吉耘嵋

赤峰市安定醫(yī)院慢性精神科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

精神分裂癥是病因不明的精神疾病問題，以青壯年階段患者居多，患者有明顯知覺、行為、思維等方面障礙表現(xiàn)，且病情反復(fù)發(fā)作，對患者自身、家屬、社會(huì)造成明顯的負(fù)擔(dān)，患者生活質(zhì)量、社會(huì)功能較差。 當(dāng)前，精神類疾病中的精神分裂癥患者呈明顯遞增發(fā)展趨勢，這一問題的出現(xiàn)和人們生活、工作、家庭壓力過大等因素有關(guān)，在影響自身正常生活秩序、交際等情況的基礎(chǔ)上增加自身與他人生命安全風(fēng)險(xiǎn)?；诰穹至寻Y疾病對患者生活、社會(huì)功能的影響，除對癥用藥外，需以一系列護(hù)理活動(dòng)提高患者依從性，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量以及社會(huì)功能改善，降低疾病復(fù)發(fā)情況，康復(fù)護(hù)理效果顯著[1]。 相關(guān)資料指出，護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)進(jìn)程有積極影響[2]?；诖?，該文就該院2017 年11 月—2018 年11 月收治的80 例精神分裂癥患者為例，總結(jié)護(hù)理干預(yù)方案與價(jià)值，為精神分裂癥患者臨床治療期間護(hù)理干預(yù)工作的開展提供參考，以促進(jìn)患者疾病康復(fù)。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80 例患者作為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神分裂癥患者；②醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③可有效配合檢查、治療、護(hù)理工作；④患者與家屬知情同意參與；⑤患者臨床基本資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦部疾病患者；②合并器質(zhì)性病變患者；③合并試驗(yàn)藥物過敏、依賴患者；④無法有效參與配合患者。進(jìn)行80 例精神分裂癥患者分組護(hù)理， 常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組患者各40 例。 常規(guī)護(hù)理組：男性、女性比例19：21 例；年齡18～62 歲，年齡均值（46.0±4.6）歲；病程1～6 年，病程均值（3.3±1.2）年。 綜合護(hù)理組：男性、女性比例22：18 例；年齡18～63 歲，年齡均值（46.6±5.2）歲；病程1～7 年，病程均值（3.5±1.0）年。 常規(guī)護(hù)理組、綜合護(hù)理組患者病程等基本資料（性別、年齡與病程均值等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：給予該組精神分裂癥患者疾病相關(guān)知識宣教、對癥治療、住院以及出院后相關(guān)注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理。

綜合護(hù)理組：以上基礎(chǔ)上給予該組精神分裂癥患者綜合護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境干預(yù)。 此類疾病患者對環(huán)境相對敏感， 所以住院環(huán)境需秉持讓患者感受到舒適、安逸、安靜、干凈、整潔為原則，結(jié)合患者癥狀劃分病區(qū)，避免患者之間的相互影響。②健康教育。給予患者此疾病癥狀、病因、康復(fù)影響因素，及時(shí)干預(yù)不良事件，以提高患者社會(huì)適應(yīng)能力、依從性。 ③家屬干預(yù)。結(jié)合精神分裂癥患者恢復(fù)情況安排家屬探望，介紹患者恢復(fù)情況，叮囑家屬給予患者更多的關(guān)心、照顧，告知患者注意事項(xiàng)，禁止言語、動(dòng)作等方面對患者造成的刺激，配合護(hù)理人員監(jiān)督患者日常行為狀況。 ④康復(fù)指導(dǎo)。專人組織訓(xùn)練，訓(xùn)練側(cè)重起床、整理床鋪等日常生活能力，2 次/d，開展唱歌、打球、跳舞等文娛活動(dòng)3 次/周，組織農(nóng)家樂種菜、除草等社會(huì)技能訓(xùn)練2 次/周，并結(jié)合患者興趣愛好安排相關(guān)工藝技能，通過日?；顒?dòng)指導(dǎo)以及工藝技能培訓(xùn)建立患者早日回歸正常社會(huì)生活的能力和信心。⑤心理護(hù)理。 此類疾病患者有明顯情緒經(jīng)常低落、生活喪失信心等表現(xiàn)，護(hù)理人員與患者、家屬溝通中需了解患者病情與家庭狀況，在分析患者身心狀況的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)、支持干預(yù)，讓患者明確認(rèn)識自身病態(tài)行為，學(xué)會(huì)自我接納、約束、調(diào)整心理，端正患者治療期間心態(tài)，提高患者治療依從性和配合度，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄精神分裂癥患者護(hù)理干預(yù)后用藥、 飲食、定期復(fù)查、康復(fù)依從性情況以及康復(fù)、社會(huì)功能缺陷、生活質(zhì)量評分改善情況。

1.4 指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)

