馬運(yùn)華

【摘要】 目的 探究雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的臨床價(jià)值。方法 100例小兒腹瀉患兒， 根據(jù)監(jiān)護(hù)人的意愿分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。兩組患兒入院后均給予基礎(chǔ)對(duì)癥治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用單一蒙脫石散用藥方案， 觀察組采用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散用藥方案。對(duì)比兩組患兒的臨床療效、大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療總有效率96.0%（48/50）高于對(duì)照組的80.0%（40/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間分別為（1.8±0.6）、（2.4±0.7）d， 均短于對(duì)照組的（2.9±0.8）、（3.7±1.2）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉可提升臨床效果， 縮短患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉;雙歧桿菌活菌;蒙脫石散;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.003?Clinical efficacy analysis of viable Bifidobacterium combined with montmorillonite powder for the treatment of pediatric diarrhea ? MA Yun-hua. Department of Pediatrics， Zibo Zhoucun District Second Peoples Hospital， Zibo 255300， China

【Abstract】 Objective ? To investigate the clinical value of viable Bifidobacterium combined with montmorillonite powder for the treatment of pediatric diarrhea. Methods ? A total of 100 children with diarrhea were divided into control group and observation group according to wishes of the guardian， with 50 cases in each group. Both groups were given basic symptomatic treatment after admission. On this basis， the control group received montmorillonite powder regimen， and the observation group received viable Bifidobacterium combined with montmorillonite powder. The clinical efficacy， stool frequency and property return to normal time in the two groups was compared. Results ? The total effective rate of treatment was 96.0%（48/50） in the observation group， which was higher than 80.0%（40/50） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The stool frequency and property return to normal time were （1.8±0.6） and （2.4±0.7） d respectively in the observation group， which were all shorter than （2.9±0.8） and （3.7±1.2） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? The combination of viable Bifidobacterium and montmorillonite powder can improve the clinical effect and shorten the recovery time of clinical symptoms of children with diarrhea.

【Key words】 Pediatric diarrhea; Viable Bifidobacterium ; Montmorillonite powder; Clinical efficacy

小兒腹瀉是臨床常見(jiàn)的小兒消化系統(tǒng)疾病， <2歲嬰幼兒發(fā)病率較高， 該病臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及大便性狀改變， 并伴有腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀[1， 2]。目前臨床針對(duì)小兒腹瀉的治療， 多以抗炎、止瀉等對(duì)癥治療為原則， 可顯著緩解患兒的臨床癥狀， 但易引起患兒腸道菌群失調(diào)[3]。雙歧桿菌是人腸道中的一種正常菌群， 本研究在應(yīng)用蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌活菌治療小兒腹瀉， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年10月本院接診的100例小兒腹瀉患兒為研究對(duì)象， 患兒均依據(jù)發(fā)病季節(jié)、臨床表現(xiàn)和大便性狀等確診。根據(jù)患兒監(jiān)護(hù)人的意愿分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組中男26例， 女24例;年齡6個(gè)月～5歲， 平均年齡（2.3±1.0）歲;病程1～8 d， 平均病程（5.6±2.1）d。觀察組中男25例， 女25例;年齡6個(gè)月～6歲，?平均年齡（2.4±1.3）歲;病程2～8 d， 平均病程（5.5±2.2）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究均經(jīng)患兒監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予抗炎、抗病毒、補(bǔ)液、降溫等基礎(chǔ)對(duì)癥治療措施。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患兒給予單一蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690， 規(guī)格：3 g]治療， 根據(jù)患兒的年齡給予不同的用藥劑量， 如患兒年齡<1歲， 0.33袋/次， 3次/d;如患兒年齡≥1歲， 0.5袋/次， 3次/d， 將藥物倒入50 ml的溫水中， 攪勻后給患兒服用[4]。觀察組患兒給予雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散用藥方案， 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S10970105， 規(guī)格：1 g）， 根據(jù)患兒的年齡給予不同的用藥劑量， 如患兒年齡<1歲， 0.5袋/次， 3次/d;如患兒年齡≥1歲， 1袋/次， 3次/d。蒙脫石散用法用量同對(duì)照組。兩組患兒均連續(xù)治療3～5 d[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床療效、大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒大便次數(shù)控制在1～2次/d，?大便性狀恢復(fù)正常， 便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示陰性;有效：患兒每日大便次數(shù)顯著減少， 但大便次數(shù)仍≥3次/d， 大便性狀顯著或有所改善;無(wú)效：大便次數(shù)和大便性狀沒(méi)有改善或加重[6]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療總有效率96.0%（48/50）高于對(duì)照組的80.0%（40/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間比較 觀察組患兒大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間分別為（1.8±0.6）、（2.4±0.7）d， 均短于對(duì)照組的（2.9±0.8）、（3.7±1.2）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、真菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)榷寂c小兒腹瀉有密切的關(guān)系。如患兒未得到及時(shí)科學(xué)的治療， 可能導(dǎo)致不同程度的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等， 影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育， 嚴(yán)重時(shí)可能威脅患兒的生命安全[7]。基于患兒的年齡特點(diǎn)， 在選擇用藥方案時(shí)， 用藥的安全性成為臨床較為關(guān)鍵的考慮因素。蒙脫石散是臨床治療小兒腹瀉的常用藥物， 其是天然蒙脫石的微粒粉劑， 抑制消化道病毒、病菌作用顯著， 同時(shí)其對(duì)消化道黏膜有較強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力， 可促使黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力得以修復(fù)和提高， 從而起到對(duì)正常菌群的平衡作用及局部止痛效果[8-10]。

