胡克慧

摘 要：當(dāng)今社會(huì)，新醫(yī)療進(jìn)行了不斷的完善，然而固定資產(chǎn)可以有效的推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展，構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系，以便于有效的保證公立醫(yī)院可以合理的對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，進(jìn)而可以在一定程度上加快公立醫(yī)院的公益性變革。本文首先針對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了探析，然后針對(duì)存在的問(wèn)題提出了有效的解決措施，進(jìn)而可以有效的增強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的能力，最終實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益最大化。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn) ?策略 ?公立醫(yī)院

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面存在諸多問(wèn)題

（一）購(gòu)置方面存在盲目性

固定資產(chǎn)購(gòu)置缺乏計(jì)劃性，部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制存在認(rèn)知偏差，自作主張，對(duì)購(gòu)買(mǎi)的固定資產(chǎn)品牌、規(guī)格、價(jià)格等方面隨意變動(dòng)。公立醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)大型的醫(yī)療設(shè)施時(shí)沒(méi)有按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行，存在重復(fù)購(gòu)買(mǎi)的現(xiàn)象，加之公立醫(yī)院沒(méi)有將職責(zé)落實(shí)到實(shí)處，導(dǎo)致醫(yī)院的資源出現(xiàn)的不必要的浪費(fèi)。

（二）保管和使用以及維護(hù)方面不嚴(yán)謹(jǐn)

公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面原則上是責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常管理，但是管理人員疏于管理，執(zhí)行力差，管理部門(mén)相互推諉，導(dǎo)致固定資產(chǎn)因得不到應(yīng)有的管理維護(hù)而受損，甚至小體積的物品經(jīng)常丟失。

（三）報(bào)廢處置隨意性大

目前多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢都是由科室申請(qǐng)，主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由財(cái)務(wù)估價(jià)后進(jìn)行銷(xiāo)賬處理，在這個(gè)過(guò)程中缺乏專(zhuān)業(yè)的工作人員對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)相關(guān)的部門(mén)也沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行審核，運(yùn)作過(guò)于隨意，容易致使固定資產(chǎn)流失。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

（一）固定資產(chǎn)沒(méi)有按照規(guī)定程序報(bào)廢，使醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)數(shù)據(jù)失真

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)在折舊和報(bào)廢方面，沒(méi)嚴(yán)格的固定流程，審批手續(xù)環(huán)節(jié)缺失，報(bào)廢之后的資產(chǎn)沒(méi)有明確清楚流向，導(dǎo)致資產(chǎn)數(shù)值模糊。有的時(shí)候會(huì)因?yàn)榉浅ｋS意的原因就將子將報(bào)廢，造成資源浪費(fèi)，之后在醫(yī)院外進(jìn)行使用，謀取私利。另外，對(duì)于報(bào)廢的固定資產(chǎn)沒(méi)有及時(shí)做好后期處置，固定資產(chǎn)部已盤(pán)活，這樣無(wú)形之中增加了固定保管的成本。

（二）固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)賬入賬不規(guī)范

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)從最初的采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)到后期的維修等等環(huán)節(jié)都需要彎針高的記錄下來(lái)，但是實(shí)際的情況是在記錄的時(shí)候并沒(méi)有完善的記錄下來(lái)。這種賬目和實(shí)際情況不符的情況時(shí)有發(fā)生。對(duì)于固定資產(chǎn)沒(méi)有做好嚴(yán)格精神的處理，醫(yī)院的管理人員對(duì)相關(guān)的考核工作也沒(méi)有重視起來(lái)，導(dǎo)致因固定資產(chǎn)而造成資源浪費(fèi)的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。固定資產(chǎn)的維護(hù)也會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)一部分的資產(chǎn)，如果還是采用歷史成本法進(jìn)行會(huì)計(jì)和算，資產(chǎn)的余額就會(huì)越來(lái)越大，難以做到對(duì)其真正的價(jià)值做出評(píng)估和調(diào)整，

（三）人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和能力不高

很大一部分公立醫(yī)院中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)不全面，設(shè)備管理能力有很大差距。醫(yī)院雖然會(huì)組織人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容沒(méi)有新意，比較枯燥。醫(yī)院對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和管理人員繼續(xù)教育的管理不嚴(yán)格，他們并不是通過(guò)繼續(xù)教育學(xué)到真正的管理和醫(yī)學(xué)、護(hù)理以及設(shè)備操作知識(shí)，只是一味追求職稱(chēng)考評(píng)，被迫選修來(lái)獲得教育學(xué)分，形式化培訓(xùn)根本起不到作用，也無(wú)法提升業(yè)務(wù)能力和管理能力。因此，很多醫(yī)護(hù)工作者自身不具備專(zhuān)業(yè)的管理技能，且沒(méi)有受到有效的培訓(xùn)，相關(guān)人員的能力達(dá)不到水平要求，進(jìn)而使醫(yī)院內(nèi)部控制不能有效實(shí)施。

三、改善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

（一）固定資產(chǎn)增加，需從實(shí)際出發(fā)，做好購(gòu)前調(diào)查和規(guī)劃，避免盲目重復(fù)采購(gòu)等情況發(fā)生

