梁莉 張兆

[摘要] 目的 探究青年腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與其危險(xiǎn)因素及病因的關(guān)系。 方法 方便選取2014年9月—2017年12月60例在該院治療腦梗死的患者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)所有患者的臨床資料、病因與治療情況，分析其危險(xiǎn)因素與病因，并對(duì)比兩組患者的治療前后的神經(jīng)缺損評(píng)分與血壓、血糖等指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 對(duì)比男女患者的數(shù)量，男性患者38例（63.33%）明顯高于女性患者22例（36.67%）;對(duì)比男女患者的年齡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊叩牟∏橐暂p度、中度為主，其中神經(jīng)功能缺損輕度、中度、重度與缺失，男性患者與女性患者相比，具有可比性。青年腦梗死的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、腦卒中病史、飲酒、家族史，且多見(jiàn)于男性。所有病因中，大動(dòng)脈粥樣硬化型、小血管病變、多個(gè)潛在病因較多，分別為40.00%、15.00%與13.33%。60例患者中，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、空腹血糖診斷陽(yáng)性率高，分別為18例（30.00%）、4例（6.67%）、5例（8.33%）、8例（13.33%），且男性脂代謝異常較高。 結(jié)論 青年腦梗死患者在入院時(shí)病情較輕，其疾病的嚴(yán)重程度與危險(xiǎn)因素、病因無(wú)關(guān)，男性患者發(fā)病較高，危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病等，其病因以大動(dòng)脈粥樣硬化型、小血管病變居多。

[關(guān)鍵詞] 青年腦梗死;病情;嚴(yán)重程度;危險(xiǎn)因素;病因

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）10（b）-0007-04

[Abstract] Objective To expLore the reLationship between the severity of iLLness in young cerebraL infarction patients and their risk factors and etioLogy. Methods From September 2014 to December 2017， 60 patients with cerebraL infarction in our hospitaL were convenient seLected as the study subjects. The cLinicaL data， etioLogy and treatment of aLL patients were anaLyzed. The risk factors and causes were anaLyzed， and the two groups were compared. The neuroLogicaL deficit scores before and after treatment， bLood pressure， bLood gLucose and other indicators were statisticaLLy anaLyzed. Results The number of maLe and femaLe patients was compared. 38 maLe patients （63.33%） were significantLy higher than femaLe patients 22 （36.67%）. The difference was statisticaLLy significant （P<0.05）. The patient's condition was miLd and moderate， with neuroLogicaL deficits being miLd， moderate， severe and absent. MaLe patients were comparabLe to femaLe patients. Risk factors for cerebraL infarction in young peopLe incLude hypertension， diabetes， heart disease， hyperLipidemia， history of stroke， aLcohoL consumption， famiLy history， and more common in men. Among aLL the causes， aortic atheroscLerosis， smaLL vesseL disease， and many potentiaL causes were 40.00%， 15.00%， and 13.33%， respectiveLy. Among the 60 patients， high-density Lipoprotein， Low-density Lipoprotein， totaL choLesteroL， and fasting bLood gLucose were positive in 18 cases （30.00%）， 4 cases （6.67%）， 5 cases （8.33%）， and 8 cases （13.33%）， and maLe Lipid metaboLism is abnormaLLy high. Conclusion Young patients with cerebraL infarction have miLder disease at admission. The severity of the disease is not reLated to risk factors and causes. The incidence of maLe patients is high. The risk factors incLude hypertension and diabetes. Most of the Lesions causes are Large atheroscLerosis and smaLL bLood vesseLs.

[Key words] Young cerebraL infarction; Condition; Severity; Risk factors; EtioLogy

青年腦梗死是指45歲以下的腦梗死患者，由高血壓與動(dòng)脈硬化而發(fā)病，在數(shù)小時(shí)或數(shù)日后達(dá)到腦局灶性損害，從而引發(fā)疾病[1]，臨床表現(xiàn)為偏頭痛、偏癱與皮質(zhì)性失語(yǔ)等。青年腦梗死的發(fā)病原因較為復(fù)雜，病情具有多樣化，伴隨著多種并發(fā)癥，雖然經(jīng)過(guò)治療可以治愈，死亡率與老年人群相比更低[2]，但其對(duì)個(gè)人與家庭造成嚴(yán)重的危害。隨著人們生活方式與居住環(huán)境的改變，青年腦梗死的發(fā)病率不斷的增加，提高危險(xiǎn)因素與臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)高危因素的控制成為臨床的重點(diǎn)[3]。因此，該文將以該院2014年9月—2017年12月收治的60例青年腦梗死患者為對(duì)象，探討青年腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與其危險(xiǎn)因素及病因的關(guān)系，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取60例在該院治療腦梗死的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)診斷，確診為腦梗死，無(wú)腦出血，符合該次研究的標(biāo)準(zhǔn)，并表示自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙，藥物過(guò)敏，心胸等重要器官衰竭，自身免疫性疾病等。