雙歧桿菌活菌是一種腸道菌群生物制劑， 可促進(jìn)患兒腸道蠕動(dòng)， 維持患兒腸道菌群平衡， 并可緊密附著于腸黏膜壁表面， 形成生物膜屏障， 有效抵御致病菌的侵入[11]。同時(shí)其有利于在患兒體內(nèi)形成一定數(shù)量的乳酸和醋酸， 起到降低患兒腸道內(nèi)pH值和電位的作用， 維持患兒腸道菌群平衡[12]。另外這種藥物可有效抑制腸道內(nèi)致病菌的增殖， 促進(jìn)機(jī)體吞噬細(xì)胞吞噬功能的激活， 發(fā)揮顯著的抗感染和免疫效果， 緩解腹瀉患兒的臨床癥狀。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用比單一用藥的臨床治療效果更為理想[13-15]。本研究中， 對(duì)照組給予單一蒙脫石散用藥方案， 觀察組給予雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散用藥方案， 結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 小兒腹瀉應(yīng)用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療可提升臨床效果， 縮短患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉紅欣. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效. 上海醫(yī)藥， 2018， 39（23）：67-68.

[2] 劉震. 雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析. 藥品評(píng)價(jià)， 2018， 15（20）：42-44.

[3] 李安輝， 柏建， 青紅菊， 等. 蒙脫石散聯(lián)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2018， 39（10）：106-107.

[4] 張燕. 蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉110例療效分析. 中國(guó)藥物與臨床， 2018， 18（9）：124-125.

[5] 張振麗， 趙蕾. 雙歧桿菌活菌與蒙脫石散對(duì)小兒腹瀉的治療效果評(píng)價(jià). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（6）：35-36.

[6] 胡亞勤. 雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效探討. 臨床研究， 2018， 26（1）：137-138.

[7] 李成， 吳旭耀. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉效果觀察. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2017， 24（18）：23-24.

[8] 胡宇偉. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（4）：62-63.

[9] 李娟. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察. 北方藥學(xué)， 2017， 14（8）：47-48.

[10] 梁兵. 雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2017， 12（7）：40-42.

[11] 李鳳月. 雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果分析. 中外醫(yī)療， 2017， 36（17）：139-141.

[12] 趙菁. 蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療新生兒腹瀉的效果. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（9）：116-117.

[13] 王桂華， 秦立國(guó). 雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效分析. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（4）：92-94.

[14] 萬(wàn)卉， 肖文. 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效探討. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（26）：135-136.

[15] 肖萬(wàn)勝. 雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散對(duì)腹瀉患兒的療效影響. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（22）：163-164.

[收稿日期：2019-03-20]