王月強，康 琦，宋 捷，金春林，曹宜璠

(上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心/上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報研究所，上海 200003)

習(xí)近平總書記明確提出要改善投資和市場環(huán)境，加快對外開放步伐，營造穩(wěn)定公平透明、可預(yù)期的營商環(huán)境[1]。李克強總理也在“放管服”會議中重點強調(diào)營商環(huán)境就是生產(chǎn)力[2]。社會辦醫(yī)營商環(huán)境是營商環(huán)境在醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)業(yè)領(lǐng)域的具體實踐運用，優(yōu)化社會辦醫(yī)營商環(huán)境，是深化醫(yī)改、改善民生、提升全民健康素質(zhì)的必然要求，可以滿足社會多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，有利于激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會投資活力，加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。本文在分析上海市社會辦醫(yī)營商環(huán)境的問題基礎(chǔ)上提出政策建議，旨在為貫徹落實健康中國和健康上海建設(shè)戰(zhàn)略，進一步推進上海市健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、加快建設(shè)一流醫(yī)學(xué)中心城市提供參考。

1 社會辦醫(yī)營商環(huán)境的定義及影響因素

1.1 定義

營商環(huán)境(Doing Businness，DB)是一個企業(yè)在開辦企業(yè)、經(jīng)營、貿(mào)易活動、納稅、企業(yè)破產(chǎn)及執(zhí)行合約等方面遵循政策法規(guī)所需要的時間和成本等條件。世界銀行發(fā)布的《全球營商環(huán)境報告》中闡述營商環(huán)境指標體系包括但不限于辦理施工許可、納稅、開辦企業(yè)、保護少數(shù)投資者 、獲得電力、跨境貿(mào)易、獲得信貸、辦理破產(chǎn)、登記財產(chǎn)、執(zhí)行合同等十多項指標[3]。

社會辦醫(yī)營商環(huán)境是指在社會辦醫(yī)過程中開辦、經(jīng)營管理、貿(mào)易活動、依法納稅、執(zhí)行合同等方面遵循政策法規(guī)所需要的時間和成本的社會環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、技術(shù)環(huán)境、政治環(huán)境等一切外部條件的總稱。

1.2 影響因素

結(jié)合社會辦醫(yī)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律與外部運行情況，筆者認為社會辦醫(yī)營商環(huán)境的影響要素主要體現(xiàn)在政策法律、資金融通、人力資源、社會服務(wù)、社會文化等5個方面。

1.2.1 政策法律環(huán)境

政策法律環(huán)境既包括政府社會辦醫(yī)政策法律的直接規(guī)定，如準入審批、組織形式、經(jīng)管管理、財務(wù)營運和人員管理的政策規(guī)定和法律保障；也包括促進社會辦醫(yī)發(fā)展配套相關(guān)性政策或間接規(guī)定。雖沒有明文規(guī)定或直接推動社會辦醫(yī)的運作方式，但相關(guān)政策導(dǎo)向可以為社會辦醫(yī)提供探索機遇。如新興的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)”“健康服務(wù)業(yè)發(fā)展”、醫(yī)療領(lǐng)域“PPP”模式等。

1.2.2 融資環(huán)境

融資環(huán)境即社會辦醫(yī)的金融支持環(huán)境，指新開辦和已開辦的醫(yī)療機構(gòu)在獲取金融資源上的可得性和充分性。主要有：①社會辦醫(yī)資金融通和信用擔(dān)保。如銀行和非銀行金融機構(gòu)針對社會辦醫(yī)投資主體的貸款擔(dān)保、信用評級、金融產(chǎn)品創(chuàng)新等情況。②社會辦醫(yī)投融資資源。如已開辦醫(yī)療機構(gòu)是否可通過風(fēng)險投資、產(chǎn)業(yè)基金、股權(quán)融資、上市直接融資等多渠道籌集資金。

1.2.3 人力資源環(huán)境

人力資源環(huán)境包括：一是醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。如醫(yī)務(wù)人員與護士數(shù)量及比例關(guān)系、高級職稱醫(yī)生數(shù)量等。二是醫(yī)務(wù)人力資源質(zhì)量。主要突出醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，如醫(yī)教研創(chuàng)新能力情況，人才結(jié)構(gòu)合理性，高層次、國際化人才的占比，在崗培訓(xùn)及職稱晉升渠道通暢度等。三是醫(yī)務(wù)人員管理機制。如執(zhí)業(yè)規(guī)定、區(qū)域外高級醫(yī)療專家的人才引進、人事服務(wù)及來滬的醫(yī)療、社保及子女教育等后勤保障問題。

