信娜

一份鼓勵無償獻血的通知激起千層浪。

“各地應探索將無償獻血納入社會征信系統(tǒng)”，這是2019年11月14日，國家衛(wèi)健委等11部門聯(lián)合發(fā)布的一份名為“進一步促進無償獻血工作健康發(fā)展”的文件中提到的。

惹人注意的焦點是，鼓勵獻血與征信系統(tǒng)有什么關系？這會不會讓自愿行為變成軟性強迫，使兩者都變了味兒？更有網(wǎng)友將之稱為“用血充會員”。

這種起始于金融和經(jīng)濟領域的誠信概念，近年來頻繁欲與個人日常行為相聯(lián)，也引發(fā)人們對“征信系統(tǒng)是否濫用”，以及“個人信用邊界”的討論。

北京大學金融智能研究中心研究員劉新海告訴《財經(jīng)》記者，獻血與個人是否有信用并沒有直接聯(lián)系?！罢餍拧笔呛軐I(yè)的概念，與規(guī)范商業(yè)活動、降低交易成本相關，一旦擴大到社會層面，會使這一系統(tǒng)過于泛化，失去了原有的意義。

無償獻血與個人信用？

一個月前，王木所在大學的紅十字會再次發(fā)出招募“無償獻血者”的信息。“期末的時候應該還會有一次”，在她的記憶里，一個學期學校會發(fā)布幾次這樣的通知。

用“火爆”來形容學生報名無償獻血的情況并不為過。王木告訴《財經(jīng)》記者，每次都得搶名額?！昂线m的時間人滿了，猶豫一下，結(jié)果別的時間也報滿。”她從大一一直等到了大三。

王木所在學校的無償獻血活動，每年會有幾百個限額，招募結(jié)束后，獻血者可獲得證書和補貼，今年的補貼是一箱牛奶、一條圍巾和拍立得照片?！皼]人會為了一箱牛奶去獻血?！蓖跄緦Α敦斀?jīng)》記者說，鼓勵無償獻血應止步于激勵自愿，而不是在落實的時候變成軟性強迫，“不想變成為了一些社會福利去獻血，我們都覺得獻血是件有意義的事”。

走出校園后，用“冷清”來形容無償獻血車才合時宜。普遍的場景是，繁華商圈的街角孤零零停著一輛無償獻血車，人流穿梭不息，卻極少有人駐足。

盡管這樣寂寥，北京市無償獻血70%以上都來自于街頭獻血點。2018年，北京市紅十字血液中心主任劉江曾提到，北京無償獻血的累計人次614萬，但每年仍有40余萬人次需要用血，特別是血小板保存期短，需要用血保障。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強曾在一次發(fā)布會上提到，中國無償獻血人次和采血量連續(xù)20年增長。1998年獻血法實施之初，中國無償獻血人次大約是30萬，采血量不到500萬單位。2018年，無償獻血人次接近1500萬，采血量達到了2500萬單位。

然而，在獻血淡季，北京與湖南、河北、云南、四川等地區(qū)達成血液調(diào)劑共識，才得以保障供血。

中國義務獻血群體的人口比例遠遠小于發(fā)達國家。原衛(wèi)生部官員在一次會議中表示，2009年的全國獻血總?cè)舜我殉^1100萬，中國已基本完成從計劃獻血到自愿無償獻血的過渡。全國多個地方的調(diào)查數(shù)據(jù)也反映出，獻血人數(shù)與獻血量均在逐年增長。

雖然獻血人數(shù)不斷增長，但是對于一個國家來說，按世界衛(wèi)生組織的推薦數(shù)據(jù)，每年需要有4%的人獻血，才可以滿足臨床需求。從比例來說，中國的獻血人群還差很多，這是發(fā)生經(jīng)常性用血緊張的重要原因之一——在全國范圍內(nèi)，2018年公布的參與獻血人口比例是1.12%。而在美國，現(xiàn)在每年大約有6%的人參與獻血。

一直的爭議是，有償獻血，違背倫理，那么對無償獻血者有一定的非現(xiàn)金性補貼，能否促使更多的人來獻血？

在11月14日，國家衛(wèi)健委發(fā)布“進一步促進無償獻血工作健康發(fā)展”的通知中提到，各地應探索將無償獻血納入社會征信系統(tǒng)。其中，對獻血者使用公共設施、參觀游覽政府辦公園等提供優(yōu)惠待遇。

將無償獻血與征信系統(tǒng)連接，成為這條通知最大的爭議點。一位網(wǎng)友在社交平臺如此評論：鼓勵獻血是好事，放在征信系統(tǒng)，“牛頭不對馬嘴”。

征信概念起于金融領域。在2007年國務院辦公廳發(fā)布的《國務院辦公廳關于社會信用體系建設的若干意見》中，加快建設社會信用體系的重點為“信貸、納稅、合同履約、產(chǎn)品質(zhì)量的信用記錄”。

誰想到12年后，征信系統(tǒng)濫用的問題被頻繁提及。諸如“闖紅燈”“地鐵飲食”等越來越多的日常生活行為，也被建議納入個人征信系統(tǒng)，以至于該系統(tǒng)被調(diào)侃為“一個筐”，什么都能往里裝。

