面護(hù)理服務(wù)，滿足患者生理及心理需求，本文旨在分析對(duì)于冠心病合并心力衰竭患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取院內(nèi)自2017年10月起，到2018年10月止診治的117例冠心病合并心力衰竭患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：65例，男34例，女31例，年齡58歲-84歲，均值（63.6±1.5）歲，冠心病病程2年-11年，病程均值（4.5±0.4）年。對(duì)照組：52例，男27例，女25例，年齡57歲-87歲，均值（64.2±1.3）歲，冠心病病程1年-11年，病程均值（4.3±0.6）年。兩組線性資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者在其治療期間開展常規(guī)護(hù)理，即做好患者的入院宣教、飲食指導(dǎo)和常規(guī)生活護(hù)理等；觀察組在該基礎(chǔ)上開展針對(duì)性護(hù)理，干預(yù)措施如下：（1）認(rèn)知護(hù)理：患者入院后需結(jié)合其受教育水平和理解能力等，向其講解冠心病合并心力衰竭的知識(shí)、預(yù)期治療效果、相關(guān)并發(fā)癥、治療方案和注意事項(xiàng)等，來幫助其認(rèn)識(shí)疾病并能夠正確面對(duì)疾病，激發(fā)患者的康復(fù)信心與主觀能動(dòng)性，減少患者對(duì)于并發(fā)癥及治療與護(hù)理措施存在的偏見和恐懼心理。同時(shí)向其講解負(fù)性情緒是誘發(fā)疾病產(chǎn)生的重要危險(xiǎn)因素，盡快幫助其樹立積極樂觀的良好心態(tài)；（2）健康教育：通過一對(duì)一講解或發(fā)放健康教育手冊(cè)及播放視頻等方式，向患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)規(guī)律性的作息以及科學(xué)飲食習(xí)慣對(duì)于治療和康復(fù)的重要性。同時(shí)向患者講解高血脂、糖尿病以及高血壓等相關(guān)合并癥的知識(shí)，同時(shí)督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑來控制好血脂血糖及血壓水平。定期復(fù)查來促進(jìn)其病情的盡快康復(fù)；（3）心理護(hù)理：患者治療期間需要給予患者主動(dòng)的幫助及關(guān)心，同時(shí)護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)的理論知識(shí)以及嫻熟的臨床操作技術(shù)和積極樂觀的心態(tài)與真摯的服務(wù)態(tài)度為其提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)，來增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感及安全感，盡快拉近護(hù)患間的心理距離。同時(shí)引導(dǎo)其對(duì)內(nèi)心情緒及想法進(jìn)行抒發(fā)，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者心理狀態(tài)予以評(píng)估，并針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)及安慰等來幫助患者緩解負(fù)性情緒。同時(shí)引導(dǎo)其通過聆聽音樂或進(jìn)行深呼吸等方式，來保持心態(tài)放松；（4）飲食干預(yù)：詳細(xì)向患者講解不健康的飲食習(xí)慣是冠心病合并心力衰竭的重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)結(jié)合其個(gè)體化情況為患者制定具有科學(xué)性和人性化的日常飲食方案，并叮囑患者保持低鹽、低脂、低熱量和低糖的飲食原則，并適量攝入維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白。堅(jiān)持少食多餐的原則來降低心臟負(fù)荷，同時(shí)禁食堅(jiān)硬和辛辣的食物；（5）睡眠干預(yù)：結(jié)合患者情況為其制定科學(xué)的具有規(guī)律性的睡眠計(jì)劃表，并和患者家屬一同對(duì)其做息時(shí)間表的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，來幫助患者維持健康的睡眠節(jié)律。加強(qiáng)患者睡眠健康宣教，叮囑患者晚餐避免過飽或者過饑，在入睡前4 h防止飲用濃茶咖啡和過度用腦以及劇烈運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，為其營(yíng)造舒適溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，減少外界因素對(duì)于患者產(chǎn)生的干擾；（6）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：需結(jié)合患者日常喜好及心功能分級(jí)等為其制定具有個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并叮囑患者堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐步提高運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) （1）通過簡(jiǎn)明生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者干預(yù)前后生活質(zhì)量予以評(píng)估，該量表包含了患者的生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康及總體健康6個(gè)層面，均為100分，分值與生活質(zhì)量呈正比；（2）利用問卷調(diào)查表法對(duì)兩組患者關(guān)于護(hù)理工作的滿意程度予以調(diào)查評(píng)估，滿分100分。

表1 兩組SF-36量表評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）描述，行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SF-36量表評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理干預(yù)前SF-36量表各維度評(píng)分均較低（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組SF-36量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.16±2.73）分，對(duì)照組為（86.46±4.12）分（P＜0.05）。

3 討論

冠心病合并心力衰竭是臨床常見病，此類患者治療期間容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等一系列負(fù)性情緒，同時(shí)其負(fù)性情緒也是影響其治療效果與生活質(zhì)量的主要因素，也是促發(fā)及加重心絞痛、心律失常及心肌梗死等疾病的重要原因[2-4]。因而早期識(shí)別并預(yù)防性的對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)，有助于改善其心理狀態(tài)，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[5,6]。近年來伴隨著臨床醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，患者護(hù)理過程中的生理及心理因素受到更多關(guān)注。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中抓住患者的護(hù)理細(xì)節(jié)及重點(diǎn)，對(duì)患者開展健康教育與認(rèn)知干預(yù)，同時(shí)分別從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面給予患者護(hù)理服務(wù)，通過提高患者認(rèn)知水平來激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到促進(jìn)其病情康復(fù)及穩(wěn)定的干預(yù)效果。從對(duì)比結(jié)果來看，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分改善效果好于對(duì)照組，并且護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。這提示通過開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于冠心病合并心力衰竭患者來說具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)冠心病合并心力衰竭患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善其生活質(zhì)量并提升護(hù)理滿意度。