1.2? 方法

1.2.1? 研究方法? 統(tǒng)計(jì)所有患者的一般資料，如年齡、性別、BMI、高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、腦卒中病史、飲酒及酒量、家族史等，對(duì)所有患者進(jìn)行相關(guān)檢查，具體如下：血脂全套、血糖或空腹血糖、同型半胱氨酸、凝血六項(xiàng)、頸部血管彩超及心電圖、心臟彩超檢查。

1.2.2? 危險(xiǎn)因素判定方法? ①高血壓?。貉獕撼掷m(xù)等于或高于140/90 mmHg。②糖尿病：空腹血糖高于7.0 mmoL/L;餐后2 h的血糖高于11.1 mmoL/L。③吸煙：每天煙量為10支以上，且持續(xù)約半年以上;近期戒煙時(shí)長(zhǎng)低于10個(gè)月。④飲酒：每天飲酒量高于210 g，且持續(xù)約半年及以上。⑤肥胖：BMI正常范圍為18.5～23.9 kg/m2，超重>24 kg/m2;肥胖為28 kg/m2以上。⑥血脂異常：總膽固醇高于15.17 mmoL/L，低密度脂蛋白膽固醇高于13.12 mmoL/L表示增高，高密度脂蛋白膽固醇低于1.0 mmoL/L表示降低。

1.2.3? 治療方法? 所有患者均接受清除自由基、增加腦供血、抗血小板凝集、改善微循環(huán)與促進(jìn)腦代謝等治療;患者發(fā)病內(nèi)6h評(píng)估神經(jīng)功能缺損;復(fù)查頭顱CT，觀察病灶的擴(kuò)展;排除心肝腎與凝血功能障礙等，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行靜脈溶栓治療。檢測(cè)血壓、血糖與血脂水平，并進(jìn)行健康知識(shí)宣教，對(duì)其術(shù)后康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的一般資料、神經(jīng)功能缺損分布、診斷結(jié)果、病因等進(jìn)行分析。

診斷結(jié)果：對(duì)不同指標(biāo)的陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總膽固醇高于200 mg/dL為陽(yáng)性，低密度脂蛋白高于130 mg/dL為陽(yáng)性，高密度脂蛋白低于35mg/dL為陽(yáng)性，空腹血糖高于7 mmoL/L為陽(yáng)性，糖化血紅蛋白高于7 mmoL/L為陽(yáng)性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素多因素分析采用Logistiel回歸模型，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 一般資料分析

60例患者中，男性患者38例，占比63.33%;女性患者22例，占比36.67%。男性患者中最小年齡28歲，最大年齡43歲，年齡平均值為為（38.57±4.73）歲;女性患者中最小年齡26歲，最大年齡為42歲，年齡平均值為（36.42±4.37）歲。

對(duì)比男女患者的數(shù)量，男性患者38例（63.33%）明顯高于女性患者22例（36.67%）;對(duì)比男女患者的年齡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

危險(xiǎn)因素分析：青年腦梗死的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、腦卒中病史、飲酒、家族史，且多見(jiàn)于男性，見(jiàn)表1。

2.2? 神經(jīng)功能缺損分布分析

患者的病情以輕度、中度為主，其中神經(jīng)功能缺損輕度、中度、重度與缺失，男性患者與女性患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 診斷結(jié)果分析

60例患者中，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、空腹血糖診斷陽(yáng)性率高，分別為18例（30.00%）、4例（6.67%）、5例（8.33%）、8例（13.33%），且男性脂代謝異常較高。見(jiàn)表3。

2.4? 病因分析

所有病因中，大動(dòng)脈粥樣硬化型、小血管病變、多個(gè)潛在病因較多，分別為40.00%、15.00%與13.33%。見(jiàn)表4。

2.5? 危險(xiǎn)因素分析

2.5.1? 糖尿病、高血壓、病因情況分析? 神經(jīng)功能缺損與高血壓相比，具有可比性;神經(jīng)功能缺損與糖尿病相比，具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;神經(jīng)功能缺損與病因相比，具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.5.2? 危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析? 使用Logistic回歸模型，進(jìn)行單因素分析，以表2中因素為自變量，腦梗死結(jié)局為因變量，脂代謝異常結(jié)果顯示（P=0.00，7，OR=3.433，95% CI=0.108～0.694）;心房顫動(dòng)結(jié)果顯示（P=0.039，OR=3.547，95% CI=1.431～4.211）;吸煙結(jié)果顯示（P=0.042，OR=1.638，95%CI=1.047～42.218）;使用Logistic回歸模型，進(jìn)行多因素分析，心房顫動(dòng)危險(xiǎn)因素結(jié)果為（P=0.039，OR=3.745，95%CI=1.021～14.115）。