患者康復(fù)、社會(huì)功能缺陷、生活質(zhì)量參考康復(fù)狀態(tài)量表MRSS、社會(huì)功能缺陷篩選量表SDSS、生活技能訓(xùn)練量表SST[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性情況比較

綜合護(hù)理組、 常規(guī)護(hù)理組精神分裂癥患者用藥、飲食、 定期復(fù)查以及康復(fù)依從性情況，4 項(xiàng)計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜合護(hù)理組有優(yōu)勢。 見表1。

表1 兩組患者組間用藥、飲食等依從性情況對比[n(%)]

2.2 計(jì)量指標(biāo)評分比較

綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組精神分裂癥患者干預(yù)期間MRSS、SDSS、SST 評分改善情況， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，干預(yù)后MRSS、SDSS、SST 評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜合護(hù)理組有優(yōu)勢。 見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者組間MRSS、SDSS 等相關(guān)評分改善情況對比[（±s），分]

表2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者組間MRSS、SDSS 等相關(guān)評分改善情況對比[（±s），分]

綜合護(hù)理組（n=80）常規(guī)護(hù)理組（n=80）t 值P 值組別48.6±12.848.8±12.30.0710.94330.8±9.842.2±10.25.0970.0007.0±1.36.8±1.50.6370.5264.0±0.65.9±0.713.0340.0008.6±3.28.3±2.80.4460.65716.5±3.514.7±3.72.2350.0283 MRSS干預(yù)前 干預(yù)后SDSS干預(yù)前 干預(yù)后SST干預(yù)前 干預(yù)后

3 討論

精神分裂癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可涉及認(rèn)知、意志、情感、行為、思維、感知覺多個(gè)方面，患者易激動(dòng)，自我接受能力較差，從而導(dǎo)致心理反抗?fàn)顟B(tài)，影響治療配合度和依從性，影響疾病病情轉(zhuǎn)歸，增加疾病治療難度，并增加患者、家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)[5]。當(dāng)前，隨著生活壓力的增長、生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致此類疾病明顯多發(fā)趨勢，基于疾病的特殊性，導(dǎo)致肇事、肇禍社會(huì)現(xiàn)象頻發(fā)，增加社會(huì)公共安全危害性。精神分裂癥可通過藥物治療控制和緩解病情，但長期服用抗精神病藥物所致的不良反應(yīng)情況明顯，且患者有耐藥性問題[6]。 另外，對于精神分裂癥社會(huì)偏見、歧視情況明顯，加上家庭照顧與支持不到位，患者自身對疾病的抵觸感強(qiáng)烈，導(dǎo)致精神分裂癥患者無法順利重返社會(huì)，從而導(dǎo)致病情反復(fù)性。為了更好地促進(jìn)精神分裂癥患者的臨床康復(fù)效果， 需在藥物治療控制病情的同時(shí)加用護(hù)理干預(yù)，以改善患者生活自理能力、促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)[7]。對于處在康復(fù)期的精神分裂癥患者為了促進(jìn)患者康復(fù)，需實(shí)施生物-心理-社會(huì)的綜合護(hù)理干預(yù)，包括病房環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉、家屬干預(yù)等系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，達(dá)到穩(wěn)定患者心理狀況、提高患者與家屬疾病知識了解度與配合度情況、培養(yǎng)患者生活技能、端正患者疾病客觀認(rèn)知，為患者順利進(jìn)入社會(huì)奠定基礎(chǔ)，提高患者社會(huì)功能、生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)降低疾病復(fù)發(fā)率[8]。 張繼聰[9]研究指出，綜合護(hù)理可以明顯促進(jìn)精神分裂癥患者陰性癥狀緩解、日常生活能力恢復(fù)，從而改善精神分裂癥患者預(yù)后效果,減少患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，利于和諧護(hù)患關(guān)系的創(chuàng)建。

該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：綜合護(hù)理組精神分裂癥患者用藥依從率100.0%、飲食依從率97.5%、定期復(fù)查依從率100.0%、 康復(fù)依從率95.0%均明顯高于常規(guī)護(hù)理組90.0%、82.5%、87.5%、77.5%， 且 護(hù) 理 干 預(yù) 后MRSS、SDSS、SST 評分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)前(P＜0.05)。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果和王海靜[10]研究結(jié)果有一致性， 研究組患者遵醫(yī)用藥依從性優(yōu)良率97.50%高于對照組60.53%（P＜0.05）。 由此說明，綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者臨床依從性、促進(jìn)患者生活質(zhì)量以及社會(huì)功能恢復(fù)，符合精神分裂癥患者護(hù)理需求。

綜上所述，精神分裂癥具有臨床多發(fā)趨勢，具體病因尚未完全明確，基于疾病對患者生活質(zhì)量、社會(huì)功能的影響， 需在對癥用藥基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)，從患者心理、疾病認(rèn)知、康復(fù)鍛煉等多方面進(jìn)行干預(yù)，以提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)，護(hù)理預(yù)后效果顯著。