摘 ?要：新醫(yī)改背景下，醫(yī)院面臨著新的發(fā)展環(huán)境，需要采取切實(shí)有效措施提高醫(yī)療服務(wù)水平，做好財(cái)務(wù)績效管理工作，通過有效的財(cái)務(wù)績效評價(jià)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的全面分析，為醫(yī)院整體水平的提高奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文結(jié)合新醫(yī)改的實(shí)施情況，從醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評價(jià)的現(xiàn)狀出發(fā)，就新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建和完善進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;財(cái)務(wù)績效評價(jià);指標(biāo)體系

社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善以及醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，使得醫(yī)院面臨許多新的挑戰(zhàn)，需要切實(shí)做好財(cái)務(wù)管理工作，借助財(cái)務(wù)績效評價(jià)實(shí)現(xiàn)對于醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的分析，保證資金的合理應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員工作效率的提高。在這種情況下，醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建起完善的財(cái)務(wù)績效評價(jià)指標(biāo)體系，對財(cái)務(wù)績效評價(jià)的水平和質(zhì)量進(jìn)行改善。

一、新醫(yī)改的實(shí)施情況

2009年3月17日，中共中央、國務(wù)院面向全社會(huì)，提出了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見，提出了減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解看病難、看病貴問題的近期目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度全面覆蓋，為群眾提供便捷、廉價(jià)、安全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的長遠(yuǎn)目標(biāo)。在不斷的發(fā)展過程中，新醫(yī)改逐步實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，初步建立起了國家基本藥物制度，對基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行了完善，同時(shí)在一定程度上推動(dòng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了可靠支撐。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評價(jià)現(xiàn)狀

從醫(yī)院的角度分析，財(cái)務(wù)績效評價(jià)工作能夠促進(jìn)自身管理效率乃至整體績效管理水平的提高，也可以將評價(jià)結(jié)果作為主要依據(jù)，面向全體員工進(jìn)行考核，從而調(diào)動(dòng)員工對于自身工作的積極性，強(qiáng)化其責(zé)任意識，更能夠促進(jìn)醫(yī)院整體質(zhì)量的提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的自我約束和自我監(jiān)督，通過查漏補(bǔ)缺的方式，提升醫(yī)院的資金使用效率以及財(cái)務(wù)管理水平。但是就目前而言，受各種因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評價(jià)工作落實(shí)環(huán)節(jié)，存在一些不足和問題：

（1）缺乏健全的評價(jià)體系。當(dāng)前，不少醫(yī)院在經(jīng)營管理中都將目光放在短期利益上，沒有能夠制定出長期發(fā)展的戰(zhàn)略方案，缺乏對自身發(fā)展現(xiàn)狀的全面分析，財(cái)務(wù)績效評價(jià)方法單一，沒有能夠很好地將自身作用充分發(fā)揮出來。同時(shí)，部分醫(yī)院沒有能夠從自身的實(shí)際情況出發(fā)，建立起有效的財(cái)務(wù)績效評價(jià)指標(biāo)，多數(shù)都是直接照搬企業(yè)的財(cái)務(wù)績效評價(jià)方式，收入指標(biāo)在評價(jià)指標(biāo)體系中占據(jù)的比重過大，而在缺乏非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的情況下，并不能很好的對醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況進(jìn)行梳理。

（2）缺乏長遠(yuǎn)的管理目標(biāo)。很多醫(yī)院往往都是依照規(guī)定的流程和目標(biāo)開展工作計(jì)劃，無論是財(cái)務(wù)人員還是醫(yī)護(hù)人員，都缺乏參與工作計(jì)劃制定的積極性，組織機(jī)構(gòu)與個(gè)人目標(biāo)欠缺，也使得財(cái)務(wù)部門與其他相關(guān)部門沒有能夠認(rèn)識到財(cái)務(wù)績效評價(jià)的重要性，缺乏長遠(yuǎn)的財(cái)務(wù)績效管理目標(biāo)。

