龐勁松

（廣西玉林市玉州區(qū)人民醫(yī)院放射科 廣西 玉林 537000）

股骨頭壞死是一種骨科較為常見的疾病類型，患者會出現(xiàn)較為明顯的疼痛難忍和關節(jié)受累，如果不及時控制病情會導致患者的日常生活和工作都受到巨大影響。股骨頭缺血性壞死患者的臨床治療需要接受及時的診治，從根本上改善患者的生活質量及預后。因此，在股骨頭缺血性壞死的臨床診斷中，應用快速、準確的影像診斷方法對病癥治療預后有很好的保障，本研究就常用的CT和MRI診斷展開相關研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年一年中，我院骨科接診的股骨頭壞死患者120例，根據(jù)患者的就診掛號先后順序分為對照組和觀察組兩組，分別60例。對照組中男性和女性患者例數(shù)分別為36和24，年齡區(qū)間為25～76歲，平均為53.1歲；觀察組患者中男性和女性例數(shù)分別35和25，年齡區(qū)間在25～75歲，平均年齡為53.4歲。

1.2 方法

對照組患者在治療中應用飛利浦64排CT，西門子1.5T磁共振儀器進行掃描，讓患者處于仰臥狀態(tài)，設置好相應的參數(shù)后對患者進行平掃，同時進行每千克體重2ml的劑量進行優(yōu)維顯的注射，然后進行增強掃描[1]；觀察組患者則結合MRI進行診斷，應用飛利浦1.5T核磁共振掃描儀對患者進行檢查，讓患者體位處于仰臥狀態(tài)，讓患者處于仰臥體位，結合八通道線圈，對患者進行檢查，先對患者的髖關節(jié)進行檢查，然后進行橫斷位檢查，敏感系數(shù)設定為300s/mm2[2]。對兩組患者的檢查診斷準確率進行對比。對患者的股骨頭壞死進行分期，其中0期為患者在活檢后進行放射診斷顯示股骨頭正常；一期為患者CT檢查顯示骨小梁不清晰，同時有輕度的骨質疏松癥狀，患者在MRI檢查后表明直接有股骨負重區(qū)域斑狀信號[3]；二期為患者CT檢查后顯示顯示股骨頭壞死并出現(xiàn)囊性變化，患者出現(xiàn)局部的骨質疏松和斑狀；三七為患者放射檢查顯示股骨頭壞死后出現(xiàn)新樂征、關節(jié)塌陷癥狀；四期為患者反射檢查表明股骨頭壞死部位出現(xiàn)關節(jié)面塌陷和囊性病變，并且關節(jié)間隙出現(xiàn)退行性改變[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

本研究中數(shù)據(jù)分析應用SPSS23.0軟件處理，計量資料結合平均值表示的同時進行組間t檢驗，計數(shù)資料則應用組間卡方檢驗進行對比分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組患者的早期診斷準確率96.7%明顯高于對照組73.3%，同時總體診斷準確率98.3%也高于對照組81.7%，差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患者的診斷誤診率1.7%和漏診率8.3%顯著低于對照組誤診率8.3%和漏診率31.7%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

股骨頭壞死多為缺血性壞死，股骨頭內皮質會出現(xiàn)塌陷而形成軟骨變形，患者的髖關節(jié)囊部位則會出現(xiàn)充血和水腫病癥，臨床表現(xiàn)為關節(jié)囊肥厚、關節(jié)腔積液病癥[5]。多數(shù)患者處于該階段會出現(xiàn)較為嚴重的病癥，如果能及時治療，治愈的可能性將有所增加，如果沒有及時治療則很容易由于關節(jié)間隙狹窄而引發(fā)一系列癥狀，表明患者在治療中，及時診斷治療對其治療預后至關重要。在CT見著應用到股骨頭壞死中，其表現(xiàn)主要為股骨頭內皮質增厚、出現(xiàn)高密度硬化和囊變，CT檢查能夠糖患者的股骨皮質下形成的微骨折現(xiàn)象得到明顯，還能夠讓組織解剖關系得到確定，因此結合相應的檢查對股骨頭缺血性壞死進行診斷有較好的效果。通過MRI檢查則可以借助不同信號實施有效判斷，針對患者的股骨壞死、吸收以及修復方面能夠提高診斷的敏感參數(shù)，并且MRI檢查對骨髓水腫和壞死、肉芽浸潤等病變進行展現(xiàn)是CT檢查無法達到的[6]。本研究就股骨頭壞死患者的臨床影像診斷應用效果展開相關研究，并對股骨頭壞死的診斷準確性進行對比，從而有針對性地進行診斷分析，結果也取得了較為滿意的效果。

本研究中，患者的臨床早期診斷準確性對比中，觀察組指標96.7%明顯高于對照組73.3%，同時總體診斷準確率98.3%也高于對照組81.7%，差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患者的診斷誤診率和漏診率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在股骨頭壞死的臨床影像診斷中應用CT、MRI診斷的結果顯示MRI診斷準確性更高，有顯著的臨床診斷價值。