李吉萍

(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院,江蘇 揚(yáng)州 225009)

藥理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課,在醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。在藥理學(xué)教學(xué)中強(qiáng)化該課程的實(shí)踐性,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐思維、實(shí)踐能力非常重要。我院提出要培養(yǎng)“基礎(chǔ)好、實(shí)踐強(qiáng)、吃得苦、用得上、干得好”的醫(yī)藥人才,可見,實(shí)踐強(qiáng)是優(yōu)秀人才的核心要素之一。如何讓醫(yī)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)能力,并激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情,幫助其建立學(xué)術(shù)興趣和養(yǎng)成學(xué)術(shù)思維,不僅是學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程的需要,更是培養(yǎng)醫(yī)藥創(chuàng)新人才的關(guān)鍵所在。而要達(dá)到這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo),僅僅依靠傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式難以奏效，必須在各教學(xué)環(huán)節(jié)中強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)。現(xiàn)分別從課堂教學(xué)和課外指導(dǎo)兩方面對(duì)此談一些體會(huì)。

1 課堂教學(xué)，以互動(dòng)交流方式,培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐思維

授人以魚不如授人以漁，知識(shí)傳授固然重要,而培養(yǎng)思維方式更為重要。所謂實(shí)踐思維就是要注意培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐性思維習(xí)慣,即既注意理性邏輯思維,又要有堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向,重視向現(xiàn)實(shí)世界本身去尋找答案的思維習(xí)慣［1］。

互動(dòng)交流是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐思維的重要途徑與方法。課堂是教師與學(xué)生相互交流的場(chǎng)所,填鴨式滿堂灌的課堂教學(xué)是陳舊的教學(xué)方法,難以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐思維?；?dòng)交流的關(guān)鍵是如何互動(dòng),在課堂教學(xué)的哪個(gè)環(huán)節(jié),提出哪些關(guān)鍵的問題,又要如何引導(dǎo)學(xué)生提出問題,教師答疑如何做到給學(xué)生留下更多的思維空間,這就要求教師投入更多的精力和時(shí)間進(jìn)行備課。

雨課堂的出現(xiàn)將智能手機(jī)變成學(xué)習(xí)的有效工具，是加強(qiáng)課堂互動(dòng)交流的新的教學(xué)手段。雨課堂將現(xiàn)代信息技術(shù)手段融入PPT和微信,搭建了課外學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)間的溝通橋梁,讓課堂互動(dòng)永不下線，是增加課堂教學(xué)互動(dòng)交流的新教學(xué)方法［2］。為此,我們?cè)谒幚韺W(xué)教學(xué)中進(jìn)行了一些嘗試。教師通過專用軟件向?qū)W生的手機(jī)上發(fā)送PPT、習(xí)題、視頻、語音等學(xué)習(xí)材料,學(xué)生掃二維碼進(jìn)入課堂,微信里可以看到教師推送的學(xué)習(xí)材料。課堂討論時(shí),學(xué)生可以發(fā)送彈幕給教師留言,亦可進(jìn)行班級(jí)討論,還可以匿名或?qū)嵜品绞浇o教師提出建議。教師可針對(duì)學(xué)生的問題及時(shí)答疑和調(diào)整授課節(jié)奏?？傊糜暾n堂教師能較好地把握課堂氣氛,掌握學(xué)生的反饋,通過實(shí)時(shí)給學(xué)生發(fā)送習(xí)題和問卷,了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,從而教師對(duì)自己上課效果有了直觀的了解。此外,我們還可以根據(jù)大學(xué)生的生活習(xí)慣與特點(diǎn),建立藥理學(xué)學(xué)習(xí)微信群,進(jìn)而利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),建立一個(gè)課外學(xué)習(xí)網(wǎng)站,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

課堂理論教學(xué)中的案例分析也是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐思維的重要環(huán)節(jié)。案例分析的目的是讓學(xué)生能夠舉一反三。藥理學(xué)與臨床實(shí)踐聯(lián)系緊密,該學(xué)科作為臨床合理用藥防治疾病的理論基礎(chǔ),在關(guān)注藥物的藥理作用的同時(shí),應(yīng)將藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌證等聯(lián)系起來講授,其中案例分析十分必要。我們?cè)诮虒W(xué)中注意篩選典型案例,以下是其中的一個(gè)案例:某患者,男,58歲,4個(gè)月前曾發(fā)生急性心肌梗死,經(jīng)治療后基本好轉(zhuǎn)。近半個(gè)月未曾用藥。近日夜里突發(fā)劇咳,咳出粉紅色泡沫樣痰,病人煩。查體:心率120次/分鐘,呼吸38次/分鐘,血壓165/96 mmHg,兩肺可聞及濕啰音。結(jié)合此例,首先要求學(xué)生根據(jù)病例中患者癥狀判斷是何種疾病,然后針對(duì)該疾病,引導(dǎo)學(xué)生思考應(yīng)選用什么藥物和措施進(jìn)行緩解,進(jìn)而提問其選用的依據(jù),最后還要拓展學(xué)生思維,找出目前臨床上相似病種的異同點(diǎn)和治療原則,讓學(xué)生總結(jié)處理心源性哮喘患者相關(guān)理論知識(shí),達(dá)到觸類旁通的效果。

