王秀秀

[摘要] 目的 探討人性化管理對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質(zhì)量的干預效果。方法 于2018年3月—2019年3月選取該院接收的老年慢性支氣管炎患者84例為該次研究觀察對象，隨機分組為常規(guī)組、研究組，其中常規(guī)組42例行常規(guī)化護理，研究組42例則在常規(guī)化護理的同時加強護理管理。結(jié)果 研究組SAS焦慮量表評分、SDS抑郁量表評分低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組SF-36生存質(zhì)量量表評分高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于老年慢性支氣管炎患者，臨床加強護理管理，不僅可以緩解其負性情緒，而且還可以顯著提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床中推薦。

[關(guān)鍵詞] 人性化管理模式;老年慢性支氣管炎;負性情緒;生存質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0003-03

Intervention of Humanized Management Mode on Negative Emotion and Quality of Life in Elderly Patients with Chronic Bronchitis

WANG Xiu-xiu

Junan Center Health Center， Linyi， Shandong Province， 276622 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized management on negative emotion and quality of life in elderly patients with chronic bronchitis. Methods From March 2018 to March 2019， 84 patients with chronic bronchitis in the elderly were enrolled in this study. The subjects were studied and analyzed by computer randomization method， including routine group and research group. Forty-two patients in the group underwent routine nursing， and 42 in the study group underwent routine nursing care while strengthening nursing management. Results The SAS anxiety scale score and the SDS depression scale score of the study group were lower than those of the conventional group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The SF-36 quality of life scale of the study group was higher than that of the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with chronic bronchitis， clinically enhanced nursing management can not only relieve their negative emotions， but also significantly improve the quality of life of patients. It is worth recommending in the clinic.

[Key words] Humanized management model; Elderly chronic bronchitis; Negative emotion; Quality of life

慢性支氣管炎在臨床中比較常見，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，病程長、遷延難愈，急性時伴有不同程度的喘息、咳痰、氣促等表現(xiàn)，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量以及心理健康[1]。臨床治療過程中，患者由于不了解疾病而容易過度焦慮不安，特別是老年患者，對其臨床療效十分不利[2]?；诖?，臨床需引起高度重視，并加強有效的護理配合，讓患者早日康復。于2018年3月—2019年3月選取該院接收的老年慢性支氣管炎患者84例展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

此次研究觀察對象為84例老年慢性支氣管炎患者，隨機分組為常規(guī)組、研究組，各有42例。研究組中男性觀察對象23例、女性觀察對象19例;年齡60～78歲，平均（70.7±2.8）歲。常規(guī)組中男性觀察對象24例，女性觀察對象18例;年齡60～79歲，平均（70.5±2.9）歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡一致，具可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)組42例行常規(guī)化護理：向患者說明用藥方法、注意要點、復診時間，記錄患者各項體征的變化、病程，并掌握患者病因，為患者創(chuàng)造一個舒適溫馨的治療環(huán)境，定期通風保持新鮮的空氣，嚴控濕度、溫度。同時為患者補液、補水，便于排痰;指導患者運動鍛煉，增強其身體抵抗免疫力。

研究組42例則在常規(guī)化護理的同時加強護理管理，即①心理護理。了解患者基本情況，護理人員面對患者時，端莊大方、衣著得體，以親切的語言、溫和的態(tài)度與患者交流，鼓勵患者主訴，紓解其不良情緒，促使患者保持平和的心態(tài)，提高其治療依從性。必要時可開展病友交流會，讓病友相互分享經(jīng)驗，加強其治愈信念。②生活護理。禁止患者抽煙喝酒，禁止患者接觸煙霧、粉塵、花粉，以免對呼吸道帶來不良刺激，指導患者合理飲食，多喝水，以免便秘。另外，鼓勵患者多外出活動，注意勞逸結(jié)合，以免病情加重。③健康教育。為患者普及疾病知識、護理要點、注意事項、治療方法等，以緩解其不良情緒。同時對患者家屬加強健康指導，充分發(fā)揮其監(jiān)督作用，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣。另外，護理人員積極、主動為患者介紹病房管理制度、醫(yī)院規(guī)章制度等，讓患者盡快適應新的環(huán)境。④環(huán)境護理。合理布置病房環(huán)境，可在室內(nèi)張貼字畫、擺放綠色植物，營造溫馨的感覺。嚴控室內(nèi)溫度、濕度，以免過于干燥;定期消毒、滅菌，提高患者身心舒適度;定期清潔、打掃衛(wèi)生，勤換床單、被褥，并囑咐患者保持個人衛(wèi)生，以免引起嚴重感染或嚴重并發(fā)癥;定時開窗通風，同時做好防寒保暖措施，以免患者感冒。⑤病情護理。評估患者意識情況，初期表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量欠佳，然后會出現(xiàn)嗜睡、昏迷;評估患者咳痰、咳嗽情況，若頻繁劇烈咳嗽，需引起高度重視，并記錄咳痰、咳嗽性質(zhì)、時間、顏色;評估患者呼吸情況，記錄患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等，若呼吸困難，需警惕氣道痙攣、狹窄。若呼吸淺、慢，且患者意識模糊，需警惕肺病。了解患者有無發(fā)紺以及發(fā)紺范圍、程度，警惕患者缺氧。⑥呼吸道護理。老年患者通常會因為身體情況欠佳而咳嗽無力，對此，護理人員需指導患者有效咳嗽，咳痰、咳嗽之后讓患者充分休息。囑咐患者多喝水，濕潤氣道黏膜，稀釋痰液，便于排出。協(xié)助患者變換體位，予以叩背，通過有節(jié)律的震動，加快引流出痰液。氨茶堿可以減輕氣道痙攣，促使患者有效排痰，但是需合理應用，嚴控滴注速度。圍繞患者實際情況，健全護理措施，若患者無法吞咽，則予以胃管留置。若患者出院時需要帶胃管，則對患者及其家屬展開相應的技能培訓，保證喂食合理，能夠準確判斷誤吸，一旦嗆咳、嘔吐，需及時對癥處理。⑦呼吸功能鍛煉。為患者講解呼吸功能鍛煉的目的、作用，讓患者積極配合。首先指導患者保持坐位或臥位，一手置于胸部，另一手置于腹部，然后經(jīng)鼻深吸一口氣，腹部慢慢挺起，經(jīng)口呼出氣體，腹部慢慢收斂。然后指導患者吹瓶子、吹氣球。深吸一口氣之后，將氣體呼入到氣球中或者瓶子中。最后指導患者吟唱，曲目的選擇取決于患者愛好，但需注意防止呼吸肌疲勞，功能鍛煉一定要循序漸進，讓患者良好適應。⑧氧療護理。若是活動后，患者氣短，需予以低流量氧療，以提高動脈血二氧化碳分壓，預防肺性腦病。氧療結(jié)束前，需慢慢降低氧療濃度，若是患者動脈血氧下降、發(fā)紺，及時將氧療濃度恢復正常。⑨遵醫(yī)行為。圍繞患者性格特點、生理特征，合理指導患者用藥，囑咐患者堅持呼吸功能鍛煉，做好防寒保暖措施，以免感冒，同時注意自我病情監(jiān)測。另外，對患者加強個體化疏導，促使其積極配合。向患者普及戒煙、戒酒知識，重點說明抽煙喝酒對疾病恢復的不良影響，與患者一起制定戒煙戒酒方案，若是患者戒煙戒酒較為困難，需囑咐患者就餐后或活動后不能馬上抽煙，并嚴控每日吸煙量。同時注意預防急性發(fā)作。感冒容易導致病情反復發(fā)作。老年患者因為身體各項功能逐步減弱等原因，極易引起感冒。在患者疾病恢復期，護理人員需指導合理運動，比如慢跑、散步、打太極拳等，注意添加減衣物?？赏ㄟ^食醋熏蒸法，殺滅流感病毒，禁止患者接觸粉塵、煙霧，以免對患者造成不良刺激。