3? 討論

青年腦梗死作為一種嚴(yán)重腦血管疾病，加強(qiáng)對(duì)其危險(xiǎn)因素與病因的了解，有助于預(yù)防腦梗死的發(fā)病，對(duì)患者具有重要意義。有學(xué)者的研究[4]中表明，青年腦梗死的發(fā)病換種中，男性約占79.1%，在發(fā)病因素的分析中，發(fā)生率詳細(xì)如下：高血壓為44.4%，家族史為39.2%，糖尿病為13.8%，飲酒為41.6%，以上多個(gè)因素以男性較為常見(jiàn)，由發(fā)病因素可以看出，男性為青年腦梗死主要發(fā)病人群，發(fā)病因素與高血壓、脂代謝異常、家族史等為主，入院時(shí)病情較輕，且與高血壓、糖尿病無(wú)關(guān)[5]。其研究結(jié)果與該次研究結(jié)果無(wú)異。該次研究中，對(duì)比男女患者的數(shù)量，男性患者38例（63.33%）明顯高于女性患者22例（36.67%），證明了以男性患者發(fā)病為主;對(duì)比男女患者的年齡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明男性患者年齡低于女性患者?；颊咴谌朐簳r(shí)，其神經(jīng)功能缺損輕度與中度分別為41例（68.33%）與16例（26.67%），占有多數(shù);其中神經(jīng)功能缺損輕度、中度、重度與缺失，男性患者與女性患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明其男女患者在發(fā)病程度上無(wú)差異。

有學(xué)者[6]文獻(xiàn)中表明，家族史、傳統(tǒng)心血管疾病等均為青年腦梗死的危險(xiǎn)因素，但其高血壓、糖尿病與危險(xiǎn)程度無(wú)關(guān)，與該次研究結(jié)果相一致，該次研究中，青年腦梗死的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、腦卒中病史、飲酒、家族史，且多見(jiàn)于男性。所有病因中，大動(dòng)脈粥樣硬化型、小血管病變、多個(gè)潛在病因較多，分別為40.00%、15.00%與13.33%。臨床上常使用手術(shù)手段與藥物手段對(duì)患者進(jìn)行治療，以減少神經(jīng)功能缺損為治療目的，實(shí)現(xiàn)治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[7-8]，該次研究中，治療后所有患者的神經(jīng)功能缺損明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，青年腦梗死患者在入院時(shí)病情較輕，其疾病的嚴(yán)重程度與危險(xiǎn)因素、病因無(wú)關(guān)，男性患者發(fā)病較高，危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病等，其病因以大動(dòng)脈粥樣硬化型、小血管病變居多。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉曉宇，王龍安，李紅艷， 等.青年急性腦梗死患者血脂紊亂與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（1）：20-23.

[2]? 王理，李紅苗，余輝云， 等.青年與老年缺血性腦卒中病因分型及危險(xiǎn)因素的對(duì)比研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（8）：1179-1182.

[3]? 周艷雯，戴亞輝，靳令經(jīng)， 等.急性多發(fā)性后循環(huán)腦梗死的危險(xiǎn)因素及病因?qū)W分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（3）：420-423.

[4]? 付聯(lián)群，王曉麗，閔連秋， 等.青年腦梗死患者病情嚴(yán)重程度與其危險(xiǎn)因素及病因的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015（1）：116-120.

[5]? 吳霖浦，黃永新，陳林坤.同型半胱氨酸及超敏C-反應(yīng)蛋白與急性腦梗死嚴(yán)重程度及分型的關(guān)系[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016， 38（9）：1285-1286，1300.

[6]? 張紅運(yùn).中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素的差異[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（11）：2012-2013.

[7]? 陸才勝，劉淑娟，朱翠.青年腦梗死患者遠(yuǎn)期認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素分析[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2016， 43（4）：310-313.

[8]? 高利濤，王靜，閆佳蘭， 等.中青年動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞患者血清胱抑素C水平與腦梗塞及動(dòng)脈硬化的關(guān)系[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（1）：37-40.

（收稿日期：2019-07-21）