張虹 潘在興 黃穎

[摘要] 目的 研究分析糖尿病牙種植患者實施個性化健康教育的效果。方法 將2015年4月—2018年4月內(nèi)糖尿病牙種植術患者共107例納為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表分組法將其分為對照組54例、實驗組53例。對照組接受基礎護理，實驗組接受基礎護理、個性化健康教育聯(lián)合護理。對比兩組護理前后血糖指標變化情況、術后并發(fā)癥情況及牙周情況。結果 護理前血糖指標組間對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)護理后，實驗組各項血糖指標較對照組均明顯較低，且牙周探診深度、牙周附著水平、牙齦探查、出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)及術后并發(fā)癥數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 予以糖尿病牙種植患者實施個性化健康教育護理對于穩(wěn)定患者術后血糖水平、降低術后種植牙脫落及各類牙周疾病具有積極意義，且應用效果顯著。

[關鍵詞] 糖尿病;牙種植術;健康教育;血糖

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0174-02

牙種植術是目前臨床中對于牙列缺失情況進行修復的主要口腔術式類型，可通過穩(wěn)定金屬材質(zhì)所制人工壓根在患者缺牙部位牙床中的植入，為后續(xù)人工牙冠的制作佩戴提供基礎，實現(xiàn)對其牙序列缺失的有效修復，并具有美觀度高、適應性佳、牙功能修復效果好的特點，臨床應用度高，但此類術式對于患者基礎健康情況具有較高要求，特別是對于部分糖尿病患者而言，牙體種植后或在血糖水平較高狀態(tài)下影響軟組織愈合、增加并發(fā)癥風險及牙體種植效果，故術后采取一定措施予以患者血糖干預，對于治療效果的實現(xiàn)、維持具有積極意義[1-2]。因此將2015年4月—2018年4月內(nèi)糖尿病牙種植術患者共107例納為研究對象，研究分析糖尿病患者牙種植術實施個性化健康教育的應用效果及影響，特開展該次研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接受牙種植術的糖尿病患者共107例納為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表分組法將其分為對照組54例、實驗組53例。對照組，男28例，女26例，年齡分布范圍48～59歲，平均（53.51±4.51）歲，單顆缺牙者19例，2～3顆缺牙者28例，4顆及以上缺牙者7例;糖尿病病程1.5～8年，平均（4.75±1.02）年。實驗組，男27例，女26例，年齡分布范圍47～60歲，平均（53.54±4.57）歲，單顆缺牙者17例，2～3顆缺牙者30例，4顆及以上缺牙者6例;糖尿病病程1.5～7.8年，平均（4.67±1.21）年。經(jīng)對比兩組年齡、性別、糖尿病病程等信息后，結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究結果具有可比性。

納入標準：經(jīng)詢問患者病史、血糖指標檢測及口腔檢查后均確診為糖尿病患者，且均具備牙體種植治療指征;患者術前經(jīng)詳解該次研究內(nèi)容后自愿參與該次研究。排除標準：排除合并牙體種植絕對禁忌證者;排除Ⅰ型糖尿病者;排除合并嚴重骨質(zhì)代謝性疾病者。

1.2? 方法

患者均在術前血糖糾正治療基礎上實施牙體種植。對照組接受基礎護理，即根據(jù)該院牙種植術常規(guī)圍術期護理標準實施護理，如術前手術流程介紹、生命體征監(jiān)測;術中嚴格依從無菌手術操作要求配合治療;術后予以患者冷敷、基礎預后干預治療措施。

實驗組接受基礎護理、健康教育聯(lián)合護理：①基礎護理方法同上。②術前健康教育。術前健康教育的實施需在手術流程介紹、生命體征監(jiān)測基礎上，配合血糖健康教育，向患者明確術后由于糖尿病所可能引發(fā)不良治療預后情況，為患者療護配合度的提升，提供基礎，并要求患者嚴格配合術前血糖糾正治療，降低不良預后發(fā)生風險。③術后健康教育：術后健康教育的實施主要包括糖尿病預后干預、口腔清潔及個性化飲食干預3項。糖尿病個性化預后干預的實施，需向患者明確各類糖尿病治療藥物服用劑量、服用時間的同時，制定患者個性化運動干預計劃，從減重著手，提升患者機體胰島素敏感性，提升血糖控制效果;口腔清潔的實施，則要求患者在做到每日早晚刷牙的基礎上，做到飯前飯后漱口及使用牙線進行牙周清潔等，提升牙周健康質(zhì)量;個性化飲食干預的實施則需為患者制定嚴格飲食干預計劃，在確?；颊哒Ｄ芰啃枨笸瑫r，限制糖分攝入，并告知患者盡量避免硬食的攝入，減少種植牙牙冠損傷，引發(fā)齲病[3-4]。

