文/ 孫秀芝 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 編輯/ 麗葉 設計/龐婕

碘是人體的必需微量營養(yǎng)素之一，是維持人體正常生長發(fā)育不可缺少的元素,特別是對胎兒大腦的發(fā)育尤為重要。孕媽媽是受碘缺乏危害的敏感人群，缺碘可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)和先天畸形兒，更為嚴重的是影響胎兒大腦的正常發(fā)育，出生后會有智力障礙，并且這種由于缺碘而造成的智力障礙是不可逆的。

為什么查尿碘？

尿碘水平是評價個體或群體碘營養(yǎng)狀況最敏感的指標之一，是我國《碘缺乏病監(jiān)測方案》中的必備項目。腎臟是碘的主要排泄器官，且碘90%經(jīng)尿排出，24小時尿碘排泄已被證明是一個很好的衡量個人碘總體水平的指標，且尿碘排泄基本恒定，排出量基本可以反映出它的攝入量，是評價孕婦碘營養(yǎng)狀況的客觀指標。

準確測定尿碘水平，預防缺碘對孕婦及胎兒的影響，有重大的意義。國際碘缺乏病理事會執(zhí)行主席赫特澤教授曾指出，只要女性在妊娠期補足了碘，中國每年就可以少出生上百萬的癡呆兒。

孕期要動態(tài)監(jiān)測尿碘水平

女性從孕早期甚至孕前期就應該開始多吃含碘豐富的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜，并及早進行尿碘篩查。孕期不同階段孕婦的尿碘水平變化各異，應從孕早期開始動態(tài)監(jiān)測，早期、適時、因人而異地科學干預指導，以防止不同程度的低碘對胎兒腦發(fā)育的影響，保障胎兒正常生長發(fā)育。

有研究表明，在胚胎早期補碘的兒童智商明顯高于胚胎后期補碘的智商。妊娠5個月后補碘幾乎不能和根本不能預防智力缺陷的發(fā)生，這也進一步說明加強孕早期保健的重要性和開展孕婦尿碘檢測的重要意義。

若檢查發(fā)現(xiàn)尿碘低怎么辦?

孕婦和哺乳期婦女的尿碘水平不低于150～300μg/L，最佳范圍是180～250μg/L。通過檢測尿液排出的碘的含量，可以間接反映人體內(nèi)碘的水平。但尿碘的結果可受劇烈運動、重體力勞動、是否服用高蛋白質的食物、檢查的時間以及緊張焦慮的情緒等因素影響，因此，僅僅根據(jù)一次尿碘結果不能肯定體內(nèi)碘水平異常。另外，短暫的體內(nèi)碘水平異常未必會造成甲狀腺功能異常，所以，也就不能肯定會對胎兒造成不良影響。

吃什么食物可以補碘？

由于碘對胎兒的生長發(fā)育至關重要，所以孕媽媽要保證碘的攝入。人類所需的碘，七八成來自于食物，其次為飲水與食鹽。

海洋生物含碘量很高，如海帶、紫菜、鮮海魚、蛤干、干貝、海參、海蜇、龍蝦等，其中干海帶含碘可達240毫克/千克，鮮海帶含碘可達2000毫克/千克。陸地食品含碘量動物性食品高于植物性食品，蛋、奶含碘量相對稍高（40～90微克/千克），其次為肉類，淡水魚的含量低于肉類。植物含碘量是最低的。

孕期補碘也不要過量

孕媽媽處于特殊的生理時期，適宜的碘攝入量對其維持自身及胎兒體內(nèi)碘平衡有著決定性作用。但過量攝入碘對孕媽媽及胎兒也會存在一定的危害。

有研究證明，妊娠早期孕媽媽碘過量可以導致母體血清 FT4（游離四碘甲腺原氨酸）顯著降低，孕媽媽患亞甲減、甲減的幾率有增加趨勢。如果孕媽媽患甲減會導致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒先天畸形、胎兒神經(jīng)與智力發(fā)育障礙等不良后果。另外，由于孕期碘攝入過量，碘經(jīng)胎盤進入，極易使胎兒產(chǎn)生碘誘發(fā)性甲狀腺功能低下或甲狀腺腫。所以孕媽媽補碘不要過量。

那么，尿碘結果異常后孕媽媽們應該怎么辦呢？

1 不要恐慌，應聽從產(chǎn)科醫(yī)生的建議，或者定期復查，或者直接抽血檢查甲狀腺功能。

2 注意調節(jié)飲食結構，進食富含碘的食物，如海產(chǎn)品（海帶、紫菜、海魚、蛤干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等）、動物性食物（蛋、肉類、奶等）。

需要注意的是，千萬不要對檢查的結果不理不睬，無所謂，特別是尿碘明顯低于正常值時。如果尿碘異常低，很有可能體內(nèi)碘水平低下，就會影響甲狀腺功能，更可能影響胎兒發(fā)育，特別是胎兒體格和智力的發(fā)育，這一點孕媽媽們一定要高度重視！必要的時候需要加用藥物治療。

孕媽媽每天吃多少碘合適？

有孕媽媽可能會說，碘缺了不行，多了也不行，一方面要補，一方面要防，怎么拿捏呢？建議孕媽媽定期做個尿碘化驗。世界衛(wèi)生組織目前推薦的孕期碘適量范圍在150～200微克/升，尿碘低于150微克/升提示碘營養(yǎng)不良，尿碘高于200微克/升提示碘攝入過量，要適當調整。通過數(shù)據(jù)實踐證明，這個范圍是合理的、 安全的，避免了孕期母體甲減和低甲狀腺素血癥的增加。中國營養(yǎng)學會制訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，成人碘推薦攝入量為150微克/天，可耐受最高攝入量為1000微克/天，孕媽媽比正常群體要增加50微克/天。