1.3 ?觀察指標

①負面情緒[3]用SAS焦慮量表、SDS抑郁量表進行評估，分值越高，焦慮、抑郁越嚴重;②生存質(zhì)量[4]用SF-36量表進行評估，分值越高，生存質(zhì)量越高。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析兩組研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組負性情緒對比

研究組護理后SAS評分及SDS評分均明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組生存質(zhì)量對比

研究組心理健康、軀體健康、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量各維度評分均高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

慢性支氣管炎的發(fā)病機制目前尚未完全明確，臨床實踐認為該病的發(fā)生是因為諸多不同因素長期作用所致[5]。臨床用藥治療具有滿意的效果，但是日常中關(guān)于疾病誘發(fā)因素，卻需要臨床加強護理配合，幫助患者消除發(fā)病因素[6]。

慢性支氣管炎好發(fā)于老年人群，嚴重影響著老年患者的身心健康。老年患者由于對疾病缺乏足夠的了解，故而更容易焦慮、抑郁，進而導致患者病程延長，病情遷延難愈[7]。故而，對其加強護理管理，顯得至關(guān)重要[8]。多數(shù)老年患者生存質(zhì)量欠佳，一方面是因為社區(qū)醫(yī)療發(fā)展滯后，對常見病的宣傳不到位，使得患者對疾病缺乏深入的了解;另一方面，老年患者身體素質(zhì)欠佳，記憶力也大不如從前，所以對疾病缺乏認識，在發(fā)病時未能及時有效的治療，耽誤最佳干預時期[9]。與此同時，疾病康復期，缺乏疾病監(jiān)測、保健知識，患者身體素質(zhì)欠佳的情況下，各種活動也大大減少，使其生存質(zhì)量受到嚴重影響。

該文通過護理管理后，研究組負性情緒評分低于常規(guī)組，且生存質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P<0.05），由此可見，基于常規(guī)化護理之上的護理管理，對老年慢性支氣管炎患者具有確切的效果，不僅可以緩解其負性情緒，而且還可以提高其生存質(zhì)量。值得在臨床中大力推薦。

[參考文獻]

[1] ?孟麗巍，張明華.老年慢性支氣管炎患者的護理管理措施及其對患者的生存質(zhì)量與負面情緒的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（23）：22-23.

[2] ?李燕霞，張玉榮，李金馥，等.護理管理對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質(zhì)量的干預[J].中國醫(yī)學文摘：耳鼻咽喉科學，2018，33（3）：276-278.

[3] ?何逢清，劉梅，張慶，等.老年慢性支氣管炎患者的護理管理措施對其生存質(zhì)量、負面情緒的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（8）：21，23.

[4] ?劉偉.無縫隙護理管理提高老年慢性支氣管炎護理質(zhì)量分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（4）：150-151.

[5] ?褚蕾.應用無縫隙護理管理提高老年慢性支氣管炎護理質(zhì)量分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（28）：159-160.

[6] ?馬英丹.護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2017（8）：131，136.

[7] ?申智慧.護理干預在慢性支氣管炎患者治療中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（12）：69-71.

[8] ?劉維如.臨床護理干預慢性支氣管炎效果初評[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（10）：230-231.

[9] ?黃英.護理管理對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質(zhì)量的干預[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（1）：120-121.

（收稿日期：2019-07-21）