劉以雷

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在科技、資本以及政策的支持下催生“銀色產(chǎn)業(yè)”“銀色經(jīng)濟”，其蘊藏著發(fā)展的潛力與空間，是推動經(jīng)濟增長的引擎之一。

世界經(jīng)濟新舊動能加速轉(zhuǎn)換，新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)革命催生大量新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，促使全球經(jīng)濟發(fā)展加快轉(zhuǎn)換升級，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)成為經(jīng)濟的新動力、新增長點。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展新趨勢

當(dāng)下我們面臨著嚴(yán)峻的人口老齡化問題：目前中國是世界上唯一一個老年人口超過1億人的國家，也是世界上老年人口最多的國家。未富先老，已成不爭的事實。

中國從2000年開始就已步入老齡化社會。近些年，中國65歲以上老齡人口呈快速增長之勢。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年-2018年，中國65歲以上老齡人口，五年間增長了3497萬人，年均增長700萬，其中2017年和2018年分別增長828萬、827萬，2018年中國老齡人口達(dá)到1.67億人。在老齡人口大幅增加的同時，還面臨勞動人口的大量減少和人口出生率、自然增長率的走低。2013年-2018年，五年間，中國勞動人口總共減少1225萬人，年均減少245萬，其中2017年和2018年分別減少431萬、472萬。由于勞動人口的大量減少，疊加老齡人口的大幅增加，中國老年撫養(yǎng)比快速攀升，由2013年13.1增加到2018年的16.8。而人口出生率、自然增長率，2018年分別為10.94、3.81，雖然全面放開了二孩政策，但也都是1978年以來的最低點。

根據(jù)相關(guān)預(yù)測，2022年開始中國老齡人口迎來新的增長高峰，增長數(shù)量遠(yuǎn)超過2013年-2018年的增長速度。一方面人口老齡化的加速帶來了諸多挑戰(zhàn)甚至嚴(yán)重的社會問題和政治問題;另一方面也蘊含了巨大的發(fā)展?jié)摿?，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)將有機會成為中國經(jīng)濟增長的新藍(lán)海和新動力。

與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)不同的是，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是可以輕松實現(xiàn)遠(yuǎn)距離異地供給的產(chǎn)業(yè)，其為許多欠發(fā)達(dá)地區(qū)帶來了發(fā)展機會。對于當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老資源豐富但需求不足，自然資源稟賦較好但經(jīng)濟發(fā)展基礎(chǔ)薄弱的地區(qū)來說，通過充分挖掘當(dāng)?shù)匚幕⑸鷳B(tài)和勞動力資源，進(jìn)行整體的、系統(tǒng)的、綜合的規(guī)劃，不但可以緩解城市居民養(yǎng)老資源不足的問題，而且有利于帶動城鄉(xiāng)融合，推進(jìn)鄉(xiāng)村供給側(cè)改革，解決養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)供需結(jié)構(gòu)性矛盾。

據(jù)估計，到2020年，老年人的退休金總額將超7萬億元，老年人消費潛力將達(dá)到9萬億元，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將達(dá)到7.7萬億元，2030年市場規(guī)模將高達(dá)20萬億元。

與巨大的市場潛力相比，據(jù)不完全測算，當(dāng)前每年為老年人康養(yǎng)生活提供的產(chǎn)品只有5000億-7000億元，有近84%的老年需求還未得到滿足。可以說，人口老齡化催生的“銀色經(jīng)濟”擁有高增速、大增量的萬億元市場空間。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在面熱實冷

中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)整體起步低，面熱實冷，雖然近年來在國家高度重視與產(chǎn)業(yè)政策的扶持下取得了較大進(jìn)步，但與老齡人口的需求和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)巨大的市場潛力相比，還有較大的差距。

（一）認(rèn)識理解不到位。中國近20年的老齡化社會進(jìn)程，人們對老齡化都很熟悉，對老齡化帶來的康養(yǎng)概念也不陌生。但是大多數(shù)僅僅停留在概念性的認(rèn)知里，對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)內(nèi)在規(guī)律、發(fā)展條件、產(chǎn)業(yè)特點研究并不全面深入。關(guān)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，我覺得有四個認(rèn)知需要強調(diào)：一是不能把政府主導(dǎo)的養(yǎng)老事業(yè)當(dāng)作康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老事業(yè)由行政主導(dǎo)，發(fā)展主體是政府，首要目標(biāo)是公益，而康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)由市場主導(dǎo)，發(fā)展主體是企業(yè)，首要目標(biāo)是利潤。以傳統(tǒng)發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的手段發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，就會事倍功半。二是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)要把老齡化危機轉(zhuǎn)化為促進(jìn)經(jīng)濟增長的動力。人口老齡化既帶來了社會負(fù)擔(dān)，也提供了巨大的市場需求主體和市場規(guī)模。三是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的機遇需要相應(yīng)的經(jīng)濟發(fā)展水平和康養(yǎng)資源。我們常說的“未富先老”實際上就是經(jīng)濟發(fā)展水平不高對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的阻礙因素。而當(dāng)前城鎮(zhèn)化、市場化的縱深發(fā)展則促使?jié)撛诘酿B(yǎng)老服務(wù)市場需求逐漸轉(zhuǎn)化為有效剛性需求。四是康養(yǎng)消費具有區(qū)域時空的可轉(zhuǎn)移性。經(jīng)濟發(fā)展水平不高的地區(qū)一般都具有較好的生態(tài)環(huán)境，這也是康養(yǎng)資源。也就是說生態(tài)環(huán)境好的地區(qū)，可以通過康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和政策引導(dǎo)，承接發(fā)達(dá)地區(qū)的康養(yǎng)消費需求。

