張薇薇

【摘要】 目的 探討中藥足浴促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的護(hù)理價(jià)值。方法 180例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 根據(jù)治療方案的不同分為研究組和對(duì)照組， 各90例。研究組應(yīng)用中藥足浴， 對(duì)照組應(yīng)用溫水足浴。比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后食欲、睡眠質(zhì)量與泌乳量情況;首次排便、排氣及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間;術(shù)后機(jī)體出血、抑郁癥、焦慮癥等不良事件發(fā)生情況;護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦護(hù)理后食欲良好率、睡眠良好率及泌乳量充足率分別為95.56%、94.44%、96.67%， 均高于對(duì)照組的67.78%、66.67%、63.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦護(hù)理后首次排便、排氣以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（52.42±2.02）h、（24.50±1.52）h、（11.52±1.02）h， 均短于對(duì)照組的（65.42±3.23）h、（33.42±1.83）h、（15.02±0.98）h， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率為1.11%， 低于對(duì)照組的6.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為100.00%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施中藥足浴對(duì)其機(jī)體康復(fù)有一定促進(jìn)作用， 還可改善睡眠質(zhì)量， 增強(qiáng)食欲， 縮短排便排氣時(shí)間， 緩解心理壓力， 讓機(jī)體處于舒適狀態(tài)， 護(hù)理價(jià)值符合臨床需求。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);中藥足浴;術(shù)后康復(fù);護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.073?Nursing observation on the effect of foot bathing with traditional Chinese medicine on promoting postoperative rehabilitation of cesarean section ? ZHANG Wei-wei. Huludao Central Hospital， Huludao 125001， China

【Abstract】 Objective ? To discuss the nursing value of foot bathing with traditional Chinese medicine on promoting postoperative rehabilitation of cesarean section. Methods ? A total of 180 cases of cesarean section were divided into research group and control group by different treatment regimens， with 90 cases in each group. The research group received foot bathing with traditional Chinese medicine， and the control group received foot bathing with warm water. Comparison was made on appetite， sleep quality and lactation yield after nursing， first defecation and exhaust time， recovery time of bowel sounds， occurrence of adverse events such as hemorrhage， depression and anxiety after operation， and degree of satisfaction with nursing between the two groups. Results ? The good appetite rate， good sleep rate and adequacy rate of lactation yield were 95.56%， 94.44% and 96.67% in the research group， which was higher than 67.78%， 66.67% and 63.33% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The first defecation and exhaust time， recovery time of bowel sounds were （52.42±2.02）， （24.50±1.52） and （11.52±1.02） h in the research group， which was shorter than （65.42±3.23）， （33.42±1.83） and （15.02±0.98） h in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse events was 1.11% in the resarch group， which was lower than 6.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing was 100.00% in the research group， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Foot bathing with traditional Chinese medicine can promote the rehabilitation of the parturient after cesarean section， improve the quality of sleep， increase appetite， shorten the time of defecation and exhaust， release psychological pressure， make the body in a comfortable state， and the nursing value can meet the clinical needs.

【Key words】 Cesarean section; Foot bathing with traditional Chinese medicine; Postoperative rehabilitation; Nursing

產(chǎn)婦分娩后機(jī)體比較虛弱， 機(jī)體激素水平呈下降趨勢(shì)， 產(chǎn)婦心理情緒波動(dòng)較大。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦機(jī)體器官逐漸恢復(fù)的一個(gè)重要階段[1]， 特別是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦， 切口未完全愈合， 為減少切口疼痛， 在運(yùn)動(dòng)活動(dòng)方面受到一定限制， 進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能下降， 飲食多采用流食的方式， 以減少機(jī)體消化不良等胃部不適情況發(fā)生。以上因素都會(huì)影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦機(jī)體康復(fù)速度， 若產(chǎn)婦機(jī)體沒(méi)有調(diào)整好， 會(huì)導(dǎo)致泌乳量不足， 對(duì)新生兒的發(fā)育有所不利。我國(guó)中藥治療有著悠久的歷史， 中藥足浴可促進(jìn)腳部血液循環(huán)， 通過(guò)皮膚滲透吸收藥物， 隨血液循環(huán)， 可提高產(chǎn)婦康復(fù)速度， 增強(qiáng)免疫能力。因此， 本次研究針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用中藥足浴實(shí)施護(hù)理， 觀察其術(shù)后機(jī)體康復(fù)情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月在本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象， 年齡22～42歲， 平均年齡（34.78±7.43）歲。根據(jù)治療方案的不同將產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組， 各90例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;②精神狀態(tài)良好;③接受護(hù)理服務(wù)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠并發(fā)癥;②對(duì)中藥材過(guò)敏者;③中途退出者;④聽(tīng)力與語(yǔ)言障礙;⑤惡性疾病;⑥出血性疾病。

1. 3 方法 對(duì)照組應(yīng)用溫水足浴。睡覺(jué)前， 用36～41℃溫水進(jìn)行足浴， 10～15 min/次， 持續(xù)足浴5 d。

