張芳芳

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院CT核磁室 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

腰肌勞損腰痛是慢性腰痛類型之一，具有較少的客觀體征，而且沒有特異性的物理檢查方法，所以診斷的難度非常高。腰肌勞損主要發(fā)生在長時間站立工作的人群中，在長期站立的作用下腰部的肌腱和韌帶的伸展能力都顯著降低。腰肌局部聚集了大量的乳酸，嚴(yán)重影響了腰肌的正常代謝水平，從而導(dǎo)致腰肌勞損，患者感覺腰部明顯疼痛，特別是在長期保持站立或錯誤坐姿時腰痛更甚。為了提高腰肌勞損腰痛的診斷準(zhǔn)確性，要采用科學(xué)有效的診斷方法，常見的診斷方法包括核磁共振、螺旋CT、x線等，不同診斷方法的診斷效果不同，其中核磁共振對于早期要有勞損的診斷效果較好。研究發(fā)現(xiàn)[1]，核磁可以對腰肌勞損的范圍和程度進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷，提高了治療措施的精確性，本文對該診斷方法的應(yīng)用進(jìn)行簡要探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院腰肌勞損腰痛，2017年12月至2018年12月，共50例。年齡61～80歲，平均年齡73±5.1歲。男37例，女13例。排除其他腰部病變。醫(yī)院倫理委員認(rèn)可，患者知情同意。

1.2 方法

為了提高診斷的準(zhǔn)確性，醫(yī)生在開始診斷前要詳細(xì)詢問患者的病史以及臨床癥狀等，通過患者的主訴對疾病進(jìn)行初步診斷，然后進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，了解是否存在核磁共振診斷的禁忌癥，注意以上詢問情況要保密。

先利用1.5T場強(qiáng)進(jìn)行診斷，設(shè)備型號西門子1.5T核磁共振儀。仰臥位，層厚5mm，層距3mm。矩陣256×256，F(xiàn)OV340×340mm，平均激勵次數(shù)2～4次，F(xiàn)SE序列T2加權(quán)像，SE序列T1加權(quán)像。橫斷掃描L2椎體下緣至全脊段[2]。

利用3.0TGE磁共振儀器再次診斷，診斷方法同前。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

參考組與探究組的診斷情況顯示，探究組與參考組相比，橫突窩積液的顯示率差異不顯著，P＞0.05，其他征象的顯示率均具有顯著差異，P＜0.05，具體見表1。

3 結(jié)論

腰肌勞損叫做腰肌纖維炎，是腰部的負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致腰肌長期處于緊張狀態(tài)而引起的慢性損傷，腰部的肌肉功能下降，并且會出現(xiàn)韌帶挫傷，局部可有滲液或出血癥狀，也可導(dǎo)致周圍的組織形成瘢痕組織，出現(xiàn)肌筋膜炎等。由于神經(jīng)末梢受到壓迫或破壞，所以會引起腰痛。通常會被誤診為腰間盤病變。腰肌勞損在臨床上沒有較為典型及特殊的臨床癥狀，患者感覺腰痛的癥狀與其他腰部疾病類似，因此難以準(zhǔn)確診斷?；颊叽嬖趥€體差異性，所感覺的腰痛程度以及發(fā)作的時間也不完全相同。醫(yī)生對于患者的主訴以及體格檢查只能進(jìn)行初步診斷，但是對于疾病的確診仍然存在較大差距。早期發(fā)病時患者不能夠正確認(rèn)識，沒有直接進(jìn)行治療，通常采取一些保守的治療措施，但是效果不佳。由于沒有準(zhǔn)確診斷和治療導(dǎo)致病情加重，錯過了最佳的治療時間。另外早期的臨床癥狀不明顯，加上患者的表現(xiàn)各不相同，所以很容易導(dǎo)致漏診和誤診[3]。

核磁屬于較為常見的診斷方式，具有很高的安全性對于患者的年齡、性別沒有明確要求，另外不會產(chǎn)生人體的輻射作用，所以相比于CT以及X線的安全性更高。除此之外，核磁共振具有掃描速度高，圖像清晰度高的優(yōu)勢，特別是操作措施較為簡便，學(xué)習(xí)曲線短，因此在臨床上的應(yīng)用較為廣泛[4]。核磁共振對于腰肌勞損腰痛的診斷效果較好，該診斷方式能夠從任何斷面部位進(jìn)行成像，掃描過程中受到其他干擾的影響較小，能夠清晰反映病變部位的細(xì)小信息。為進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，可以與他其他的診斷方法聯(lián)合應(yīng)用，提高數(shù)據(jù)的多元化以及全面性，進(jìn)一步準(zhǔn)確顯示和定位病變部位。核磁共振儀可以提供生化指標(biāo)與病理信息，有效提高對關(guān)節(jié)窩積液檢出率。磁共振檢查腰肌勞損的征象包括棘突旁間隙積液、腰骶背肌間隙積液等，其中棘突旁間隙積液具有診斷的價值，其次是腰骶背肌間隙積液，其他專征象的診斷價值不高，在臨床診斷時要結(jié)合多種征象進(jìn)行診斷，從而提高診斷的準(zhǔn)確率。本次研究中，3.0T核磁共振診斷準(zhǔn)確率顯著高于1.5T，這是因?yàn)閳鰪?qiáng)更高的核磁共振診斷具有更高的圖像信噪比與空間分配便率，提高了圖像質(zhì)量。

綜上所述，磁共振成像在腰肌勞損腰痛診斷中應(yīng)用價值較高，場強(qiáng)較高的磁共振診斷準(zhǔn)確率更高，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的診斷依據(jù)。