當(dāng)前中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展明顯與市場需求嚴(yán)重脫節(jié)，單純依賴政府難以補齊短板，需要激發(fā)社會資本投資活力與積極性。圖/IC

（二）政策支持不配套。近幾年來，國家層面出臺了大量康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策，如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄（2018年版）》，以及最近出臺的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》等等，并且在土地供應(yīng)、資金補助、稅費減免等方面也給予一系列優(yōu)惠，國家政策對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持不可謂不多，但是距離一個完整的、有規(guī)模影響力的養(yǎng)老市場和產(chǎn)業(yè)還很遠(yuǎn)。原因如下：首先，有關(guān)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)政策法規(guī)的推出往往落后于實際發(fā)展速度，未能很好地發(fā)揮出政策預(yù)見性和行業(yè)指導(dǎo)性作用;其次，有些政策比較籠統(tǒng)抽象，不夠具體細(xì)化，操作性不強;再者，政策碎片化，缺乏系統(tǒng)性，增加執(zhí)行難度，缺少相應(yīng)的配套實施機制，使得政策難以真正落實到位;最后，受部門利益或概念理解差異的影響，落實主體不愿執(zhí)行或難以界定而不予執(zhí)行，而政策落實“最后一公里”無法疏通，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的政策紅利就難以充分釋放。

（三）產(chǎn)融銜接不充分。融資難問題，在一定程度上影響了社會資本參與意愿，成為促進(jìn)社會資金進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的主要瓶頸。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有成本高、投資回報期長、運營過程中不確定性較多等特點，產(chǎn)業(yè)的特殊性對資本市場、融資方式也提出了特殊性要求。中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)起步晚，市場化水平偏低，企業(yè)發(fā)展水平參差不齊，融資體系建設(shè)也處于初始階段。目前從局部上看，各個支持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的融資方式均有待完善;從整體上看，關(guān)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的融資系統(tǒng)性建設(shè)亟須加強。當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)融資渠道相對單一，大部分資金來自銀行貸款。

（四）資源配置不到位。一方面金融供給的不足制約了民間資本、社會力量進(jìn)入康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，另一方面市場機制的不健全也致使民間資本和社會力量尚未成為養(yǎng)老服務(wù)主體?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)對資源的依賴程度較高，政府往往掌握著稀缺性資源或者具有絕對優(yōu)勢性的資源，但當(dāng)前政府沒有完全實現(xiàn)將養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營權(quán)向市場和其他社會力量過渡?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)市場化競爭機制仍然不健全，突出體現(xiàn)在中國老年服務(wù)的市場價格機制還沒有形成。

（五）有效投資不足。發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施還很薄弱，需要投資，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)作為消費性產(chǎn)業(yè)，也需要投資作為支撐。吸引社會資本進(jìn)入康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是當(dāng)前發(fā)展的重點。民間資本與社會力量的進(jìn)入有利于促進(jìn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)多元化發(fā)展、促進(jìn)創(chuàng)新以及提供持續(xù)發(fā)展動能，而吸引有活力、有潛力的社會資本進(jìn)入康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的前提是市場化競爭機制的完善。

發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的對策

政策養(yǎng)老、企業(yè)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已難以滿足當(dāng)今老年市場日益增長的需求。針對當(dāng)前存在的困難和問題，我提出以下五條建議：