1.2.4 社會文化環(huán)境

社會文化環(huán)境主要有患者自我管理的健康理念、社會辦醫(yī)機構(gòu)救死扶傷的責(zé)任意識、以及重商精神、競爭心理、求新意識、合作傳統(tǒng)的社會創(chuàng)業(yè)文化等。

1.2.5 社會服務(wù)環(huán)境

社會服務(wù)環(huán)境既有行政性的社會服務(wù)，如辦理執(zhí)業(yè)許可審批、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備配置、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、政務(wù)信息公開等政府行政職能服務(wù)；又包括如咨詢論證、專業(yè)教育培訓(xùn)、法律、注冊代理和中介協(xié)調(diào)等完全民事性非行政性的社會化服務(wù)。

2 上海市社會辦醫(yī)營商環(huán)境的突出問題

從國內(nèi)醫(yī)療市場看，上海社會辦醫(yī)發(fā)展總體較好。截至2018年，社會辦醫(yī)機構(gòu)有2240家，其中醫(yī)院188家，門診部1070家。社會醫(yī)療機構(gòu)核定床位2.1萬，占全市醫(yī)療機構(gòu)床位總數(shù)的17%[4]。但是與營商環(huán)境要素的國際標準相比，還存在一些問題或障礙。

2.1 政策法律環(huán)境：社會辦醫(yī)政策明顯滯后，缺少營商環(huán)境專門立法

在社會辦醫(yī)領(lǐng)域，上海仍在按照2013年的《關(guān)于進一步促進本市社會醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的實施意見》(滬府辦發(fā)﹝2013〕6號)的規(guī)定實施，但該文件有效期至2017年12月31日。社會辦醫(yī)在土地、稅收、醫(yī)保等方面存在政策滯后或法治空白，與天津市、重慶市、無錫市其他地方社會辦醫(yī)法治建設(shè)相比明顯落后，使得社會資本不敢輕易進入。

與國內(nèi)北京市、遼寧省、河北省、陜西省等省份出臺《營商環(huán)境條例》地方性法規(guī)相比，上海市委、市政府雖印發(fā)《上海市著力優(yōu)化營商環(huán)境加快構(gòu)建開放型經(jīng)濟新體制行動方案》并出臺了16部規(guī)范性文件或工作方案，但總體上沒有出臺營商環(huán)境的地方性法規(guī)，存在立法空白。

2.2 融資環(huán)境：社會辦醫(yī)投融資體制缺失，商業(yè)醫(yī)療服務(wù)和健康保險項目發(fā)展不足

一方面，社會辦醫(yī)的投融資政策缺少操作性，難以落地實施。由于社會辦醫(yī)投入大且回報周期長，加之商業(yè)健康保險市場仍未成熟，目前經(jīng)營壓力較大。但《物權(quán)法》《擔(dān)保法》等規(guī)定，無論是否營利，醫(yī)院、學(xué)校等用地用房屬于社會公益設(shè)施不得抵押。因此，缺乏必要的抵押擔(dān)保導(dǎo)致融資難是制約社會辦醫(yī)機構(gòu)加快發(fā)展的瓶頸之一[5]。雖然2015年6月國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策舉措的通知》，提出允許社會辦醫(yī)機構(gòu)利用有償取得的用于非醫(yī)療用途的土地使用權(quán)和產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款，但如何界定范圍以及具體操作，有待相關(guān)部門細化明確。另一方面，基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療服務(wù)和健康保險的具體業(yè)務(wù)邊界不夠清晰。社會保障機構(gòu)開辦補充保險產(chǎn)品，未能給予商業(yè)健康保險寬松的發(fā)展空間，不利于商業(yè)健康保險進入補充醫(yī)療保險領(lǐng)域。同時，由于公立醫(yī)院對醫(yī)療資源和醫(yī)療信息的高度壟斷，以及公立醫(yī)院普遍采用的是按項目付費方式，致使付費方缺乏對醫(yī)療服務(wù)提供者、消費者行為的有力約束，無法控制醫(yī)療費用過度使用，商業(yè)保險公司很難建立有效制約公立醫(yī)院醫(yī)療行為和有效控制醫(yī)藥費用的深層次合作機制，保險公司對開發(fā)新醫(yī)療險種的成本風(fēng)險控制難以把握，一定程度上限制了商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展。