（3）缺乏完善的財(cái)會(huì)制度?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理的過程中，存在賬目不清晰、成本攤銷不明確等問題，分析原因，重要是因?yàn)獒t(yī)院本身的成本核算制度過于簡單，缺乏完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，而且存在著績效評價(jià)制度和人員激勵(lì)制度建設(shè)滯后的現(xiàn)象，影響了各項(xiàng)工作的順利實(shí)施。

（4）缺乏合理的預(yù)算管理。不少醫(yī)院缺乏完善的財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制，一味沿用傳統(tǒng)單一的預(yù)算方式，影響了財(cái)務(wù)預(yù)算工作的執(zhí)行力。新醫(yī)改實(shí)施后，部分醫(yī)院引入了全面預(yù)算管理理念，但是依然沒有就預(yù)算方式進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，預(yù)算部門也沒有能夠?qū)崿F(xiàn)與其他科室及部門的溝通合作，在進(jìn)行預(yù)算編制的過程中，一般都是依照上一年度的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，根據(jù)年度工作計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)減，確定下一年度預(yù)算數(shù)據(jù)，而這樣的預(yù)算管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的客觀需求。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

（1）完善績效管理制度。新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應(yīng)該自覺遵循國家相關(guān)制度及規(guī)范，從自身的發(fā)展需求出發(fā)，做好會(huì)計(jì)制度的合理設(shè)置，推動(dòng)財(cái)務(wù)績效管理及評價(jià)體系的完善，為財(cái)務(wù)績效評價(jià)工作的順利實(shí)施提供良好支撐。在對績效管理制度進(jìn)行完善的過程中，需要從全面預(yù)算管理、績效考評、內(nèi)部審計(jì)、內(nèi)部監(jiān)督以及風(fēng)險(xiǎn)管控等方面出發(fā)，全面做好內(nèi)部管理工作，提高綜合管理水平。

（2）確定績效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院在構(gòu)建相應(yīng)的管理制度后，需要對績效評價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行完善，確保財(cái)務(wù)部門、人事部門以及其他相關(guān)部門能夠?qū)崿F(xiàn)相互配合，確?？冃Э己斯ぷ鞯捻樌麑?shí)施。從提高醫(yī)院財(cái)務(wù)績效管理水平，實(shí)現(xiàn)評價(jià)客觀性、具體性的角度，醫(yī)院需要確定好科學(xué)的財(cái)務(wù)績效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，做好各種評價(jià)指標(biāo)的逐一對比，選擇恰當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)績效評價(jià)方法。

（3）優(yōu)化績效考核辦法?？梢栽诳冃Э己酥屑尤胴?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)和醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)，其能夠進(jìn)一步將財(cái)務(wù)管理的績效性凸顯出來，實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)管理工作有效評價(jià)。從醫(yī)院的角度，應(yīng)該立足自身發(fā)展?fàn)顩r，實(shí)行對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)中內(nèi)部控制、內(nèi)部審計(jì)、資產(chǎn)管理等的考核，以及對醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)中藥品、衛(wèi)生材料等相關(guān)費(fèi)用的考核。

（4）關(guān)注考核結(jié)果應(yīng)用。在開展前面績效評價(jià)后，應(yīng)該對醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中面臨的形勢進(jìn)行分析，做好工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對于存在的問題，則應(yīng)該提出具體可行的修改意見，以績效考評結(jié)果為依據(jù)，對下一年度的項(xiàng)目資金進(jìn)行合理分配。

總而言之，新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對于財(cái)務(wù)績效評價(jià)工作的關(guān)注力度，構(gòu)建起全面、具體、合理的績效評價(jià)指標(biāo)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提高，同時(shí)也需要財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)與其他部門的溝通交流，通過所有部門的共同協(xié)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。

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作者簡介：楊甄，1968年，女，漢，江蘇丹陽，高級審計(jì)師，本科，丹陽市人民醫(yī)院，審計(jì)內(nèi)控。