（一）強化資源整合與頂層設(shè)計。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是具有投入大、回報周期長、產(chǎn)業(yè)鏈條長等特點的復(fù)合型產(chǎn)業(yè)，其涉及范圍廣、涉及部門多。因此，一是國家和地方政府均需站在整合全社會生態(tài)資源、醫(yī)療資源、生物醫(yī)藥等資源高度的基礎(chǔ)上，將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)放在國民經(jīng)濟發(fā)展重要戰(zhàn)略的地位，建立完備的政策法規(guī)體系;二是在體制機制改革、標(biāo)準(zhǔn)制定、平臺構(gòu)建等方面做好頂層設(shè)計工作，并實時評估、及時調(diào)整相關(guān)政策，從頂層設(shè)計層面著手統(tǒng)籌好主管部門、行業(yè)協(xié)會、康養(yǎng)機構(gòu)以及金融機構(gòu)在內(nèi)的各方面力量，構(gòu)建全方位養(yǎng)老服務(wù)體系;三是在發(fā)展布局層面上，對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)和項目要有所偏向，在市場準(zhǔn)入、土地政策、融資支持、人才支撐上給予扶持，鼓勵、支持與引導(dǎo)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)與人口政策、社會保障、老年醫(yī)療等的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）完善政策配套，強化政策落實。一方面，應(yīng)加強土地、稅收、信貸、財政等配套政策的支持，研究和制定康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的投資支持政策，特別是在影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵要素如用地、水電、稅收及各種補貼上出臺更加詳細(xì)并具可操作性的政策措施，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供綠色通道和優(yōu)先支持。另一方面，需要完善地方保障支持政策與措施，抓好放寬養(yǎng)老服務(wù)市場準(zhǔn)入、完善地方土地政策、創(chuàng)新融資政策、強化人才支撐四個環(huán)節(jié)，將國家政策具體化，根據(jù)地方發(fā)展情況因地制宜。

（三）完善市場機制。通常由政府主導(dǎo)提供的康養(yǎng)服務(wù)，相對有保障，但效率較低、成本較高，由市場提供的康養(yǎng)服務(wù)，規(guī)范性相對弱一些，但效率非常高。在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中政府應(yīng)當(dāng)起主導(dǎo)作用，市場發(fā)揮主體作用，使市場在資源配置中起決定性作用。

一是放寬準(zhǔn)入、鼓勵競爭，對各類企業(yè)真正做到一視同仁、公平競爭，而不是鼓勵央企、國企等國有資源過多參與提供市場化的康養(yǎng)服務(wù)。二是加大政府購買服務(wù)力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù)。三是要充分利用價格機制這支“信號燈”與“指揮棒”實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，養(yǎng)老服務(wù)價值通過貨幣來表現(xiàn)，通過建立市場化價格體系，養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)按照市場價格收費，推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場公平競爭。四是在金融上實現(xiàn)差別待遇，對于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)有所扶持與支持，有效解決投資人有錢無處投而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)又找不到錢的問題。對中小民營企業(yè)，加強信貸支持，引導(dǎo)銀行業(yè)金融機構(gòu)將新增信貸資源重點投向民營企業(yè)、小微企業(yè)，并持續(xù)減費讓利。

（四）拓寬融資渠道。從整體上來說，要打造康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)完整金融生態(tài)系統(tǒng)，拓寬服務(wù)門類，健全多層次、多支柱養(yǎng)老金融支撐體系，積極探索應(yīng)收賬款、動產(chǎn)、知識產(chǎn)權(quán)、股權(quán)等抵押貸款創(chuàng)新，大力推動養(yǎng)老專項債務(wù)融資工具、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資引導(dǎo)基金、養(yǎng)老信托計劃、養(yǎng)老設(shè)施租賃等服務(wù)平臺建設(shè)，突出保險業(yè)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展創(chuàng)新，鼓勵符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)通過綠色通道上市融資，以及強化技術(shù)創(chuàng)新，開發(fā)現(xiàn)代融資和支付工具，加快互聯(lián)網(wǎng)金融創(chuàng)新平臺、產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供多層次的金融服務(wù)組織體系。另一方面各融資渠道也要著力提高康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)金融服務(wù)模式的創(chuàng)新，把握康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高投入、低收益、回報周期長等特點并開發(fā)差異化產(chǎn)品，積極研發(fā)具有康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)特色的金融產(chǎn)品與服務(wù)。

（五）注重政府與社會資本合作。當(dāng)前中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展明顯與市場需求嚴(yán)重脫節(jié)，單純依賴政府難以補齊短板，需要激發(fā)社會資本投資活力與積極性，實施政府與社會資本合作（PPP）模式。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)與PPP模式存在天然的契合性，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和PPP模式都具有投資金額大、回收周期長的投入與產(chǎn)出特征。PPP創(chuàng)新機制能夠為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)提供專業(yè)化、低成本和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且參與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)PPP項目的社會力量主要還是民營企業(yè)，民營企業(yè)具有經(jīng)營機制靈活、成本控制能力強等優(yōu)勢，有利于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。政府要鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦老年健康服務(wù)業(yè)，促進(jìn)服務(wù)水平的提高，形成政府財政和民間資本間互相協(xié)作、互為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系，為養(yǎng)老問題提供根本出路。

（編輯：王延春）