公立醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)有的固定資產(chǎn)按照品牌、型號(hào)、種類(lèi)、價(jià)格等進(jìn)行明確分類(lèi)，劃分標(biāo)準(zhǔn)，以“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”為原則，對(duì)固定資產(chǎn)制定管理機(jī)制。使用部門(mén)“三帳一卡”制度，務(wù)必做到財(cái)務(wù)部門(mén)有清晰完整的賬目，財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)卡和賬目齊全，科室在使用中有卡有實(shí)物。采購(gòu)部門(mén)要對(duì)每項(xiàng)固定資產(chǎn)的合理配置情況制定有效的考核，如使用情況、受損程度、設(shè)備維修的情況等方面。這種考核的力度大大降低了國(guó)有資產(chǎn)的流失。另外，建立固定資產(chǎn)管理責(zé)任制，對(duì)于固定資產(chǎn)，從采購(gòu)、使用、保管、后期維護(hù)等，詳細(xì)明確的進(jìn)行登記和責(zé)任劃分。

（二）嚴(yán)肅固定資產(chǎn)處置報(bào)廢管理

公立醫(yī)院需要對(duì)固定資產(chǎn)報(bào)廢處置情況予以嚴(yán)格的管理，加強(qiáng)報(bào)廢審核制度，按照正常流程與已報(bào)廢批準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可以繼續(xù)利用的舊資產(chǎn)，之后有專(zhuān)業(yè)部門(mén)進(jìn)行評(píng)估，是否可以繼續(xù)使用，以及如何繼續(xù)使用。公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)有對(duì)固定資產(chǎn)的明確處置規(guī)則，不止要價(jià)格透明，還需要對(duì)處置的方式進(jìn)行合理的利用。公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行處置，其處理的方法主要包括調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢等。固定資產(chǎn)在處置的過(guò)程中需要嚴(yán)格遵守一定的流程。公立醫(yī)院的相關(guān)部分要對(duì)處置的固定資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估，并作出報(bào)廢的書(shū)面說(shuō)明，詳細(xì)寫(xiě)出固定資產(chǎn)的使用情況、耗損程度等。同時(shí)向主管部門(mén)和相關(guān)的財(cái)務(wù)部門(mén)提出申請(qǐng)，在申請(qǐng)的過(guò)程中需要根據(jù)相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行審批。

（三）提高人員內(nèi)控意識(shí)及加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)從業(yè)者的要求較高，既要有專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，也要有一定水平的管理經(jīng)驗(yàn)。首先要提高管理人員思想認(rèn)知。加強(qiáng)理論讓管理人員充分意識(shí)到固定資產(chǎn)管理的的重要性和必要性。還應(yīng)做好部門(mén)之間的協(xié)調(diào)工作，對(duì)固定資產(chǎn)細(xì)節(jié)的管理工作進(jìn)行完善，確保所有固定資產(chǎn)責(zé)任到人，杜絕出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象。醫(yī)院可引進(jìn)具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的人才，建立起一個(gè)有著高專(zhuān)業(yè)高水平的經(jīng)濟(jì)管理團(tuán)隊(duì)。另外，管理水準(zhǔn)和管理層次的提升必然會(huì)提高工作強(qiáng)度和加大工作量，所以安撫工作也要做到位，對(duì)受到影響的人員提前做好解釋工作。

（四）增加公共信息披露和共享

公立醫(yī)院要想從本質(zhì)上提高對(duì)固定資產(chǎn)的管理水平，就要以內(nèi)部控制機(jī)制為導(dǎo)向，對(duì)醫(yī)院的基本信息進(jìn)行公開(kāi)和分享。而且會(huì)計(jì)信息在醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理中屬于重要的地位，為了更好的調(diào)節(jié)和控制醫(yī)院的固定資產(chǎn)，需要將醫(yī)院的相關(guān)會(huì)計(jì)信息透明化，讓醫(yī)院內(nèi)部的管理信息與外界的信息有效的結(jié)合，同行業(yè)之間

可以共享管理理念與管理體制，通過(guò)相互學(xué)習(xí)，不斷提升公立醫(yī)院的管理水平。對(duì)公立醫(yī)院的公共信息進(jìn)行披露和共享也會(huì)引起社會(huì)各界人士的關(guān)注，在展現(xiàn)出醫(yī)院的管理和發(fā)展?fàn)顟B(tài)的同時(shí)，還可以對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理人員的工作能力和業(yè)績(jī)進(jìn)行監(jiān)督管理。而且公立醫(yī)院將信息公開(kāi)透明化，無(wú)形之中在社會(huì)中建立起了一個(gè)監(jiān)督體系。

四、結(jié)束語(yǔ)

新醫(yī)改不斷推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的管理直接影響著醫(yī)院今后的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制改革須進(jìn)一步深化。當(dāng)務(wù)之急，是建立一套完善、科學(xué)合理的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制系統(tǒng)，提高公立醫(yī)院的整體管理水平，保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)安全以及維護(hù)廣大群眾的權(quán)益。管理者自身更需要不斷進(jìn)步，在醫(yī)院的發(fā)展中充分發(fā)揮作用，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作和諧開(kāi)展。

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