陳富珍

摘 要 腸內(nèi)異物是指食入的可能引起消化道完全性或部分性堵塞的物體，此病并沒有品種、性別等遺傳因素的差異，患病動物的臨床表現(xiàn)和臨床癥狀由阻塞的位置、阻塞的完全性、阻塞物的持續(xù)時間和阻塞部位血管的完整性相關(guān)。本文講述一例犬食入異物后導(dǎo)致的腸道阻塞，文章論述了它的診斷過程、治療過程以及術(shù)后護(hù)理過程。

關(guān)鍵詞 犬 腸道異物 診治

中圖分類號：S858.292文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

0引言

腸道異物阻塞引起的腸梗阻主要表現(xiàn)為腸道功能障礙，造成腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)運(yùn)困難，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。臨床上以不吃東西，嘔吐，沒有大便為主要特征，嚴(yán)重的會產(chǎn)生急性腹痛，甚至休克。本文中誘發(fā)該病的主要原因是異食癖，而異食癖的病因又有很多，而且很難根治，所以我們建議犬主以預(yù)防為主。

1簡述病例

1.1病例介紹

米洛，黑拉布拉多犬，4歲，體重30kg，就診時間2019.1.20周日。主訴：狗狗周四外出散步，自由玩耍，周五早上進(jìn)食但到下午就吐出來了，今天開始不吃東西，還站不穩(wěn)。從周六到現(xiàn)在一直沒有大便。

1.2既往病史

該犬在2018.7.15號因吞食玩具（鈴鐺）在本院進(jìn)行治療，治療期間發(fā)現(xiàn)該犬患有嚴(yán)重的異食癖。

2臨床檢查

（1）基礎(chǔ)檢查：體溫 39.9℃，脫水程度 7%，鼻鏡干燥，可視黏膜蒼白，眼結(jié)膜充血，腹腔觸診時該犬特別緊張，有疼痛感。

（2）血常規(guī)檢查結(jié)果：白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞百分比超過正常值，其他均正常。該結(jié)果表示該犬體內(nèi)有炎癥。

（3）血?dú)鈾z查結(jié)果：電解質(zhì)不平衡，存在代謝性堿中毒。如表1。

（4）DR檢查結(jié)果：最初顯示該犬腹部有大量氣體（圖1），由于患犬既往病史中有異食癖導(dǎo)致腸梗阻，懷疑有類似問題，于是給它灌服了鋇餐，每1-1.5小時拍一次片，發(fā)現(xiàn)鋇餐停留在某段小腸內(nèi)（圖2），確定該犬腸道有異物阻塞。

根據(jù)主訴、臨床癥狀和臨床檢查，可診斷病犬為腸內(nèi)異物以及由腸內(nèi)異物導(dǎo)致的代謝性堿中毒。

3手術(shù)治療

3.1術(shù)前準(zhǔn)備

首先扎留置針，開放靜脈通道，進(jìn)行術(shù)前補(bǔ)液，調(diào)節(jié)體液平衡，其次全身預(yù)防性抗生素注射。術(shù)前8小時禁食，4小時禁飲。

3.2麻醉與消毒

（1）靜脈注射丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。

（2）氣管插管，接通呼吸麻醉機(jī)，觀察病犬眼球位置判斷麻醉程度，調(diào)整麻藥濃度。

（3）連接心電監(jiān)護(hù)儀，隨時監(jiān)護(hù)血壓、呼吸、心跳。

（4）仰臥保定，臍部周圍大面積剃毛，噴75%的酒精，待干后，用2%的碘伏棉球再次消毒，待干后，酒精脫碘，如此反復(fù)3次。

3.3手術(shù)過程

在腹白線做切口，鈍性剝離皮下組織，剪開腹白線暴露腹腔，探查整個腹腔和胃腸道，找到被異物阻塞的腸段后將其牽出體外，用溫生理鹽水紗布隔離，觀察該段腸管，發(fā)現(xiàn)局部淤血嚴(yán)重。在腸道遠(yuǎn)離腸系膜一側(cè)做3cm的切口，取出異物（布條+塑膠卡通圖），用溫的復(fù)方氯化鈉沖洗該段腸管，沖洗過后該腸管并沒有恢復(fù)活力，最后將腸段切除，行端端吻合術(shù)?？p合后檢查是否有漏點(diǎn)，如有漏點(diǎn)，可作補(bǔ)充間斷縫合，后用大網(wǎng)膜將斷端接口處覆蓋，對腸系膜簡單間斷縫合，后還納腸管，關(guān)閉腹腔。

3.4術(shù)后護(hù)理

術(shù)后禁食3天，第4天給予流食（營養(yǎng)膏、罐頭打碎或泡軟的狗糧）。為防止繼發(fā)感染，繼續(xù)4天使用抗生素，因該犬有代謝性堿中毒，還需糾正電解質(zhì)平衡，輸液單見表2。每天檢查傷口，防止感染。該犬術(shù)后預(yù)后良好，10天后拆線出院。

4討論

腸內(nèi)異物的種類非常多，對于常見的阻塞物如：塑料袋、抹布、絲襪、塑膠小玩具等密度較低的物質(zhì)，采用X光檢查往往不易發(fā)現(xiàn)，可以進(jìn)行鋇餐灌服加以確診。

對于腸道異物的效果治療方案首選手術(shù)治療，要檢查腸道有無穿孔、壞死，腹膜有無感染等，并及時根治。對于用肉眼不易判定腸管是否具有活力，可以用溫鹽水對腸管進(jìn)行幾分鐘的水浴，若腸管的顏色恢復(fù)并有蠕動說明腸管仍有一定活力。

該病例中還存在代謝性堿中毒，可用乳酸鈉林格溶液適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充k+和CI-，調(diào)節(jié)酸堿平衡和電解質(zhì)丟失。補(bǔ)充量要根據(jù)病犬的體重和丟失程度計算，不可過量。

該病例中的狗狗腸道梗阻的最主要原因是患有異食癖。異食癖是代謝功能紊亂、味覺異常和飼養(yǎng)管理不當(dāng)引起的。所以寵物主人平時要多注意愛犬的飲食，營養(yǎng)均衡，定期飼喂微量元素片，見有亂吃東西時要及時糾正，并定期做體內(nèi)驅(qū)蟲。

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