2.3 人力資源環(huán)境：社會辦醫(yī)人員準入及管理僵化，靈活度不高

盡管國家及上海市陸續(xù)出臺政策支持鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但受公立醫(yī)院管理者的“單位人”思維影響，往往通過增加工作量等方式設(shè)置高水平醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的“隱形門檻”。同時，在現(xiàn)行人才評價機制下，公立醫(yī)院在學(xué)術(shù)地位、職稱晉升、技能鑒定、交流合作以及獲取資源等方面相比社會辦醫(yī)機構(gòu)具備明顯優(yōu)勢，很多醫(yī)生選擇留在公立醫(yī)院。在醫(yī)學(xué)專業(yè)人員準入管理方面，國家既沒有放開國內(nèi)護士的多地點執(zhí)業(yè)，也未放開外籍技師、護士等領(lǐng)域注冊(除香港外)，導(dǎo)致部分醫(yī)療機構(gòu)聘用的外方技師、護土難以注冊，用人機制不夠靈活，社會辦醫(yī)機構(gòu)無法正常運轉(zhuǎn)。

2.4 社會文化環(huán)境：社會辦醫(yī)尚未形成良好的氛圍

一是公民健康文化的缺失間接影響社會辦醫(yī)的市場基礎(chǔ)。長期受傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟制約，公民健康權(quán)利的意識淡化，過分依賴公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，對社會辦醫(yī)認同感較差，公民的就醫(yī)觀念仍被停留在基本醫(yī)療服務(wù)層面，嚴重制約了社會辦醫(yī)健康消費的轉(zhuǎn)型升級。二是醫(yī)療服務(wù)注重科技創(chuàng)新，需要長期的積累和經(jīng)營，舉辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟和道德風(fēng)險都很高，社會資本不敢輕易介入。三是社會辦醫(yī)療機構(gòu)有品牌、有口碑的不多，又缺乏有效宣傳。尤其是“莆田系”事件出現(xiàn)后，一些群眾仍然把社會辦醫(yī)療機構(gòu)等同于“黑診所”，不利于營造社會辦醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展的社會氛圍。

2.5 社會服務(wù)環(huán)境：社會辦醫(yī)機構(gòu)審批、準入及管理繁瑣，辦理成本較高

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》施行已超過20年，相關(guān)條款已不適合當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和管理需要，比如對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批標準還有待細化，缺乏對設(shè)置單位的專業(yè)技術(shù)背景和醫(yī)院管理經(jīng)驗的要求等；缺乏醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)和監(jiān)管的要求；違法行為罰則較少，處罰力度低，無法遏制違法行為發(fā)生等。

2014年7月，原國家衛(wèi)計委、商務(wù)部頒布了《關(guān)于開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)函﹝2014〕244號)，明確允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省等7省市設(shè)立外資獨資醫(yī)院。但是，《外商投資產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄(2015年修訂)》(2015年3月10日，國家發(fā)改委、國家商務(wù)部令第22號)將中外合資辦醫(yī)從允許類調(diào)整為限制類，同時根據(jù)《外商投資項目核準和備案管理辦法》(2014年5月17日，國家發(fā)改委第12號令)第四條第一款明確規(guī)定，“總投資(含增資)5000 萬美元及以上限制類(不含房地產(chǎn))項目，由國家發(fā)展和改革委員會核準?！睆膶嶋H情況看，興辦一家技術(shù)能級較高、具有一定規(guī)模的中外合資醫(yī)院總投資(含土地出讓)都會超過5000萬美元，需由國家發(fā)展改革委進行核準，土地、規(guī)劃、環(huán)保等前置許可(或意見)均需國土資源部、住建部、環(huán)保部出具，大大增加了項目前期工作時間和協(xié)調(diào)成本，提高了社會辦醫(yī)的實際成本。

