張又莉

[摘要] 目的 研究以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在消化系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取該院實(shí)習(xí)生68名（2017年2月—2018年6月），隨機(jī)分為傳統(tǒng)方式教學(xué)的對照組（34名）與以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)的觀察組（34名），對實(shí)習(xí)生均進(jìn)行消化系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)，觀察實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績、教學(xué)效果及滿意度。結(jié)果 與對照組相比，觀察組個人測評基線、個人測評終點(diǎn)成績、臨床實(shí)踐成績高，教學(xué)效果好，實(shí)習(xí)生滿意度高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消化系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)中應(yīng)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，能提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床思維、知識應(yīng)用能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，實(shí)習(xí)生滿意度高，取得了較好的應(yīng)用效果，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí);消化系統(tǒng);臨床教學(xué);教學(xué)效果

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0140-02

消化系統(tǒng)疾病在臨床較為常見，知識點(diǎn)多且臨床診治具有復(fù)雜性，作為一名消化科醫(yī)生，必須掌握疾病診治要點(diǎn)[1]。對于醫(yī)學(xué)生來說，臨床教學(xué)是臨床實(shí)踐的必須環(huán)節(jié)及重要基礎(chǔ)[2]。以往臨床常采用傳統(tǒng)填鴨式臨床教學(xué)，這種教學(xué)方式缺乏團(tuán)隊(duì)討論、分析、解決問題的教學(xué)過程，教學(xué)形式單一，不能取得較好的教學(xué)效果[3]。該文選取該院實(shí)習(xí)生68名（2017年2月—2018年6月），研究以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在消化系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院實(shí)習(xí)生68名，隨機(jī)分為對照組（34名）與觀察組（34名），對照組男、女為24名、10名;年齡21～25歲，平均年齡（23.19±1.25）歲。觀察組男、女為22名、12名;年齡21～24歲，平均年齡（22.43±1.10）歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

實(shí)習(xí)前1周，實(shí)習(xí)生對消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并掌握疾病并發(fā)癥、診斷方法及治療方法。

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)帶教，開卷考試，由實(shí)習(xí)生自己作答，可以查閱相關(guān)資料，共30道病案選擇題。教師講解采集病史、查體、初步診斷等知識，由教師進(jìn)行歸納、總結(jié)，解答實(shí)習(xí)生疑問，然后實(shí)習(xí)生20 min內(nèi)完成30道病案選擇題，50 min內(nèi)進(jìn)行病史詢問、查體，并制定檢查方案，進(jìn)而得出臨床診斷結(jié)果，擬定治療方案，教師進(jìn)行評價與總結(jié)。

觀察組應(yīng)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)：①進(jìn)行開卷考試，由實(shí)習(xí)生自己作答，可以查閱相關(guān)資料，但是不能相互討論，共30道病案選擇題，以這樣的方式進(jìn)行個人基線測評。②實(shí)習(xí)生進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，針對個人基線測評試題進(jìn)行討論，得出一致的答案。在討論期間，實(shí)習(xí)生可以查閱相關(guān)資料，教師可以給予實(shí)習(xí)生一定的指導(dǎo)及啟發(fā)，但是不能直接說出正確答案。③教師組織進(jìn)行45 min的組間討論，進(jìn)行小組發(fā)言，然后由教師進(jìn)行反饋總結(jié)。④實(shí)習(xí)生在20 min內(nèi)完成與個人基線測評試題難易程度一致的病案選擇題。⑤選擇合適的病例，實(shí)習(xí)生在50 min內(nèi)進(jìn)行病史詢問、查體，并制定檢查方案，進(jìn)而得出臨床診斷結(jié)果，擬定治療方案，進(jìn)行小組討論，各小組發(fā)言后，教師進(jìn)行評價總結(jié)，然后對實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行打分。

1.3 ?觀察指標(biāo)

學(xué)習(xí)成績：個人測評基線、個人測評終點(diǎn)成績、臨床實(shí)踐成績;帶教效果：發(fā)放調(diào)查問卷，通過了解學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床思維、知識應(yīng)用能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，評價教學(xué)效果，共4項(xiàng)，每項(xiàng)10分，得分高即教學(xué)效果好;滿意度：進(jìn)行問卷調(diào)查，總分55分，有非常滿意、滿意、不滿意，分別為50～55分、25～49分、0～24分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?學(xué)習(xí)成績對比

觀察組個人測評基線（17.26±2.18）分，個人測評終點(diǎn)成績（23.21±5.39）分，臨床實(shí)踐成績（16.77±5.28）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?帶教效果對比

觀察組團(tuán)隊(duì)協(xié)作（8.11±0.38）分，臨床思維（7.99±0.82）分，知識應(yīng)用能力（7.65±0.96）分，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣（8.24±0.72）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?滿意度

觀察組滿意度94.12%，對照組70.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

當(dāng)前，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足實(shí)習(xí)生需求，很難引起實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高，因此，臨床需進(jìn)行深入的改革，提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，應(yīng)用所學(xué)知識點(diǎn)較好地解決臨床問題，有利于臨床教學(xué)水平的提高[4]。

該文結(jié)果中，觀察組個人測評基線（17.26±2.18）分，個人測評終點(diǎn)成績（23.21±5.39）分，臨床實(shí)踐成績（16.77±5.28）分，比對照組高，觀察組團(tuán)隊(duì)協(xié)作（8.11±0.38）分，臨床思維（7.99±0.82）分，知識應(yīng)用能力（7.65±0.96）分，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣（8.24±0.72）分，比對照組高，觀察組滿意度94.12%，對照組70.59%（P<0.05）。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)指將大班學(xué)生分為小組，使其形成一個團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)及預(yù)習(xí)測試，在教師指導(dǎo)下，通過團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)及討論，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)臨床思維能力[5]。該文中，在消化系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)中應(yīng)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)生通過自主討論、分析問題，進(jìn)而得出答案，有效提高了實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力，減少對教師的依賴性，使其積極主動地尋求知識，成為學(xué)習(xí)過程中的主導(dǎo)者，并且團(tuán)隊(duì)成員之間相互監(jiān)督，促進(jìn)實(shí)習(xí)生自學(xué)潛力的發(fā)揮[6]。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)小組討論與團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)合作能力，進(jìn)而較好地將理論知識及實(shí)踐運(yùn)用融會貫通。并且實(shí)習(xí)生針對相關(guān)問題提出自己觀點(diǎn)，通過辯論與討論，具有相互學(xué)習(xí)的效果，獲得更加正確的信息，提高測試成績。實(shí)習(xí)生在小組討論及團(tuán)隊(duì)協(xié)作中學(xué)習(xí)，有效鍛煉了進(jìn)入臨床工作所需的人際交往及團(tuán)隊(duì)溝通能力[7]。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)更加重視培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及知識運(yùn)用能力，獲得了實(shí)習(xí)生認(rèn)可。

綜上所述，在消化系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)中應(yīng)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，能提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床思維、知識應(yīng)用能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，實(shí)習(xí)生滿意度高，帶教效果較好，具有應(yīng)用及推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-07-03）