1.3? 觀察指標

對比兩組護理前后血糖指標變化情況、術后并發(fā)癥情況及牙周情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

觀察指標中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標對比

兩組接受護理前血糖指標組間對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)護理后，實驗組各項血糖指標較對照組均明顯較低（P<0.05）。見表1。

2.2? 牙周情況對比

經(jīng)護理后，實驗組牙周探診深度、牙周附著水平、牙齦探查出血指數(shù)及牙菌斑指數(shù)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 術后并發(fā)癥對比

經(jīng)統(tǒng)計牙體種植1年后治療效果，對照組中共計術后并發(fā)癥12例，其中牙周病4例、齲病3例、種植牙脫落5例，總發(fā)生率為22.22%（12/54）;實驗組中共計術后并發(fā)癥4例，其中牙周病1例、齲病1例、種植牙脫落2例，總發(fā)生率為7.55%（4/53）。表明，實驗組術后并發(fā)癥率明顯低于對照組（P<0.05）（χ2=4.530，P=0.033）。

3? 討論

糖尿病作為臨床中牙種植手術相對禁忌證，患者術后可在血糖濃度影響下對其骨質(zhì)生成及牙周軟組織愈合造成一定的延緩作用，或造成人工牙根種植效果未達預期、牙周軟組織感染、牙周疾病等不良預后情況，在加劇術后并發(fā)癥風險的同時，影響最終治療效果。對此，則需在實際治療實施中，采取護理干預措施，對患者血糖水平進行有效護理干預，促進其治療效果及預后質(zhì)量的提升[5]。

研究結果表明：護理前血糖指標組間對比結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)護理后，實驗組各項血糖指標較對照組均明顯較低，且牙周探診深度、牙周附著水平、牙齦探查出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)及術后并發(fā)癥數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。近年來隨著糖尿病對種植牙手術預后影響研究的深入，有研究指出，糖尿病患者自身內(nèi)分泌機能的紊亂對其免疫機能所造成的不良影響，或是影響其牙種植后口腔上皮細胞組織及骨質(zhì)正常分化、修復的主要原因，故加強糖尿病牙種植患者病情的有效控制，對于牙種植效果的提升具有積極意義。該次研究中，通過對糖尿病牙種植患者實施個性化健康教育護理的應用效果進行分析后可知：①術前健康教育實施中，通過向患者進行糖尿病對牙種植預后影響風險性知識的詳細宣教，有效提升患者療護配合度，完成術前糾正治療，降低術中感染風險;②術后健康教育中糖尿病預后干預、口腔清潔及個性化飲食干預此3項護理措施的開展，則為牙種植后預后效果的提升，提供了綜合性基礎。如通過糖尿病預后個性化干預中藥物服用指導及運動減重措施的開展，可在提升患者服藥依從性、積極性的同時，提升機體胰島素敏感性，實現(xiàn)對患者血糖的有效控制，降低口腔上皮組織及骨質(zhì)的愈合影響;通過口腔清潔護理的實施，有效清除口腔內(nèi)食物殘渣、牙菌斑等感染因素，避免口腔感染的發(fā)生，影響治療;通過個性化飲食干預的實施，幫助患者從飲食方面著手，控制血糖，并配合口腔清潔，有效降低齲病風險，鞏固治療效果[6-7]。

綜上所述，予以糖尿病牙種植患者實施個性化健康教育護理對于穩(wěn)定患者術后血糖水平、降低術后種植牙脫落及各類牙周疾病具有積極意義，且應用效果顯著。

[參考文獻]

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[2]? 張虹，潘在興.知信行模式健康教育在糖尿病患者牙種植術護理中的應用[J].中國口腔種植學雜志，2017，22（4）：182-184，200.

[3]? 張曉東，劉茜，張民主，等.2型糖尿病血糖控制水平對種植體穩(wěn)定性和血液炎癥指標的影響[J].中國口腔頜面外科雜志，2017，15（6）：534-537.

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[6]? 田敏.牙列缺損種植固定修復體種植體周圍病的影響因素研究[D].西安：第四軍醫(yī)大學，2016.

[7]? 王珊珊，鄒香妮.定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙種植術后護理中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：159-160.

（收稿日期：2019-06-17）