3 優(yōu)化社會辦醫(yī)營商環(huán)境的策略建議

3.1 突出優(yōu)惠扶持，營造健全的社會辦醫(yī)政策法律環(huán)境

政策法律環(huán)境是營商環(huán)境的重要內(nèi)容。建議上海市在國家營商環(huán)境的政策背景下，參照其他省市地方立法經(jīng)驗，積極制定出臺《上海市營商環(huán)境條例》，或進一步細化社會辦醫(yī)營商環(huán)境的政策內(nèi)容，為社會辦醫(yī)營商環(huán)境提供基礎(chǔ)性法律依據(jù)。具體在社會辦醫(yī)的優(yōu)惠政策方面，可重點突出以下相關(guān)內(nèi)容：

3.1.1 土地政策

優(yōu)化社會辦醫(yī)土地供給，有效保障用地需求。建議將社會醫(yī)療機構(gòu)用地需求納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃，并向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施相對滯后地區(qū)傾斜[6]。合理利用存量用地，將清理出來的批而未用土地或閑置土地優(yōu)先安排用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等多業(yè)態(tài)融合醫(yī)療服務(wù)項目，支持實行長期租賃、先租后讓、租讓結(jié)合的土地供應(yīng)方式。

3.1.2 稅收政策

社會資本辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，按國家規(guī)定享受捐贈等方面的稅收優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機構(gòu)同價，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材執(zhí)行政府規(guī)定的相關(guān)價格政策。營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定納企業(yè)所得稅，提供的醫(yī)療服務(wù)(不包括藥品)按照國家規(guī)定受免征增值稅優(yōu)惠，并適當(dāng)延長免稅期。同時，簡化社會辦醫(yī)療機構(gòu)辦稅流程，取消新辦社會醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放稅務(wù)登記，推行網(wǎng)上辦理納稅服務(wù)，節(jié)約納稅時間成本。

3.1.3 醫(yī)保政策

從國際經(jīng)驗看，營利性醫(yī)療機構(gòu)一般是與商業(yè)保險聯(lián)系密切。因此，在我國現(xiàn)階段，如果營利性醫(yī)療機構(gòu)自愿按照基本醫(yī)保支付價格和病種限額提供服務(wù)，可考慮公平地給予醫(yī)保定點的資格。社會保障部門要逐步擴大社會醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，充分發(fā)揮市場優(yōu)勢，試點高水平社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保后的市場另行定價機制。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。積極發(fā)展稅收優(yōu)惠型商業(yè)健康保險。

3.2 擴充籌資方式渠道，改善社會辦醫(yī)營商融資環(huán)境

3.2.1 創(chuàng)新金融服務(wù)體系，完善社會辦醫(yī)多渠道融資

加快探索社會辦醫(yī)療機構(gòu)以及其收益權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)等無形資產(chǎn)作為質(zhì)押開展融資活動的政策，探索擴大營利性醫(yī)療機構(gòu)有償取得的財產(chǎn)抵押范圍。發(fā)揮多層次資本市場作用，促進社會辦醫(yī)機構(gòu)對接國內(nèi)股票市場，培育上市公司。鼓勵銀行業(yè)金融機構(gòu)向社會辦醫(yī)機構(gòu)提供結(jié)算、融資、理財、咨詢等一站式金融服務(wù)，鼓勵各類資本以股票、債券、信托投資、保險資管產(chǎn)品等形式支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)融資。積極發(fā)揮企業(yè)債券對健康產(chǎn)業(yè)的支持作用。

3.2.2 完善商業(yè)健康保險支持方式

拓展醫(yī)保個人賬戶的商業(yè)保險功能，發(fā)揮商業(yè)健康保險在健康服務(wù)業(yè)鏈中的資源整合作用，鼓勵商業(yè)健康保險公司開展健康管理服務(wù)，逐步改善保險賠付理念從“理賠型”向“管理型”轉(zhuǎn)變。加快商業(yè)保險的信息化建設(shè)，進一步整合商業(yè)保險、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域數(shù)據(jù)資源，推進健康醫(yī)療保障體系、服務(wù)體系和管理體系轉(zhuǎn)型升級。利用上海國際金融中心的區(qū)位優(yōu)勢，探索商業(yè)保險的國際化合作，在海外醫(yī)療的醫(yī)療機構(gòu)有條件推進國際醫(yī)療保險結(jié)算試點。