研究組應(yīng)用中藥足浴。選擇中藥材有厚樸12 g、枳實(shí)12 g、炙大黃8 g、當(dāng)歸15 g、桃仁12 g、桂枝10 g、紅花12 g、益母草12 g、路路通11 g。將以上藥物通過(guò)相關(guān)設(shè)備研磨成粉末狀， 裝在無(wú)紡布袋中， 選擇凈化的塑料包裝袋進(jìn)行外部包裝。為產(chǎn)婦準(zhǔn)備一個(gè)木桶或者塑料盆， 把中藥外包裝去掉， 把中藥包放置到盆中， 用熱水將藥包浸泡30～40 min， 水量在2500～3000 ml， 水溫保持在38～42℃， 護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦保持半臥位姿勢(shì)， 膝蓋屈膝， 足部完全浸泡在浴盆中， 觀察產(chǎn)婦膝蓋部位情況， 若為暴露狀態(tài)， 用薄毯蓋好。足部浸泡10～15 min即可， 拿出后及時(shí)將足部擦干， 臥床休息。2次/d，?持續(xù)足浴5 d。足浴前， 護(hù)理人員告知所有產(chǎn)婦足浴目的、效果及相關(guān)注意事宜， 讓其了解足浴對(duì)機(jī)體無(wú)任何毒副作用， 并保證水溫適宜。足浴前， 護(hù)理人員叮囑產(chǎn)婦將大便排空， 飯后30 min與空腹?fàn)顟B(tài)不可足浴， 足浴會(huì)使血管處于擴(kuò)張狀態(tài)， 從而影響消化功能。足浴時(shí)， 護(hù)理人員多與產(chǎn)婦溝通， 詢問(wèn)其機(jī)體狀態(tài)情況， 告知其足浴的重要性， 讓產(chǎn)婦將足浴感受表達(dá)處理， 護(hù)理人員相對(duì)應(yīng)的調(diào)整藥物濃度與水溫以及足浴時(shí)間。同時(shí)， 觀察產(chǎn)婦皮膚顏色情況， 避免有過(guò)敏或者其他不適反應(yīng)發(fā)生。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 于護(hù)理后比較兩組產(chǎn)婦食欲、睡眠質(zhì)量與泌乳量情況;首次排便、排氣及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間;術(shù)后機(jī)體出血、抑郁癥、焦慮癥等不良事件發(fā)生情況;護(hù)理滿意度。于產(chǎn)婦出院前對(duì)其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表， 讓其對(duì)此次護(hù)理服務(wù)開(kāi)展評(píng)價(jià)， 分為滿意與不滿意。護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后食欲、睡眠質(zhì)量與泌乳量情況比較 對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理后食欲良好61例（67.78%）、食欲差29例（32.22%）;睡眠質(zhì)量良好60例（66.67%）、睡眠質(zhì)量差30例（33.33%）;泌乳量充足57例（63.33%）、泌乳量少33例（36.67%）。研究組產(chǎn)婦護(hù)理后食欲良好86例（95.56%）、食欲差4例（4.44%）;睡眠質(zhì)量良好85例（94.44%）、睡眠質(zhì)量差5例（5.56%）;泌乳量充足87例（96.67%）、泌乳量少3例（3.33%）。研究組產(chǎn)婦護(hù)理后食欲良好率、睡眠良好率及泌乳量充足率均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后首次排便、排氣以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較 研究組產(chǎn)婦護(hù)理后首次排便、排氣以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（52.42±2.02）h、（24.50±1.52）h、（11.52±1.02）h， 均短于對(duì)照組的（65.42±3.23）h、（33.42±1.83）h、（15.02±0.98）h， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后不良事件發(fā)生率比較 研究組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生機(jī)體出血1例， 抑郁癥0例， 不良事件發(fā)生率為1.11%;對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生機(jī)體出血4例（4.44%）， 抑郁癥2例（2.22%）， 不良事件發(fā)生率為6.67%。研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 研究組產(chǎn)婦滿意90例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%;對(duì)照組產(chǎn)婦滿意72例， 不滿意18例， 護(hù)理滿意度為80.00%。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)屬于侵入性操作， 對(duì)機(jī)體損傷較大， 產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體處于血?dú)鈨商潬顟B(tài)。在中醫(yī)方面認(rèn)為， 氣虛會(huì)導(dǎo)致大腸傳遞無(wú)力， 血虛會(huì)導(dǎo)致津液虧虛[2]， 大腸得不到滋潤(rùn)， 剖宮產(chǎn)術(shù)后機(jī)體會(huì)出現(xiàn)不同程度腹脹脹氣、疼痛以及惡心嘔吐等情況。此外， 剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)腹腔環(huán)境有所影響， 手術(shù)應(yīng)用麻醉藥物等會(huì)對(duì)器官有所影響， 進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后機(jī)體出現(xiàn)不同程度不適癥狀， 這會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。此外， 產(chǎn)婦對(duì)角色的轉(zhuǎn)變不適應(yīng)， 對(duì)新生兒育兒技巧掌握不熟悉， 進(jìn)一步加重情緒紊亂情況。有相關(guān)研究表明：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥、焦慮癥幾率在4.11%～38.70%[3]， 而產(chǎn)后睡眠質(zhì)量也是導(dǎo)致產(chǎn)婦抑郁、焦慮主要情緒。所以， 保證產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量， 家屬與護(hù)理人員多與產(chǎn)婦溝通， 指導(dǎo)其育兒知識(shí)， 從而可達(dá)到預(yù)防抑郁癥、焦慮癥情況發(fā)生。

