于江紅

[摘要] 目的 探究和分析夜間督導(dǎo)模式構(gòu)建對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法 選擇該院呼吸內(nèi)科自2018年1—12月期間招錄的50名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，采用單雙號(hào)法對(duì)其進(jìn)行分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為研究組，每組25名，對(duì)照組采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理管理，研究組采用夜間督導(dǎo)模式進(jìn)行護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理人員管理前后的綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度評(píng)分及護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果 管理前，兩組護(hù)理人員綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后，研究組護(hù)理人員綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用夜間督導(dǎo)模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，不僅能全面提高其護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，還能有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，從而保障臨床護(hù)理安全。

[關(guān)鍵詞] 夜間督導(dǎo)模式;呼吸內(nèi)科;護(hù)理管理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0009-03

Analysis of the Influence of Night Supervision Mode Construction on the Quality of Respiratory Medicine Nursing Management

YU Jiang-hong

Department of Respiratory Medicine， Taian Central Hospital Branch， Taian， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the influence of night supervision mode construction on the quality of respiratory medical care management. Methods 50 nursing staff recruited from January ?to December 2018 in the hospital for respiratory medicine were grouped by single and double numbers. The single number was the control group and the double number was the research group. 25 patients in the control group were treated with routine mode of nursing management. The study group used night-time supervision mode for nursing management， and compared the comprehensive nursing quality score， patient satisfaction score and incidence of nursing adverse events before and after management of the two groups of nursing staff. Results Before management， there was no statistically significant difference in the comprehensive nursing quality score and patient satisfaction score between the two groups of nursing staff. There was no statistically significant difference（P>0.05）. After management， the nursing staff's comprehensive nursing quality score and patient satisfaction score were all after the management， significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse events in the study group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of night supervision mode in the management of respiratory medicine nursing management can not only improve the quality of care and patient satisfaction， but also effectively reduce the incidence of adverse events， thus ensuring the safety of clinical care.

[Key words] Night supervision mode; Respiratory medicine; Quality of nursing management

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，呼吸內(nèi)科住院患者夜間不良癥狀的急性發(fā)作率、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡風(fēng)險(xiǎn)率均顯著高于白天[1]。較為常見(jiàn)的不良事件有哮喘等氣道高痙攣狀態(tài)、痰液堵塞呼吸道引發(fā)的呼吸困難、患者夜間因看護(hù)不當(dāng)引發(fā)的墜床和自行去洗手間發(fā)生的跌倒意外等，一旦發(fā)生這些不良事件，不僅會(huì)加重患者痛苦，同時(shí)還易影響其臨床治療效果和延長(zhǎng)其住院周期[2]。而引發(fā)上述問(wèn)題發(fā)生的根本原因在于夜間是臨床護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)臨床未構(gòu)建有效的護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，為提高護(hù)理人員的夜間護(hù)理工作能力和指導(dǎo)其在夜間切實(shí)為患者提供有效護(hù)理服務(wù)干預(yù)，以該院呼吸內(nèi)科自2018年1—12月期間招錄的50名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，采用了夜間督導(dǎo)管理模式對(duì)25名護(hù)理人員進(jìn)行管理，獲得了滿意效果[3]?，F(xiàn)將夜間督導(dǎo)模式構(gòu)建對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量的影響分析，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，選擇該院呼吸內(nèi)科招錄的50名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象均為在編護(hù)理人員;②自愿加入該研究且依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿加入該研究且依從性不佳者。采用單雙號(hào)法對(duì)其進(jìn)行分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為研究組，每組25名。對(duì)照組中男2名、女23名，年齡23～47歲，平均年齡（32.18±3.27）歲，?？粕?7名、本科生8名，工作經(jīng)驗(yàn)1～25年，平均工作經(jīng)驗(yàn)（10.25±2.19）年，主管護(hù)師2名，護(hù)師9名，護(hù)士14名;研究組中男1例、女24名，年齡介于22～48歲，平均年齡（32.20±3.35）歲，專科生16名、本科生9名，工作經(jīng)驗(yàn)2～24年，平均工作經(jīng)驗(yàn)（10.32±2.25）年，主管護(hù)師2名，護(hù)師7名，護(hù)士16名。兩組護(hù)理人員上述一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理管理，主要按照醫(yī)院常規(guī)護(hù)理管理規(guī)定引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行呼吸內(nèi)科護(hù)理管理相關(guān)業(yè)務(wù)和知識(shí)的學(xué)習(xí)，并定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其臨床護(hù)理實(shí)踐技能。

研究組采用夜間督導(dǎo)模式進(jìn)行護(hù)理管理，在上述常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上增加夜間督導(dǎo)模式護(hù)理管理，主要內(nèi)容如下。

①建立夜間督導(dǎo)管理小組和制定相關(guān)管理制度，選擇1名主管護(hù)師任夜間督導(dǎo)管理小組組長(zhǎng)，并設(shè)置1名護(hù)理協(xié)管和2名督導(dǎo)人員，排班由組長(zhǎng)進(jìn)行安排，由護(hù)理協(xié)管和護(hù)理協(xié)管崗位以上的護(hù)理人員組成值班工作人員，不允許查房人員換班，以確保督導(dǎo)工作的安全性及連貫性，督導(dǎo)人員需全天留守呼吸內(nèi)科，輪流值班，對(duì)患者夜間、周末期間的相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)和管理，找出呼吸內(nèi)科患者夜間可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，并開(kāi)展督導(dǎo)會(huì)議討論解決患者夜間風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策[4]。