無償獻血是否有必要納入社會征信系統(tǒng)。北京大學金融智能研究中心研究員劉新海告訴《財經(jīng)》記者，“征信” 是很專業(yè)的概念，一旦擴大到社會層面，會使這一系統(tǒng)過于泛化，失去了原有的意義。此外，擴大征信系統(tǒng)范圍還要考慮個人信息保護、適用范圍等復雜因素，制定推廣政策需慎重。

人民銀行征信中心原副主任汪路也曾撰文提到，各行各業(yè)、各地方、全局或局部的幾乎所有社會問題都往“社會信用體系不健全”這個“筐”里裝，要防止“有朝一日建成了虛無縹緲的‘社會信用體系大廈”。

用血是否緊張？

山東某地中心血站負責人在幾日前收到上級通知，探索將無償獻血納入征信系統(tǒng)。幾個月前，他還收到了另一份文件，主題也是“鼓勵無償獻血”。

兩個月前，國家衛(wèi)健委發(fā)布的“無償獻血者臨床用血費用直接減免”通知中提到，省內(nèi)血站與用血醫(yī)療機構(gòu)無償獻血者信息互聯(lián)互通，使醫(yī)療機構(gòu)在費用結(jié)算過程中，可獲取患者及其親屬無償獻血信息。

上述山東血站負責人介紹，此前，當?shù)匾沧鲞^一些嘗試，與一部分醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，用微信報銷等。但只涉及一小部分醫(yī)院，收效有限。

根據(jù)相關規(guī)定，無償獻血者及其相關親屬可免交、減交臨床用血費用?，F(xiàn)實情況是，大部分血站與醫(yī)院的信息并未連通，無償獻血者或者其相關親屬用血后，不能實時減免費用，還需要到各地血站或獻血辦報銷。

問題是有實力的大醫(yī)院，用血量大，醫(yī)院整體系統(tǒng)獨立并且封閉，不愿意有太多的外部接口?！斑@件事技術(shù)上難度不大，主要靠協(xié)調(diào)?！鄙鲜錾綎|血站負責人分析。

目前，這家山東血站仍在等待省內(nèi)的具體工作通知。此番國家層面頻繁發(fā)布無償獻血鼓勵政策，難免讓人聯(lián)想，用血是不是又緊張了。

上一次“血荒”頻繁見諸報端是在“互助獻血”叫停之后。2018年3月，原國家衛(wèi)計委發(fā)布通知，要求該月底前各地停止互助獻血。至此，實行了近20年的互助獻血制度成為歷史。原北京市衛(wèi)計委行動迅速，2月10日便叫?！盎ブI血”，許多醫(yī)院突然就面臨“找不到血小板”“缺血”等突發(fā)狀況。

2010年，長春、青島、太原、重慶等多地也曾出現(xiàn)不同程度血荒。昆明則出現(xiàn)了十年來最嚴重的血荒。據(jù)《人民日報》報道，昆明地區(qū)200多家醫(yī)療機構(gòu)面臨缺血，不得不將部分擇期手術(shù)或需要大量血液的手術(shù)延期。

獻血量在增加，可用血量也一直在增長。一篇來源為四川省成都市血液中心的論文中提到，成都市全血獻血人次和采血量由2010年的14.6萬人次、25.2萬單位增長到2015年的17.4萬人次及30.5萬單位，全血采集量年均增長4.2%。醫(yī)療機構(gòu)用血量也呈逐年增長的趨勢，年均增長幅度為5.8%。

中南大學湘雅醫(yī)院輸血科主任李碧娟，曾在一份報告中提及21個不合理用血案例，并對于中國各級醫(yī)院的不合理用血情況做了總結(jié)。發(fā)達國家每臺手術(shù)的平均用血數(shù)為87毫升;在中國，2008年的相關數(shù)據(jù)顯示，北京協(xié)和醫(yī)院是172毫升，湘雅醫(yī)院則為200毫升。

上述山東血站負責人告訴《財經(jīng)》記者，過去血液供應的季節(jié)性很明顯，寒暑假或者惡劣天氣的時候，都是供血淡季。現(xiàn)在全年供血都比較緊張，只是淡季的時候更明顯?！安皇请S時想用多少都行，處在一種緊巴的狀態(tài)中”。

江蘇省血液中心副主任郭東輝曾在2018年接受采訪時透露，南京各級大醫(yī)院每年用血需求量增幅都在10%以上。2017年全年省血液中心采血總量約30.78噸，同比增長1.15%，臨床供血超過27噸，同比增長2.76%。

在此之前，鼓勵無償獻血的措施已在部分地區(qū)實行。2017年末，在江蘇，擁有《江蘇省無償獻血榮譽證》的獻血者，可享受“三免”政策，即免費游覽政府辦公園、旅游風景區(qū)等，免交公立醫(yī)療機構(gòu)就診普通門診診察費，免費乘坐公共交通工具。

當年，江蘇省共有2600多名參與無償獻血20次以上的“特殊貢獻獻血者”，可享受上述優(yōu)惠。

上述山東血站負責人提出了自己的質(zhì)疑，“很難衡量鼓勵措施與人們無償獻血的意愿到底有多大關系。在我們這里，每年無償獻血人次約7萬，最終需要報銷費用的只有幾千人?！?/p>

原浙江省獻血管理中心相關負責人曾在一篇文章中寫道，導致無償獻血危機的原因雖然很多，但人們對無償獻血的不信任是最致命的。

（文中王木為化名）