曹 斌

（南京市雨花醫(yī)院放射科 江蘇 南京 210039）

中心型肺癌的癌變部位主要在肺葉支氣管與肺段支氣管等部位，這類腫瘤一般會在支氣管管壁順延生長，發(fā)展到后期會導(dǎo)致支氣管管道狹窄或堵塞，給患者帶來極大痛苦。臨床對中心型肺癌的診斷方法，主要包括癥狀觀察、病理檢驗(yàn)、影像學(xué)檢測等。由于病理檢驗(yàn)需要切取腫瘤組織，造成患者創(chuàng)傷，而影像學(xué)檢測無創(chuàng)傷性，檢測可重復(fù)性高，臨床應(yīng)用價值較高。因此，本文選取100例原發(fā)中心型肺癌患者資料展開研究，分析原發(fā)中心型肺癌影響學(xué)檢測中，螺旋CT診斷準(zhǔn)確度與高場強(qiáng)MRI診斷之間的關(guān)系，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月期間收集的確診患有原發(fā)中心型肺癌的患者資料共計100例，隨機(jī)分為觀察組（螺旋CT+高場強(qiáng)MRI診斷）和對照組（單項(xiàng)螺旋CT診斷）展開比較，其中男性患者共計56例，女性患者共計44例，對照組患者年齡區(qū)間在36～75歲，中位年齡（64.35±10.23）歲，觀察組患者年齡區(qū)間在35～77歲，中位年齡（65.54±13.45）歲。兩組患者組間資料無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，可比。

1.2 方法

針對觀察組實(shí)施高場強(qiáng)MRI和螺旋CT診斷，高場強(qiáng)MRI檢測儀器為GE HDxt 1.5T核磁共振設(shè)備，對患者實(shí)施高場強(qiáng)MRI掃描時，主要掃描區(qū)域?yàn)榛颊甙┳儾课坏氖笭蠲?、橫狀面以及冠狀面。掃描時基本參數(shù)設(shè)置如下，層厚7mm，層間距2mm。螺旋CT檢測儀器為聯(lián)影64排螺旋CT檢測儀，檢測時基本參數(shù)設(shè)置如下，螺距設(shè)置為1.0～2.0，矩陣設(shè)置為512×512，全肺檢測層厚設(shè)置8mm，肺門區(qū)檢測層厚2～5mm。針對對照組實(shí)施單項(xiàng)螺旋CT檢測，檢測時基本參數(shù)設(shè)置如上。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析觀察組與對照組之間的診斷準(zhǔn)確度 比較觀察組和對照組患者原發(fā)中心型肺癌的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期以及隱形癌采用不同診斷方法的誤診率。

1.3.2 診斷準(zhǔn)確度評判標(biāo)準(zhǔn) 影像學(xué)檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果一致。若影像學(xué)檢查結(jié)果與手術(shù)切除后病理檢查不相符為誤診，對高場強(qiáng)MRI診斷和螺旋CT診斷影響學(xué)檢測結(jié)果在病理檢驗(yàn)、病灶檢測方面做出對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組組間數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件展開處理計算，計數(shù)資料以（%）來表述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組診斷準(zhǔn)確度相較于對照組明顯高（P＜0.05），觀察組診斷隱性癌誤診比例相較于對照組明顯低（P＜0.05），見表。

3 討論

高場強(qiáng)MRI診斷能夠多方位對原發(fā)中心型肺癌患者的病灶部位實(shí)施掃描，而經(jīng)過不同的序列調(diào)整能夠?qū)⒒颊甙┳儾≡畈课坏慕馄式Y(jié)構(gòu)、病變情況、病灶范圍以及相近的肺部器官組織結(jié)構(gòu)等影像學(xué)基本特征清晰的表明[1]。高場強(qiáng)MRI診斷原理是對磁場投入射頻脈沖入，使人體器官組織內(nèi)的氫質(zhì)子產(chǎn)生核磁共振，從而形成病變部位的組織影像[2]。在實(shí)施高場強(qiáng)MRI掃描過程中，共有兩種核磁共振信號，而經(jīng)過兩種信號對患者肺部組織掃描成像的差異顯現(xiàn)，能夠精準(zhǔn)辨別患者的癌變病灶部[3]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，對觀察組施行高場強(qiáng)MRI聯(lián)合螺旋CT檢測的準(zhǔn)確度相較于單向螺旋CT檢測準(zhǔn)確度明顯增高（P＜0.05），在對原發(fā)中心型肺癌患者診斷過程中，使用高場強(qiáng)MRI技術(shù)聯(lián)合螺旋CT檢測對患者的病灶部位組織分辨度較單項(xiàng)螺旋CT檢測要高，有效提高原發(fā)中心型肺癌患者的診斷準(zhǔn)確度，降低誤診率，有助于對原發(fā)中心型肺癌患者早期病變部位的診斷。分析本次對照組患者施行螺旋CT檢測結(jié)果，影像學(xué)建立患者癌變部位的矢狀面、橫狀面以及冠狀面三維立體圖像，但影像學(xué)顯示特征病灶特征不顯著，對早期病灶以及靠近脂肪血管組織密集部位診斷準(zhǔn)確率較低。而觀察組患者高場強(qiáng)MRI診斷結(jié)果，影像資料能夠清晰的觀察患者病灶數(shù)量、大小、邊界等信息，可反映出腫瘤周圍組織的病理學(xué)特征，通過活體組織氫質(zhì)子彌散成像顯示，能夠有效反映病灶組織內(nèi)氫質(zhì)子交換情況，組織分辨率顯著。同時對患者的縱膈、脂肪組織血管密集等部位的病灶情況能夠有效分辨，從而有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度。

此外，根據(jù)本次研究結(jié)果可知，單項(xiàng)螺旋CT對原發(fā)中心型肺癌患的Ⅰ期與隱性癌誤診率較高，而應(yīng)用高場強(qiáng)MRI聯(lián)合螺旋CT檢測對原發(fā)中心型肺癌的Ⅰ期與隱形癌的誤診率明顯降低。因此，通過上述論述可知，雖然單項(xiàng)螺旋CT檢測能夠有效診斷大部分的原發(fā)中心型肺癌，但應(yīng)用高場強(qiáng)MRI聯(lián)合螺旋CT檢測能夠有效提升原發(fā)中心型肺癌患者的診斷準(zhǔn)確度，具有臨床推廣價值。