劉 偉

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院放射科 江蘇 連云港 222100）

腦萎縮是多發(fā)于50歲以上人群的病理現(xiàn)象，其主要表現(xiàn)為患者腦組織體積縮小、細(xì)胞數(shù)目減少以及腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，腦萎縮會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)注意力無法集中、記憶力減退、情緒不穩(wěn)以及語言障礙等臨床表現(xiàn)[1]，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重影響。頭顱CT是臨床診斷腦萎縮最主要的手段之一[2]，該檢查方式簡便、快捷、安全且不會(huì)對(duì)患者造成損傷，同時(shí)具有較高的診斷準(zhǔn)確性，我院就頭顱CT診斷在老年腦萎縮伴隨精神障礙患者中的診斷價(jià)值進(jìn)行了研究，同時(shí)分析其影像學(xué)表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月至2019年2月間我院收入的老年腦萎縮伴隨精神障礙患者共30例作為研究組，另隨機(jī)選取同期健康體檢老年人30例作為對(duì)照組。研究組中有17例男性與13例女性，年齡分布為63～81歲，平均（71.4±8.1）歲，3例肢體麻木、23例記憶力減退、4例頭昏；對(duì)照組中17例男性與13例女性，年齡分布為60～80歲，平均（71.1±8.0）歲。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無原發(fā)性精神障礙疾??；②無頭顱外傷病史；③能夠順利完成檢查。

1.2 方法

對(duì)兩組均進(jìn)行頭顱CT平掃，方法如下：儀器為螺旋CT，參數(shù)設(shè)置為120kV掃描參數(shù)管電壓、自動(dòng)管電流，5～8mm的層厚與重建層的間距，由顱底掃至顱頂，圖像傳至儀器后處理站。

選取兩位具有豐富的閱片、診斷經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師，采用雙盲法閱片并對(duì)其進(jìn)行分析，測量腦溝寬度、側(cè)腦室寬度、腦白質(zhì)CT值及側(cè)裂池寬度，測量三次后再取均值，注意需要避開腦池、鈣化以及一些陳舊性病變等情況；觀察受檢者局部腦萎縮、腦皮質(zhì)型腦萎縮情況以及是否有腦室擴(kuò)張、腦梗死灶等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的腦溝寬度、側(cè)腦室寬度、腦白質(zhì)CT值及側(cè)裂池寬度，并觀察研究組的腦萎縮情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行分析，采用t、χ2檢驗(yàn)，以（±s）、率（%）表示，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，兩組的腦溝寬度、側(cè)腦室寬度、腦白質(zhì)CT值及側(cè)裂池寬度均存在顯著性差異（P＜0.05），其具體對(duì)比情況如下：①腦溝寬度：研究組為（8.65±2.64）mm，對(duì)照組為（3.97±0.95）mm，數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果為t=9.136，P=0.000；②腦側(cè)室寬度：研究組為（17.26±4.77）mm，對(duì)照組為（12.27±2.93）mm，數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果為t=4.882，P=0.000；③腦白質(zhì)CT值：研究組為（28.06±4.27）HU，對(duì)照組為（37.95±6.33）HU，數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果為t=7.094，P=0.000；④側(cè)裂池寬度：研究組為（24.31±5.18）mm，對(duì)照組為（14.36±3.32）mm，數(shù)據(jù)對(duì)比分析結(jié)果為t=8.858，P=0.000。

研究組腦萎縮CT表現(xiàn)情況如下：18例患者存在腦皮質(zhì)型腦萎縮情況，比例為60.00%，CT表現(xiàn)為可見第三腦室且擴(kuò)大、可見腦溝增寬或?yàn)槟覡钤鰧?、可見腦裂增寬；6例患者存在腦白質(zhì)型腦萎縮情況，比例為20.00%，CT表現(xiàn)為明顯可見腦室擴(kuò)大、可見腦池腦溝增寬或加深；10例患者存在局部腦萎縮情況，比例為33.33%，CT表現(xiàn)為明顯可見局部腦池?cái)U(kuò)大或可見局部腦池腦溝增大；2例患者存在小腦、腦干萎縮情況，比例為6.67%，CT表現(xiàn)為可見四腦室和（或）小腦溝增大、明顯可見橋大齒、橋小腦角池及橋腦前池等增大；14例患者存在一側(cè)大腦半球萎縮情況，比例為46.67%，CT表現(xiàn)為明顯可見一側(cè)腦室、腦溝、腦池?cái)U(kuò)張、可見中線向并側(cè)位移。

3 討論

隨著年齡的逐漸增長，人體的各個(gè)器官、多種組織均逐漸發(fā)生退化情況，機(jī)體血液循環(huán)情況也逐漸變差，腦部供血情況不佳，因而會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，腦組織發(fā)生退化、萎縮的情況也越來越嚴(yán)重，腦組織病變的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。

通過分析我院本次研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)研究組的腦萎縮程度明顯高于對(duì)照組，研究組的腦溝寬度、腦側(cè)室寬度以及側(cè)裂池寬度均顯著高于對(duì)照組，但腦白質(zhì)CT明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明通過頭顱CT圖像測量上述數(shù)據(jù)能夠?qū)δX萎縮患者的病情進(jìn)展有一個(gè)基本的了解，能夠幫助醫(yī)師判斷患者的腦萎縮嚴(yán)重程度，并據(jù)此對(duì)患者的精神障礙情況進(jìn)行一定的判斷。

通過將研究組患者的頭顱CT表現(xiàn)與健康老年人的頭顱CT表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)分類分析研究組患者的頭顱CT檢查結(jié)果，可作為診斷疾病進(jìn)展情況的依據(jù)有以下幾點(diǎn)：①與健康老年人對(duì)比，可見患者的腦溝寬度、側(cè)腦室寬度及側(cè)裂池寬度明顯增加；②可見患者第三腦室擴(kuò)大、腦溝加深、腦室明顯擴(kuò)大以及腦溝呈囊狀增寬等廣泛型腦皮質(zhì)型或腦白質(zhì)型腦萎縮CT表現(xiàn)；③可見患者局部腦溝增大、四腦室增大、橋腦前池增大以及一側(cè)腦溝、腦室、腦池明顯擴(kuò)張等局限型局部、小腦、腦干以及一側(cè)大腦半球萎縮CT表現(xiàn)。

綜上所述，利用頭顱CT對(duì)老年腦萎縮伴隨精神障礙患者進(jìn)行診斷，具有較為準(zhǔn)確的診斷效果，可信度較高，臨床應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師進(jìn)行閱片并分析，以盡量提高閱片結(jié)果的準(zhǔn)確度。