②夜間督導(dǎo)護(hù)理管理實(shí)施，值班護(hù)理人員需24 h留守在護(hù)理內(nèi)科，夜間需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度對(duì)患者情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)危重患者還需及時(shí)開(kāi)展夜間專項(xiàng)檢查，若發(fā)現(xiàn)患者存在哮喘等氣道高痙攣狀態(tài)、痰液堵塞呼吸道等情況，需及時(shí)采取有效措施解除其氣道高痙攣狀態(tài)和幫助患者將痰液吸出;為避免患者發(fā)生夜間墜床風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員還需為其病床設(shè)置相應(yīng)的防護(hù)欄或夜間待患者入睡后，加強(qiáng)其病房巡視;為避免患者夜間自行去洗手間發(fā)生跌倒意外，護(hù)理人員還需引導(dǎo)家屬陪護(hù)患者去洗手間，若患者無(wú)家屬陪護(hù)，護(hù)理人員則需主動(dòng)陪護(hù)患者去洗手間，以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[5]。

③督查考核及處理，采用Excel表格制作夜間督導(dǎo)巡查表，督導(dǎo)人員需每日對(duì)夜間巡查護(hù)理人員的巡查護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將昨日紙質(zhì)版的巡查表上交到夜間督導(dǎo)小組組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)對(duì)核內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，針對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)理人員需給予一定的物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，以提高其護(hù)理的積極性，對(duì)考核成績(jī)不佳的護(hù)理人員還需給予必要的處罰，以提升其護(hù)理工作的責(zé)任感。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

①綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，采用醫(yī)院自制的護(hù)理評(píng)分量表，由護(hù)士長(zhǎng)和年資較高的護(hù)士進(jìn)行共同評(píng)估，每項(xiàng)總分100分，分值越高代表護(hù)理人員綜合護(hù)理質(zhì)量越高。

②患者滿意度評(píng)分，從兩組護(hù)理管理的對(duì)象中，隨機(jī)抽取50例患者作為評(píng)價(jià)對(duì)象，其一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且具備對(duì)應(yīng)的研究?jī)r(jià)值，以問(wèn)卷調(diào)查表的形式，讓患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分越高代表患者滿意度越高。

③護(hù)理不良事件主要包含呼吸困難、墜床、跌倒等。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理人員綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度評(píng)分對(duì)比

管理前，兩組護(hù)理人員綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后，研究組護(hù)理人員綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

呼吸內(nèi)科收治患者的疾病類型主要有慢阻肺、哮喘、肺炎等，這類疾病常易在夜間出現(xiàn)急性發(fā)作，而夜間及周末等節(jié)假日時(shí)間又是臨床護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，因此，常易引發(fā)患者發(fā)生一系列不良的護(hù)理事件，進(jìn)而易引發(fā)護(hù)患糾紛[6]。為避免和減少呼吸內(nèi)科護(hù)理不良事件的發(fā)生率，該院采用了一種新型的護(hù)理管理模式對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行管理，即夜間督導(dǎo)模式，要求護(hù)理人員構(gòu)建夜間督導(dǎo)管理小組，選派值班護(hù)理人員24 h留守在護(hù)理內(nèi)科，密切監(jiān)測(cè)患者夜間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時(shí)進(jìn)行處理，從而能將其不良護(hù)理事件發(fā)生率降至最低。并且，已有不少臨床實(shí)踐也證實(shí)，夜間督導(dǎo)模式作為提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，具有較高的執(zhí)行力和較強(qiáng)的實(shí)用性，不僅能有效保障護(hù)理質(zhì)量管理體系的系統(tǒng)性、連貫性，同時(shí)還能確保夜間的護(hù)理工作得到高質(zhì)量的安全進(jìn)行[7]。

該研究中，分別對(duì)兩組呼吸內(nèi)科護(hù)理人員采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理管理及夜間督導(dǎo)模式進(jìn)行護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理管理效果發(fā)現(xiàn)，管理前，兩組護(hù)理人員綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后，研究組護(hù)理人員綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（93.48±4.25）分、患者滿意度評(píng)分（92.25±4.36）分均顯著高于對(duì)照組（72.74±3.15）分、（73.16±3.97）分，研究組護(hù)理不良事件發(fā)生率（4.00%）顯著低于對(duì)照組（20.00%），與錢夏倩[8]研究報(bào)告中得出的采用夜間督導(dǎo)模式進(jìn)行護(hù)理管理組不良事件發(fā)生率2.50%顯著低于常規(guī)護(hù)理管理組17.50%結(jié)論基本一致，說(shuō)明采用夜間督導(dǎo)模式進(jìn)行護(hù)理管理效果更佳。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用夜間督導(dǎo)模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，不僅能全面提高其護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，還能有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，從而保障臨床護(hù)理安全。

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（收稿日期：2019-07-23）