袁世好，張國(guó)良

（秀山土家族苗族自治縣人民醫(yī)院放射科 重慶 409900）

本次研究回顧性選取我院2017 年3 月—2019 年3 月收治頸椎病患者共480 例，均行CT 和磁共振檢查，比較CT 和磁共振用于頸椎病診斷符合率及陽(yáng)性病變檢出率，旨在探討CT 和磁共振用于頸椎病診斷臨床價(jià)值差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院2017 年3 月—2019 年3 月收治頸椎病患者共480 例，均行CT 和磁共振檢查；其中男性284 例，女性196 例，年齡33 ～72 歲，平均年齡（53.81±6.49）歲，合并頭痛103 例，眩暈207 例，頸肩痛358 例，惡心嘔吐157 例，上肢疼痛麻木250 例。

1.2 檢查方法

CT 檢查采用GE 公司optima 型128 層螺旋CT，后仰位下掃描頸椎間盤，完成骨窗和軟組織窗圖像收集。磁共振采用西門子公司ESSENZA 型1.5T 磁共振儀，仰臥頭部自然伸直位下采用頸部專用線圈行矢狀位掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 CT 和MRI 診斷頸椎病符合率比較

CT 和磁共振診斷頸椎病符合率分別為81.46%（391/480），95.42%（458/480）；磁共振診斷頸椎病符合率顯著高于CT（P＜0.05）。

2.2 CT 和磁共振診斷頸椎病陽(yáng)性病變檢出率比較

CT 診斷頸椎病椎間隙狹窄、頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)突增生、鉤突增生及椎體后緣骨贅、椎間盤纖維環(huán)病變、椎間盤變性、椎間盤膨出及突出、后縱韌帶病變、頸髓缺血性損傷檢出率分別為71.88%（345/480）、67.08%（322/480）、71.87%（345/480）、73.12%/（351/480）、89.79（431/480）、70.21%（337/480）、4.38%（21/480）、19.79%（95/480）、55.63%（267/480）、5.83%（28/480）、20.21%（/97/480）；磁共振診斷頸椎病椎間隙狹窄、頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)突增生、鉤突增生及椎體后緣骨贅、椎間盤纖維環(huán)病變、椎間盤變性、椎間盤膨出及突出、后縱韌帶病變、頸髓缺血性損傷檢出率分別為73.75%（354/480）、70.83%（340/480）、72.92%（350/480）、74.79%（359/480）、92.92%（446/480）、71.45%（343/480）、72.71%（349/480）、79.58%（382/480）、76.46%（367/480）、60.21%（289/480）、53.54%（257/480）；磁共振診斷頸椎病椎間盤及頸髓病變檢出率顯著高于CT（P＜0.05）；兩組頸椎椎間隙狹窄、頸椎曲度異常、骨性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)突增生、鉤突增生及椎體后緣骨贅檢出率比較差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

X 線用于頸椎病影像學(xué)檢查具有操作簡(jiǎn)便、應(yīng)用率高及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，但相關(guān)臨床報(bào)道證實(shí)，其無法有效顯示韌帶及椎間盤病變[1-2]。CT 檢查可敏感反映骨性椎管、椎間孔狹窄、椎間盤鈣化及其他病變征象，明確脊髓、神經(jīng)根等組織受壓程度[3]；同時(shí)其還能夠清晰顯示椎間盤突出、椎體小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及韌帶骨化等問題；此外其對(duì)于椎管和側(cè)隱窩清晰顯示還有助于確定椎管狹窄和頸椎受壓病變情況[4-5]。而磁共振用于頸椎病臨床診斷主要通過對(duì)頸椎間盤矢狀位成像進(jìn)行清晰顯示，全面觀察頸段椎間盤及脊髓病變情況[6]；其較CT 在觀察脊髓受壓、變性及軟化方面更為清晰，尤其適用于起病急驟、合并嚴(yán)重神經(jīng)癥狀者[7-8]。

本次研究結(jié)果中，磁共振診斷頸椎病符合率顯著高于CT（P＜0.05）；磁共振診斷頸椎病椎間隙狹窄檢出率顯著高于CT（P＜0.05），證實(shí)頸椎病患者采用磁共振輔助診斷價(jià)值優(yōu)于CT。

綜上所述，磁共振用于頸椎病診斷較CT 在提高準(zhǔn)確性及椎間隙狹窄檢出檢出方面具有優(yōu)勢(shì)。