嚴(yán)春華

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病患者行認(rèn)知及行為護(hù)理的效果觀察及其對產(chǎn)后自護(hù)能力影響。 方法 于2017年1月—2019年1月選擇60例妊娠期糖尿病患者展開研究。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將患者均分為對照組、研究組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施認(rèn)知及行為護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的血糖水平、自護(hù)能力評分，以及妊娠結(jié)局。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的自我概念、自護(hù)技能評分及總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率（3.33%）明顯低于對照組的總發(fā)生率（20.00%），兩組差異比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043，P=0.044）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者行認(rèn)知及行為護(hù)理的效果顯著，能夠降低患者血糖水平，提高自護(hù)能力，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;認(rèn)知行為護(hù)理;效果;自護(hù)能力

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0117-02

妊娠期糖尿病主要致病原因有高齡妊娠、不良孕產(chǎn)、代謝紊亂等。妊娠期糖尿病可增多孕婦、胎兒圍生期的并發(fā)癥，對母嬰健康產(chǎn)生危害[1]。所以，對患者采取一系列的護(hù)理措施十分重要，以往的常規(guī)護(hù)理收效甚微。近年來，認(rèn)知及行為護(hù)理逐漸被應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中，其通過改變患者的不合理認(rèn)知，改變其對自己、人、事的看法和態(tài)度，促進(jìn)其產(chǎn)生正確行為，主要針對存在各種心理疾病的患者[2]。于2017年1月—2019年1月該研究對該院接診的30例妊娠期糖尿病患者行認(rèn)知及行為護(hù)理，旨在探討護(hù)理效果及患者產(chǎn)后的自護(hù)能力，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接診的60例妊娠期糖尿病患者展開研究，均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將患者均分為對照組、研究組。對照組30例，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，年齡22～40 歲，平均年齡（28.65±5.23）歲，孕周33～40周，平均孕周（35.51±2.04）周。研究組30例，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡23～40 歲，平均年齡（27.13±4.62）歲，孕周33～40周，平均孕周（35.88±2.83）。兩組一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：入院后對患者的病情進(jìn)行評估，引領(lǐng)其檢查各項(xiàng)指標(biāo)，提供給孕產(chǎn)婦舒適的病房環(huán)境，及時(shí)更換床單、被褥，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測生命指標(biāo)，發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，采取對癥處理等。

研究組實(shí)施認(rèn)知及行為護(hù)理：⑴認(rèn)知護(hù)理：向患者講解妊娠糖尿病的知識，該疾病對母嬰的危害，講解護(hù)理方案、注意事項(xiàng)，解答疑問。⑵行為護(hù)理：①合理控制飲食。飲食治療主要是為了維持患者妊娠期體重合理的進(jìn)行生長，確保自身營養(yǎng)需要和胎兒生長發(fā)育，保持血糖平穩(wěn)，避免低/高血糖、酮癥的出現(xiàn)，以及各種并發(fā)癥。此外，根據(jù)患者的生活方式、習(xí)慣、病情和藥物治療的具體情況，合理安排患者的日常飲食。②合理進(jìn)行運(yùn)動。減輕患者體內(nèi)的胰島素抵抗，避免長時(shí)間的保持仰臥位，避免摔倒、受傷、劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)宮縮，立即停止運(yùn)動。運(yùn)動方式選擇步行，時(shí)間定在餐后約 1 h，每天保持運(yùn)動 l～1.5 h。孕期注意監(jiān)護(hù)胎兒，可根據(jù)孕婦的體重、腹圍、宮高及 B 超等檢查方法知道胎兒的發(fā)育情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

①血糖水平：分別在護(hù)理前后，抽取患者靜脈血，選擇全自動生化分析儀檢測其空腹血糖和餐后2 h血糖;②自護(hù)能力評分：分別在護(hù)理前后，選擇自護(hù)能力量表評價(jià)患者的健康知識、自我概念、自護(hù)技能和自護(hù)責(zé)任感，分?jǐn)?shù)和自護(hù)能力成正比;③妊娠結(jié)局：記錄剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒或胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料表示為（x±s），采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后的血糖水平比較

護(hù)理前，兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后的自護(hù)能力評分分析

護(hù)理前，兩組各評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者自我概念、自護(hù)技能及總分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組妊娠結(jié)局比較

對照組不良妊娠總發(fā)生率（20.00%）明顯高于研究組（3.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病屬于婦科疾病，可增多孕婦、胎兒的并發(fā)癥。臨床主要通過護(hù)理方法對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)護(hù)理比較片面，效果不佳[3]。近年來，認(rèn)知及行為護(hù)理逐漸被應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中[4]。認(rèn)知及行為護(hù)理把潛意識行為、暗示學(xué)習(xí)及技術(shù)、行為主義、認(rèn)知療法等綜合在一起，該研究中，認(rèn)知行為護(hù)理主要分為認(rèn)知護(hù)理和行為護(hù)理兩個(gè)方面，通過多種技術(shù)方案（傾聽、聊天和溝通等）給予患者尊重，并與其建立很好的醫(yī)患關(guān)系，確保護(hù)理的順利執(zhí)行。此外，通過醫(yī)務(wù)人員的正確引導(dǎo)，使患者更理智地認(rèn)識自己的問題以及障礙性行為。在認(rèn)知護(hù)理的過程中，護(hù)理人員為患者灌輸大量的妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，使其運(yùn)用知識來調(diào)整和指導(dǎo)自己的行為。臨床相關(guān)研究指出，妊娠期糖尿病患者的自護(hù)能力和血糖水平是正相關(guān)的關(guān)系，患者的自護(hù)能力越強(qiáng)，其血糖控制的效果越好。

該研究顯示，實(shí)施認(rèn)知及行為護(hù)理的研究組患者的自護(hù)能力評分明顯高于對照組，空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于對照組，這與認(rèn)知及行為護(hù)理后，提高了患者的依從性，使其配合臨床的相關(guān)治療，以及遵醫(yī)囑用藥相關(guān)，說明認(rèn)知及行為護(hù)理能夠降低血糖水平。同時(shí)，實(shí)施認(rèn)知及行為護(hù)理的研究組患者不良妊娠發(fā)生率明顯低于對照組，說明認(rèn)知及行為護(hù)理能夠改善妊娠結(jié)局，有利于母嬰健康。

綜上所述，認(rèn)知及行為護(hù)理能夠改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，提高自護(hù)能力，改善妊娠結(jié)局，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉運(yùn)紅.連續(xù)護(hù)理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：116-117.

[2]? 官穎，李錫梅，王亞叢，等.知識-信念-行為模式對妊娠糖尿病病人自護(hù)能力、血糖水平和妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（10）：1585-1587.

[3]? 寇曉妮，田曉莉.認(rèn)知、行為護(hù)理對妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后自護(hù)能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（32）：184-185.

[4]? 王培紅，羅健，程湘瑋，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者疾病知識及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（16）：24-26.

（收稿日期：2019-07-05）