2 課外指導(dǎo),以多樣的方式開展實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐能力

我院藥學(xué)專業(yè)大二開始實(shí)行本科生導(dǎo)師制［3］。一方面,教師就學(xué)習(xí)方法等方面與學(xué)生進(jìn)行交流,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并幫助學(xué)生解決。另一方面,要將實(shí)踐能力培養(yǎng)貫穿大學(xué)期間。而走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室則是最重要的措施之一。實(shí)驗(yàn)室有兩類,一是教師的實(shí)驗(yàn)室,我們挑選一部分學(xué)生直接參與課題研究,發(fā)揮研究生助教的作用,讓研究生、本科生一起在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與操作。部分優(yōu)秀的學(xué)生可以參與深入研究,以取得發(fā)表論文以及申報(bào)專利等方面的成果,這樣既培養(yǎng)了學(xué)生自身的實(shí)踐能力,也為今后繼續(xù)深造和工作積累知識(shí)。二是機(jī)能實(shí)驗(yàn)室。目前,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課由專門設(shè)立的機(jī)能實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)籌,指導(dǎo)教師要與機(jī)能實(shí)驗(yàn)室的教師多溝通,要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前了解相關(guān)的藥理學(xué)知識(shí),在教師指導(dǎo)下準(zhǔn)備儀器、藥品,設(shè)計(jì)方案,培養(yǎng)分析問題、解決問題的實(shí)踐能力。

這些探索已經(jīng)取得初步成果,學(xué)生將課堂上所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來,培養(yǎng)了動(dòng)手操作能力,如實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的操作、藥物的動(dòng)物試驗(yàn)、體外細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)以及分析問題解決問題能力。此外,我們還注意將學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)與畢業(yè)論文結(jié)合起來,學(xué)生可以相對(duì)獨(dú)立地完成一篇科研論文,同時(shí)確保較高質(zhì)量地完成畢業(yè)論文。我院藥學(xué)班已有部分學(xué)生在校期間在學(xué)術(shù)期刊上正式發(fā)表論文。

這些實(shí)驗(yàn)與研究還可與課外實(shí)踐性的興趣活動(dòng)結(jié)合起來。醫(yī)學(xué)院有許多課外興趣小組,鼓勵(lì)學(xué)生參加多種興趣小組活動(dòng),也是學(xué)生實(shí)踐的方式。學(xué)院也從政策上支持這類實(shí)踐活動(dòng),這幾年本科生參與的藥理學(xué)相關(guān)大學(xué)生科創(chuàng)活動(dòng)碩果累累。例如,有學(xué)生的選題“一種全新的腫瘤新生血管生成抑制劑體內(nèi)篩選模型的建立”獲得省科技創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目,有學(xué)生的選題“板藍(lán)根多糖在HepG2細(xì)胞胰島素抵抗中的作用及機(jī)制探討”“板藍(lán)根活性組分對(duì)急性肝損傷小鼠的實(shí)驗(yàn)研究”“板藍(lán)根活性組分對(duì)2型糖尿病大鼠IR的作用及作用機(jī)制的研究”等獲得?？苿?chuàng)項(xiàng)目。這些成果大大激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新與實(shí)踐熱情。

“進(jìn)社區(qū),解民情”是醫(yī)學(xué)院重要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。隨著社會(huì)的發(fā)展,我國愈來愈重視社區(qū)建設(shè),防病治病、醫(yī)療保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)往往具有公益性質(zhì),并以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主,開展健康教育、預(yù)防、保健、常見病、多發(fā)病的咨詢和診療等服務(wù)。醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)社區(qū),將學(xué)到的知識(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來,以關(guān)注居民衛(wèi)生保健需求為主要目的,可開展預(yù)防、保健、健康教育以及常見病、多發(fā)病、慢性病的用藥及副作用咨詢活動(dòng)。在這方面,學(xué)生將藥理課學(xué)到的理論知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合很有用武之處,受到社區(qū)群眾的歡迎。

組織學(xué)生開展社會(huì)調(diào)查也很有必要。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在藥理學(xué)開設(shè)之后有一門必修課:藥事管理與法規(guī)。藥事管理涉及的范圍很廣,如藥品監(jiān)督管理、藥品生產(chǎn)經(jīng)營管理、藥品使用管理、藥學(xué)服務(wù)人員管理等,學(xué)生可以選擇一個(gè)方面的專題,去調(diào)查訪問藥品的生產(chǎn)、流通、檢驗(yàn)、使用等方面的現(xiàn)狀。

我們?cè)趶?qiáng)化藥理學(xué)實(shí)踐性的同時(shí)注重將醫(yī)德教育貫穿始終,要求學(xué)生在今后的職業(yè)生涯中牢記“誠信”這一社會(huì)主義核心價(jià)值觀,自覺堅(jiān)守執(zhí)業(yè)藥師的底線。