3.2.3 創(chuàng)新PPP機制，鼓勵醫(yī)療領(lǐng)域的公私合作

嚴格落實《國務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點領(lǐng)域投融資機制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見國發(fā)〔2014〕60號》《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》(國資發(fā)改革﹝2017﹞134號)等文件要求，積極推動國有企業(yè)舉辦和參與舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)參與公立醫(yī)院改革，規(guī)范推進重組改制。優(yōu)先選擇辦醫(yī)經(jīng)驗豐富、社會信譽良好、管理方式先進的社會醫(yī)療機構(gòu)參與改制。支持社會資本以PPP模式通過醫(yī)院管理公司等多種形式參與公立醫(yī)院的建設(shè)和運營管理，建立財政資金扶持社會辦醫(yī)機制[7]。

3.3 優(yōu)化人才高地建設(shè)，完善社會辦醫(yī)醫(yī)療人才保障環(huán)境

在進一步落實上?！叭瞬?0條”新政基礎(chǔ)上，建議重點從以下2個方面改善社會辦醫(yī)機構(gòu)用人綜合環(huán)境：

3.3.1 推動醫(yī)療人才資源合理共享

完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理制度，在公立醫(yī)院推行全職、兼職、外派、外聘等不同執(zhí)業(yè)方式，實現(xiàn)從“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變，建立相應(yīng)的勞動人事管理制度，實行差別化薪酬。對簽訂兼職勞動人事合同的醫(yī)師，公立醫(yī)院不得對其到社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)設(shè)置礙，并保障其政策規(guī)定的相關(guān)權(quán)益和待遇。同時探索施行“人院分離”的風(fēng)險責(zé)任機制，建議由醫(yī)院與醫(yī)師分別獨立購買第三方責(zé)任保險，醫(yī)院的保險標的僅對醫(yī)院經(jīng)營場所范圍內(nèi)實行保障；而醫(yī)師的保險標的則僅對醫(yī)師個人的醫(yī)療行為提供保障。

3.3.2 加強社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設(shè)

依托國家和本市人才培養(yǎng)計劃，支持符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)可以申報醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)師定期考核機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)院等，社會辦醫(yī)療機構(gòu)人員可參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任職資格考試和高級職稱評審，并與公立醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇。各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會和學(xué)術(shù)組織應(yīng)平等吸納社會醫(yī)療機構(gòu)參與，保證社會醫(yī)療機構(gòu)占有適度比例，保障社會醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有承擔(dān)與其學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力相適應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的機會。

3.4 打響“上海文化”品牌，營造社會辦醫(yī)社會文化環(huán)境

“海納百川、兼容并蓄”的海派文化與“海納百川、追求卓越、開明睿智、大氣謙和”的上海城市精神是社會辦醫(yī)營商環(huán)境的重要切入點。海派文化就是尊重多元化和個性化，兼顧個人利益和社會利益，以契約精神為主導(dǎo)的理性的、隨和的、較成熟的商業(yè)文化[8]。因此，建議：

3.4.1 樹立個人健康文化觀念

大力推廣健康生活方式，宣傳健康管理、健身運動等文化理念，增強公眾對個人健康負責(zé)的文化意識，形成個人是自身健康第一責(zé)任人的社會文化共識，加大宣傳各類安全、有效的健康服務(wù)消費產(chǎn)品，培養(yǎng)并增強市民對自身健康投資和消費意識。

3.4.2 鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)的科技創(chuàng)新文化

建設(shè)亞洲醫(yī)學(xué)中心是上?！笆濉碧岢龅闹匾?guī)劃目標。建議社會辦醫(yī)機構(gòu)加強科技創(chuàng)新，推進醫(yī)藥新技術(shù)新產(chǎn)品應(yīng)用。利用上海建設(shè)具有全球影響力的科創(chuàng)中心的優(yōu)勢，借助施臨床重點專科“騰飛計劃”，沖擊國際領(lǐng)先水平。鼓勵社會力量投資設(shè)立臨床試驗機構(gòu)，開展對創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械臨床實驗研究。

