梁韻淋

《古今醫(yī)統(tǒng)》曰：“望聞問(wèn)切四字，誠(chéng)為醫(yī)之綱領(lǐng)?！痹谛睦砜瓶床【驮\，看似只是醫(yī)生與患者的一次簡(jiǎn)單的交流，專(zhuān)業(yè)的心理科醫(yī)師也會(huì)通過(guò)類(lèi)似“望聞問(wèn)切”的方式，來(lái)全面了解患者的病情。

望：五官動(dòng)作

心理疾病常常情緒外顯于表情，行為也會(huì)跟著情緒有所不同。

焦慮癥患者長(zhǎng)期緊張，擔(dān)心、害怕各種不好的事情發(fā)生，故常見(jiàn)眉頭緊皺，嚴(yán)重者眉間呈Ω形。社交焦慮者會(huì)拒絕直視他人，眼神閃躲。抑郁者因思維缺乏、情緒低落，故常見(jiàn)雙眼無(wú)神、缺乏眼神交流、不茍言笑。

在行為上，坐立不安者常見(jiàn)于焦慮，眼光易被外界事物吸引者常見(jiàn)于躁狂，動(dòng)作少而遲緩者常見(jiàn)于抑郁，動(dòng)作怪異者常見(jiàn)于精神分裂癥。

聞：其語(yǔ)速語(yǔ)量

問(wèn)診固然是了解病情最重要方式，關(guān)注其言語(yǔ)方式（“聞”法）亦是協(xié)助診斷之法。

比如焦慮癥患者擔(dān)心之事甚多，故常多次反復(fù)表達(dá)心中憂慮之事或軀體不適之處，且事無(wú)巨細(xì)，語(yǔ)量多、語(yǔ)速快。而抑郁癥患者思維貧乏、語(yǔ)量少、語(yǔ)速慢，常發(fā)嘆息聲，言語(yǔ)交流回答前常有停頓。對(duì)于躁狂癥患者來(lái)說(shuō)，因存在思維奔逸，即大量想法涌入大腦，來(lái)不及表達(dá)，其語(yǔ)速之快遠(yuǎn)超焦慮者。另有精神分裂癥患者則可表現(xiàn)為語(yǔ)句無(wú)連貫性等。聽(tīng)這些患者說(shuō)話，能對(duì)疾病診斷有一定幫助。

問(wèn)：“十問(wèn)歌”

問(wèn)診在看病的過(guò)程中非常重要。心理科里總結(jié)的十問(wèn)歌，具體來(lái)說(shuō)是：“一問(wèn)情感二問(wèn)眠，三問(wèn)疼痛四問(wèn)思，五問(wèn)不適六問(wèn)智，七感八知俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，經(jīng)前經(jīng)停皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告舊時(shí)，焦慮抑郁全占驗(yàn)。”

舊病指患者是否合并有軀體疾病，舊時(shí)是指患者過(guò)去的生活及情感經(jīng)歷。與內(nèi)外科不同，心理科更關(guān)注患者的過(guò)往經(jīng)歷，了解患者發(fā)病的根源有助于決定進(jìn)一步的治療方案。

切：心理評(píng)估

心理科醫(yī)生與患者交流時(shí)不僅需要了解患者發(fā)病過(guò)程，同時(shí)要進(jìn)行精神系統(tǒng)檢查，包括一般情緒、感知覺(jué)、思維、情感、意志和行為、智力、自知力等。

心理科的切診需借助工具，即心理評(píng)估表。非器質(zhì)性病因的心理疾病常常無(wú)法通過(guò)血液、影像學(xué)等檢查發(fā)現(xiàn)“端倪”，故需通過(guò)心理評(píng)估表了解其情緒特點(diǎn)、性格特征、過(guò)往經(jīng)歷等。網(wǎng)絡(luò)上常有各式各樣的“心理測(cè)驗(yàn)”，然而大部分并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，切勿盲目相信。若懷疑自己有心理方面的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)精神心理機(jī)構(gòu)就診。