對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用中藥足浴的方法屬于局部用藥， 可改善足部血液循環(huán)， 血管處于擴(kuò)張狀態(tài)， 藥物在熱能的輔助下通過(guò)皮膚毛孔滲入到血液中， 隨血液流通全身， 合理發(fā)揮藥效。所以， 中藥足浴可調(diào)節(jié)產(chǎn)婦機(jī)體血液循環(huán)， 擴(kuò)張血管， 提高周邊組織營(yíng)養(yǎng)與自我調(diào)節(jié)能力。

此次研究中的中藥方可提高產(chǎn)婦氣血， 具有舒筋活絡(luò)、安神寧心的作用。其中厚樸可消除胃部脹氣情況;紅花、桃仁、當(dāng)歸能改善血液循環(huán)， 通經(jīng)活絡(luò);益母草具有活血化瘀的作用， 利于產(chǎn)后子宮收縮， 將惡露及時(shí)排出;桂枝可溫化水濕、祛風(fēng)通絡(luò);枳實(shí)具有化痰消積的作用。各個(gè)中藥材聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到補(bǔ)血益氣、止汗通便、止痛鎮(zhèn)靜、縮宮止血等效果。足部穴位較多， 采用中藥足浴的方式可對(duì)穴位實(shí)施溫?zé)岽碳ぃ?促進(jìn)全身血管擴(kuò)張， 提高足部、結(jié)腸、小腸等反射區(qū)域血液流通情況， 進(jìn)一步改善全身血液循環(huán)情況， 促進(jìn)器官功能的恢復(fù)[4]。

為提高產(chǎn)婦護(hù)理配合度， 護(hù)理人員在足浴期間多與產(chǎn)婦溝通， 告知其產(chǎn)后相關(guān)保健意及哺乳知識(shí)等， 對(duì)產(chǎn)婦的疑問(wèn)進(jìn)行解答， 進(jìn)一步提高其育兒技巧與自我管理能力。針對(duì)出現(xiàn)治療負(fù)性情緒的產(chǎn)婦及時(shí)開(kāi)展心理疏通， 幫助其正視自身情況， 克服心理情緒與機(jī)體不適， 將內(nèi)心感受多與家屬、護(hù)理人員溝通， 從而建立良好的護(hù)患關(guān)系， 提高彼此信任， 改善產(chǎn)婦治療與護(hù)理依從性， 更利于護(hù)理人員工作有序開(kāi)展[5]。

此次研究結(jié)果顯示， 研究組產(chǎn)婦食欲良好率、睡眠良好率及泌乳量充足率均高于對(duì)照組， 首次排便、排氣以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組， 不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分表明了中藥足浴的臨床價(jià)值， 適宜對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用。通過(guò)水熱力作用， 將毛孔打開(kāi)， 利于機(jī)體吸收藥效， 經(jīng)絡(luò)傳遞， 讓機(jī)體氣血通暢運(yùn)行， 改善機(jī)體血液循環(huán)， 為器官提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 促進(jìn)器官功能恢復(fù)正常， 這對(duì)機(jī)體康復(fù)有著重要作用。此外， 中藥足浴操作方法簡(jiǎn)單、治療效果理想、安全性強(qiáng)， 還可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果， 可從根源解決產(chǎn)婦氣血兩虛的病癥。同時(shí)， 對(duì)產(chǎn)婦生活、心理情緒、育兒等方面實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)， 提高產(chǎn)婦掌握更多的母乳喂養(yǎng)知識(shí)、育兒技巧， 有效的緩解心理壓力， 減少相關(guān)不良事件發(fā)生率， 從而獲得其高度認(rèn)可與滿意。為保證護(hù)理效果， 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)， 提高語(yǔ)言溝通能力、育兒知識(shí)等， 掌握更多利于機(jī)體康復(fù)的護(hù)理技巧， 更好的落實(shí)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述， 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后實(shí)施中藥足浴對(duì)其機(jī)體康復(fù)有一定促進(jìn)作用， 還可改善其睡眠質(zhì)量， 增強(qiáng)食欲， 改善其排便排氣時(shí)間， 緩解心理壓力， 幫助產(chǎn)婦處于舒適狀態(tài)， 護(hù)理價(jià)值符合臨床需求。

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[收稿日期：2019-07-03]