3.4.3 構(gòu)筑“親”“清”新型政商文化

社會資本是經(jīng)濟增長的重要引擎，也是創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的重要主體。親商、安商、富商，是政府的應(yīng)盡之責(zé)，也是發(fā)展的現(xiàn)實需要。上海政府應(yīng)當(dāng)高度重視社會辦醫(yī)機構(gòu)的發(fā)展，及時破解政策瓶頸及實際困難。另一方面也要恪守底線，在社會辦醫(yī)的醫(yī)藥購銷、設(shè)置審批、經(jīng)營管理等敏感事項防微杜漸，防止權(quán)錢交易，共同抵制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的腐敗案件。社會辦醫(yī)療機構(gòu)也要遵紀守法、依法行醫(yī)，利用多媒體方式進行積極的社會正面宣傳報道。

3.5 推動“上海服務(wù)”創(chuàng)新發(fā)展，提升社會辦醫(yī)社會服務(wù)功能

在開放、品質(zhì)和創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，“上海服務(wù)”三年行動計劃提出，到2020年，上海配置全球資源能力明顯提升，服務(wù)經(jīng)濟實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展、服務(wù)民生創(chuàng)造高品質(zhì)生活。上海市將在集成電路、生物醫(yī)藥等領(lǐng)域繼續(xù)堅持以人為本，持續(xù)提高服務(wù)品質(zhì)，推動服務(wù)經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展[9]。

3.5.1 深化“放管服”改革，優(yōu)化社會辦醫(yī)審批制度

根據(jù)全面深化商事制度改革的營商環(huán)境要求，結(jié)合《上海市進一步深化社會投資項目審批改革實施辦法》(滬府辦發(fā)〔2018〕4號)的規(guī)定，實施“一照通辦，一碼通用，證照分離，照后減證”改革，推進社會辦醫(yī)登記全程電子化和電子管業(yè)執(zhí)照發(fā)放。取消社會辦醫(yī)購置大型乙類醫(yī)療設(shè)備的審批，鼓勵醫(yī)療健康企業(yè)品牌化、連鎖化經(jīng)營，探索連鎖經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)企業(yè)可由企業(yè)總部統(tǒng)一辦理注冊登記手續(xù)的政策。重點優(yōu)化外資醫(yī)療機構(gòu)辦理流程，進一步探索外資且工商登記與商委備案同時并行辦理的模式，進一步壓縮外資社會辦醫(yī)療機構(gòu)的開辦耗時。

3.5.2 積極培育社會組織，提升社會辦醫(yī)服務(wù)功能

在優(yōu)化社會辦醫(yī)營商環(huán)境進程中，政府應(yīng)當(dāng)吸納具備法律、金融等專業(yè)知識的人才，積極培育創(chuàng)業(yè)投資管理咨詢機構(gòu)，提升社會辦醫(yī)機構(gòu)的服務(wù)能級。同時，可以在有條件的衛(wèi)生行政機構(gòu)內(nèi)部成立社會辦醫(yī)營商環(huán)境的職能處室或?qū)I(yè)機構(gòu)，加強與律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所交流合作，及時處理社會辦醫(yī)在合同履約、資產(chǎn)清算等方面的復(fù)雜業(yè)務(wù)，督導(dǎo)落實社會辦醫(yī)政策，為社會辦醫(yī)投資主體提供更多的專業(yè)服務(wù)和政策指導(dǎo)。

3.5.3 推行政務(wù)信息公開，營造良好輿論氛圍

第一，公開信息，方便查詢。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門定期公開轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、布局以及床位、大型設(shè)備等資源配置情況，并按照《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020 年)》(國辦發(fā)〔2015〕14 號)的要求，為社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展留出必要空間，優(yōu)先滿足非營利性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置需求。保障社會醫(yī)療機構(gòu)在政策知情和信息、數(shù)據(jù)等公共資源共享方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等權(quán)益。第二，廣泛宣傳，營造氛圍。利用上?！八膫€品牌”“營商環(huán)境”“長三角一體化建設(shè)”等重要政策機遇，充分利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，消除公眾因“莆田系”等負面事件引發(fā)的社會辦醫(yī)偏見情緒，深刻闡述上海鼓勵、引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策措施，大力宣傳社會辦醫(yī)療機構(gòu)中涌現(xiàn)出的先進典型，擴大社會辦醫(yī)療機構(gòu)的影響，形成有利于社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的良好社會氛圍。